* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

351 НЕФРОЛИЗИНЫ 352 ному. Диета нефротиков имеет целью воспол­ нить потери белка с мочой и противодейст­ вовать понижению белка в сыворотке. Поэто­ му в наст, время рекомендуется диета, обиль­ ная белком, особенно животным, с с о д е р ж а ­ нием 2—2,5 г и больше белка на 1 кг веса б-ного. Эпштейн дает 120—240 г белка в день. Следует помнить, что еще В и д а л ь и Ж а в а л ь (1903) при лечении «хлоруремического» синдрома вводили в д и е т у значитель­ ные количества м я с а — 4 0 0 г в сутки. Малосольность диеты нефротиков остается обяза­ тельным правилом; в отечные периоды необ­ ходимо вводить не больше 2—3 г соли в д е н ь , д л я чего следует давать приготовленный без соли х л е б и т. д . (см. Диетотерапия). Впро­ чем действительные противоотечные средст­ ва, к-рыми располагает современная клини­ к а , позволяют значительно сократить срок строгой малосольной диеты. Ограничение ж и ­ ров, рекомендуемое многими авторами д л я уменьшения подвоза холестерина, едва л и имеет существенное практическое значение. В о всяком случае врач не д о л ж е н п о д д е р ж и ­ вать распространенного среди больных взгля­ д а , что д л я всякого почечного больного в яйце вреднее белок, чем ж е л т о к ; по отноше­ нию к нефротикам вопрос решается скорее наоборот. Количество вводимой жидкости в отечном стадии следует ограничивать. Фоль­ г а р д разрешает б-ному выпивать столько, сколько мочи выделилось з а предыдущие сутки. Р е ж и м отечных больных постельный. Р е к о м е н д у ю т с я суховоздушные и водяные ванны не столько как потогонный метод, сколько д л я повышения функции к о ж и . Д л я профилактики вторичных инфекций кроме общей чистоты тела следует ставить боль­ ных в у с л о в и я , исключающие грипозную, р о ­ ж и с т у ю и т. п. инфекцию ( и з о л я ц и я нефроти­ ков). П о с л е с х о ж д е н и я отеков допускаются д в и ж е н и я , прогулки и неутомительный физ. т р у д ; в эти периоды, а т а к ж е при с о х р а н я ю ­ щейся еще отечной готовности, целесообраз­ но пребывание в теплом с у х о м климате (из климатич. станций в СССР м о ж н о назвать Байрам-Али, Ф и р ю з у , другие местности Сред­ ней А з и и ; С у х у м , Тифлис; последние кроме р а н н и х в е с е н н и х влаяшых месяцев). И з лекарств пуриновые мочегонные мало действительны, часто д а ж е р а з д р а ж а ю т поч­ ки; на первом месте по действительности при нефротических отеках следует поставить о р ­ ганические соединения ртути типа н о в а з у р о л я , тиреоидин и мочевину. Н о в а з у р о л ь (в дозе 1—2, г 10%-ного раствора внутри­ венно, а также внутримышечно 1 р а з в 4—7 дней) вызывает в ближайшие сутки быстро преходящую волну д и у р е з а (en с1оспег,фран. авторов), достигающую 5 и более литров з а сутки; повышается выделение в моче х л о р а и натра, альбуминурия, н а п р о т и в , п а д а е т . П о различным теориям новазуроль действует на почки, ткани или стимулируя печень. Т а к о ­ во ж е действие аналогов н о в а з у р о л я (мербафена, новурита, салиргана, нептала, 440 В . ) . В с е эти препараты не лишены токсиче­ ского действия ртути, однако при чистом Н . х о р о ш о переносятся. Усиливает действие н о в а з у р о л я глюкоза, особенно ж е хлористый аммоний, назначаемый з а 1—5 д н е й д о н о ­ в а з у р о л я в дозе 5 и больше грамм в день. Хлористый аммоний вызывает ацидоз, спо­ собствующий д и у р е з у ; однако этот ацидоз, особенно при нефрозо-нефритах, может вы­ звать токсические симптомы, Кусмаулевское дыхание с падением р Н крови д о 7,16; по­ этому следует опасаться передозировки х л о ­ ристого аммония. Тиреоидин действует обез­ воживающе при длительном применении болших д о з (0,Ф—0,8 и больше в день) путем у л у ч ш е н и я белкового обмена, очень хорошо переносится больными нефротиками, не вы­ зывая тахикардии и т. д . К а ж у щ а я с я недей­ ствительность тиреоидина часто зависит от недостаточно высокой д о з и р о в к и . П р и про­ ведении случая нефроза обычно поступают так; после у д а л е н и я главной массы отеков новазуролем в дальнейшем р я д месяцев ве­ д у т больного на тиреоидине, устанавливая в зависимости от случая и фазы болезни д е й ­ ствительную д о з у . Мочевина применялась также рядом авторов с хорошим результатом в больших д о з а х д о 50—100 г и больше в день в течение ряда недель. Мясная диета дейст­ вует мочегонно отчасти благодаря образова­ нию большого количества мочевины. И з д р у ­ г и х мочегонных рекомендуют соли к а л и я , хлористый кальций; в единичных с л у ч а я х описан у с п е х от препаратов печени, паращитовидных ж е л е з , инсулина, плазмохина, д е капсуляции почек, трансфузий крови. В у п о р ных с л у ч а я х показано механическое у д а л е ­ ние ВОДЯНОЧНОЙ ЖИДКОСТИ. Е . Тареев. Лит.: в и х е р т М., Б о л е з н й почек и почечных лоханок (Частная патология и терапия, под ред. Ф . Л а н г а и Д . П л е т н е в а , т . I I , в . 3, М . — Л . , 1 9 3 1 ) ; З и м н и ц к и й С., Болезни почек, М., 1923; о н ж е , Л е ч е н и е Б р а й т о в о й б-ни, М.—Л., 1926; о н ж е , Л е к ц и и по сердечным и почечным б-ням, в. 2, М., 1927; П р е д т е ч е н с к и й А . , К ф н к ц . диагностике хрон. паренхиматозных нефритов, Р у с . к л и н . , 1925, № 14; Р ы б а к о в , К в о п р о с у о н е ф ­ р о з а х , К л и н , м е д . , 1 9 2 4 , № 8; Т а р е е в Е., К во­ просу о характере нарушения почечной функции п р и л и п о и д н о м н е ф р о з е , Р у с к л и н . , 1930, № 11—12; Т а р е е в Е. и Б л а г и р е в а , Данные определе­ н и я белкового коефициента мочи методом нефело­ м е т р и и , С о в . к л и н . , 1931 ( п е ч . ) ; Я н о в с к и й Ф . , Сифилис почек (Висцеральный сифилис, под ред. В . К о г а н - Я с н о г о п Д . П л е т н е в а , т. I , Л . . 1930); А с hard, L&oedeme b r i g h t t q u e , P., 1929; B e n ­ n e t t , N e p h r i t i s , i t s p r o b l e m s a. t r e a t m e n t , M i l f o r d , 1929; E s p o s i t o A . , Le nefrosi, M i l a n o , 1929; O & H a r e , N e p h r i t i s a. nephrosis, t h e n e p h r i t i d e s ( г л а в а в к н и г е : Osier a.Mc Crie&s M o d e r n m e d i c i n e , v . V , L . , 1 9 2 7 ) ; M u r p h y a. W a i I i e 1 d , L i p o i d nephrosis, A r c h , of i n t e r n a l m d., v . X X X V I I I , p . 449, 1926; W a h l , L e p r o b l e m e de l a n e p h r o s e l i p o i d i q u e , these, P . , 1 9 2 9 . С м . т а к ж е л и т . к с т . Нефрит и Почки. Н Е Ф Р О Л И З И Н Ы , лизины почечной тка­ ни, частный вид цитолизинов (см. также Лизины). Подобно тому как при введении бактерий в организме образуются бактерио­ лизины, введение в организм клеточных э л е ­ ментов некоторых тканей вызывает в нем образование особых иммунных тел — цито­ лизинов, веществ, вызывающих растворе­ ние введенных элементов. Линдеман показал, что сыворотка свинок, которым вводилась эмульсия вещества почек кролика, имела нефролитическое действие на почки «кроли­ ков (гетеронефролизины). Сыворотка живот­ ного, к-рому вводилось вещество почек того ж е вида, вызывает тяжелое изменение в поч­ к а х этих животных (изонефролизины). П о ­ добные изменения достигаются также при введении сыворотки животных, у которых искусственно было вызвано поражение по-