* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
НЕРВЫ чаях, где имеется причина, все время травми рующая Н. (опухоль соседних тканей, кост ная мозоль, осколки кости) и препятствую щ а я регенерации волокон, или же когда кон цы Н. разошлись слишком далёко, прибегают к х и р . вмешательству (см. Нервный шов). Вправление вывихов Н. производится или некровавым путем или оперативно—посред ством образования канала из соединитель цами. Нередко одновременно ранилось не сколько нервов, из них сравнительно часто нервы основания черепа, как напр. послед ние 3—4 нерва одной стороны (синдром fo ramen lacerum). Оперативное вмешательство при ранениях периферических нервов сво дится к удалению рубцов как вокруг нер вов, так и внутри самого нервного волокна, вшиванию центрального отрезка нерва в его ной Т к а н и ИЛИ МЫШЦ. Е . Кононова. Р а н е н и я Н . По статистике Ферстера мышцу, к соединению обоих отрезков нер {Foerster), с к-рой совпадают данные и дру вов после освеясения их краев и удаления рубцовой ткани. После подобных реневрогих авторов, огнестрельные ранения п е р и ф е р и ч е с к и х н е р в о в встречались зна-. тизаций функция восстанавливается неред чительно чаще, чем травматические пораже ко только&несколько лет спустя и то при ния другого происхождения, которые соста условии упорного лечения электризацией вляли всего 1,4% всех ранений перифери и механотерапией и тем скорее, чем короче ческих нервов и вызывались рвущими, ко путь от прерванного нерва до мышцы. Так, лющими орудиями, ушибом камнем или зем по Ферстеру, после шва лучевого нерва вос лей, ударом копытом, переломом или вы станавливаются длинная головка трехглавой вихом, давлением ранца, костылей, костной мышцы через 3 месяца, средняя и боковая мозоли и т. д. Общая цифра травматичес головки через 4 месяца, длинный супина ких повреждений периферических нервов во тор—через 7, длинный лучевой разгибатель время преяших войн (Русско-японской, Бал кисти—через 9, короткие супинатор и раз канской) определялась от 0,75% до 3,2%всех гибатель—через 13, общий разгибатель паль ранений. По статистикам первого года импе цев—через 14, длинная отводящая большой риалистской войны (Lewandowsky; 1914), чи палец мышца—через 15, локтевой разгиба с л о их оценивается в 1,5% всех ранений. тель кисти--через 16, разгибатели паль Марбург (Marburg; 1916) определяет их уже цев—через 19 месяцев и т. п. При ранени в 4%. Учащение этих повреждений к кон я х нервного сплетения сравнительно скоро цу войны авторы объясняют увеличением восстанавливаются функции проксимальных пробивающей силы снарядов, которое не нервов и крайне медленно—иногда годы спу дает нерву возможности уклониться в сто стя—дистальные мышцы. В редких случаях рону и избежать ранения. Если в начале впрочем проходит значительно меньше вре войны отношение ружейных ранений к ар мени до восстановления функции раненого тиллерийским равнялось 7 : 1, то в 1918 г. нерва. При слишком большом расстоянии оно изменилось до 1 : 2,5. Кроме непосред-- друг от друга отрезков нерва приходится ственного ранения нерва последний может соединять их путем образования мостика пострадать и косвенно, будучи вовлеченным (см. Нервный шов).—Сказанное о восстано в флегмонозный или нагноительный про влении периферических нервов относится цесс. Он может пострадать от осколка раз также к ранениям корешков, в частности к битой кости или от костной мозоли. Нерв ранениям caudae equinae. При полной ги может разорваться выше и ниже непосред бели нервов, снабжающих мышечную груп ственного ранения, моясет пострадать от пу, и абсолютной безнадежности восстано кровоизлияния, от ишемии при перевязке вления функции путем невротизации остают ся оперативные мероприятия или в виде пе раненой артерии, от костных переломов, тканевых воспалений, рубцов и т. д. Нек-рые ресадки мышц, или сухожилий, или в виде авторы и до наст, времени придают при фиксации сустава в более выгодном для функ травме особое значение моменту сотрясения ции положении (тенодез, артродез, остеонерва (коммоции) и объясняют последней из дез). Иногда при ранениях периферических менения функции и даже перерождение про нервов наступали не параличи соответствую ксимального отрезка нерва в случаях нару щих мышц, а контрактуры (см.). Послед шения его целости. Однако и при видимой ние носят тонический характер. После иссе целости нерва там, где предполагается т. н. чения рубца (невролиз), в к-ром ущемлена «коммоция», внутри его нередко находят веточка чувствительного нерва, контрак сращения и рубцы (Ферстер), зависящие от тура исчезает, если продолжительная фи кровоизлияний или прочих нарушений кро ксация не вызвала вторичного сморщива вообращения. В некоторых случаях нару ния сухожилий, мышц и суставов. В нек-рых шения крово- и л и лимфообращения в нерве случаях, особенно у предрасположенных ведут к его гибели.—По материалам громад лиц, может произойти и псих, фиксация ко ного большинства авторов на первом месте нечности в данном положении, к-рая может стоят ранения лучевого нерва. По статистике продолжаться и после оперативного удале •Ферстера, на 3 963 случая .поражения пери ния рубца, вызывающего раздражение цен ферических нервов было 3 907 огнестрель тростремительного нерва. Особенно частые ных ранений. Из них лучевой нерв постра контрактуры давали военные ранения седа м. кроль. дал в 936 случаях, срединный в 800, локте лищного нерва. вой в 742, седалищный в 523, плечевое спле Лит.: A t h a n a s s i o - B e n i s t y , L e s lesions тение в 287, малоберцовый нерв в 183, боль- des nerfs, P . , 1919; В e 1 о u s о w A . , D e l i n e a t i o opt a o i , . i т шеберцовый в 112 случаях. Поразительно s y nн е мi.cи фn eаrнvц .r u mы кhаoхm;i nBs e rBn — W r edn t, 1906 E r(k е к с т на яз a ran часто поражение тройничного (215 раз) и k u n g e n der рperipheren N) e r v e n , Т .h 1—2, WМ., , 1902—ien лицевого нервов (120 раз). Ранения прочих 1904 ( л и т . ) ; H o v e l a c q u e A . , A n a t o m i e des nerfs ns, P . нервов исчисляются десятками или едини c r a n i e n s et r a c h i d i eНервная, 1927. С м . т а к ж е л и т . к с т . Невропатология и система.