* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

421 НИСТАГМ 422 ло, холод, вращение, электрич. ток. В 1892 г. Эвальд (Ewald), экспериментируя на го­ л у б я х , применил в качестве р а з д р а ж и т е л я давление и р а з р е ж е н и е . Обнажив у голубя правый перепончатый горизонтальный канал на небольшом пространстве, Эвальд затем Р и с . 1. Р и с . 2. Р и с . 1 и 2. О п ы т Э в а л ь д а . Р и с . 1: 1— к о с т н а я с т е н к а п р а в о г о г о р и з о н ­ тального полукружного канала; 2—пломба между костной стенкой и перепончатой стен­ кой перепончатого полукружного канала; 3 — н а п р а в л е н и е д а в л е н и я ноу ш н е м ; 4 — н а п р а в л е ­ ние смещенной эндолимфы влево; 5—медлен­ ная компонента влево, в сторону движения э н д о л и м ф ы (от а м п у л ы ) ; б — н а п р а в л е н и е б ы с ­ т р о й к о м п о н е н т ы вправо (к а м п у л е ) . Р и с . 2: 1—пломба; 2—направление присасы­ вающего действия поршня; з—направление т е ч е н и я э н д о л и м ф ы в п р а в о ; 4—медленная ком­ понента вправо—к ампуле; 5—направление быстрой компоненты влево—от ампулы. канал этот н а г л у х о закрыл. Надавливая осо­ бым поршнем на части канала, лежащие ме­ ж д у пломбой ~и ампулой, он вызывал этим ток эндолимфы к ампуле (рисунок 1). В ре­ зультате повышения давления получалось закономерное горизонтальное движение го­ ловы и глаз в сторону д в и ж е н и я эндолимфы (от ампулы), в данном случае—влево; тот­ час ж е вслед з а этим отклонением голова и глаза быстрым движением возвращались в исходное п о л о ж е н и е , т. е. в данном случае вправо (к ампуле). П р и вытягивании поршня происходит присасывание и в результате об­ ратное течение эндолимфы, вызывающее бо­ лее слабые д в и ж е н и я глаз и головы, чем при надавливании ( р и с . 2), направленные опятьтаки в сторону д в и ж е н и я эндолимфы, т. е. в данном случае вправо; как и в первом с л у ­ чае вслед з а этим отклонением глаза и голо­ ва быстрым движением возвращались в на­ чальное п о л о ж е н и е , т. е. влево (от ампулы). Первое движение г л а з , вызванное течением эндолимфы, называется медленной, в т о р о е — быстрой компонентой Н . Аналогичный фе­ номен м о ж н о воспроизвести у б-ного с фисту­ л о й п о л у к р у ж н ы х каналов (см. Лабиринтиты); если костная стенка например правого горизонтального канала в каком-нибудь ме­ сте р а з р у ш е н а костоедой, то механическое надавливание на этот свищ и д а ж е повыше­ ние давления в правом н а р у ж н о м с л у х о в о м проходе путем надавливания пальцем на козелок вызывает обычно оживленный(«прессорный») Н . в сторону пораженного фисту­ лой лабиринта, т. е. вправо, а понижение давления путем присасывания обусловлива­ ет Н . в здоровую сторону, т. е. влево. Так как легче наблюдать з а быстрой ком­ понентой, то направление Н . обозначается направлением этого последнего, т. е. если быстрая компонента направлена вправо, то принято обозначать, что Н . имеется в п р а в о . Достаточно запомнить з а к о н Эвальда, что­ бы в к а ж д о м отдельном случае р а з д р а ж е н и я лабиринта, вызываемого течением эндолим­ фы (при вращении, о х л а ж д е н и и , нагревании) можно было бы заранее сказать, в какую сто­ р о н у будет направлен Н . З а к о н этот гласит: течение эндолимфы, направленное к ампулярному к о н ц у , вызывает Н . в сторону этой ж е ампулы, течение ж е эндолимфы, устрем­ ленное от ампулы, т. е. к гладкому концу, вызывает Н . в сторону не р а з д р а ж е н н о г о лабиринта. Аналогичными опытами на пе­ р е д н и х и з а д н и х вертикальных каналах было установлено, что вышеотмеченный закон Эвальда в отношении этих каналов имеет об­ ратное действие, а именно: течение эндолим­ фы к ампуле вызывает Н . в противоположи, сторону, причем Н . происходит всегда в плоскости раздражаемого канала. Т. о. при р а з д р а ж е н и и горизонтальных п о л у к р у я ш ы х каналов получается нистагм горизонталь­ ный, фронтальных — ротаторный, сагитальных — вертикальный, а иногда и диагональ­ ный (рис. 3). Д л я объяснения этих явлений вероятнее всего допустить, что в к а ж д о м из этих случаев р а з д р а ж а ю т с я разные нервные окончания в ампуле, передающие импуль­ сы по волокнам, связанным с разными нерв­ ными центрами глазодвигательных нервов. Температурное воздействие на лабиринт (t° н и ж е и выше t° тела животного) имеет своим последствием появление аналогичного тока эндолимфы, и в зависимости от направления тока эндолимфы к. ампуле или от ампулы получается Н . в соответствующую сторону согласно закономерности, вытекающей из вышеотмеченного опыта Эвальда. Барани (Вагапу) впервые систематически производил у людей термическое (калори­ ческое) раздражение лабиринта и ввел его в |::~п • Рис. 3. Графическое обозначение нистагмов: 1—горизонт а л ь п ы й н и с т а г м в л е в о ; 2— горизонтальный вправо; г— * 5 в е р т и к а л ь н ы й в в е р х ; 4— в е р т и кальный вниз; 5—ротаторный S % влево; б—ротаторный впра_,~"~~*7 в о ; 7—ротаторно-горизонталь/ " • " ч . н ы й влево; 8—ротаторно-гори*~ зонтальный вправо с преобV" " » л а д а н и е м г о р и з о н т а л ь н о й ком¬ 9 п о н е н т ы ; 9—колесовидный ни¬ с т а г м ; 10—диагональный ни¬ >» е т а г м ; 11—эллиптический ниО стагм горизонтальный влево; II© 12 — э л л и п т и ч е с к и й н и с т а г м О in диагональный вправо. Т I i . 4 4 gr О методику отоневрологического исследования. Оно основано на законе Эвальда, а т а к ж е на физическом законе о б изменении у д . веса жидкостей п р и р а з н ы х температурах. Так например если в правое у х о человека влить 20 CM воды t° 27° при вертикальн. полоясении головы и представить себе места лаби­ ринта, подвергшиеся о х л а ж д е н и ю (рис. 4), то видно, что в область струи воды попадают передний, вертикальный и горизонтальный каналы. Вследствие о х л а ж д е н и я стенок при­ легающая лимфа т а к ж е будет охлаждаться и в результате двигаться вниз, т. е. в перед­ нем вертикальном п о л у к р у ж н о м канале к а м п у л е , а в горизонтальном—от ампулы. П о Z •14