* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«01 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ 602 проявляющихся в детском возрасте. К по­ следним относится группа амавротической идиотии, из к-рой нек-рые формы развивают­ ся на 1-м году жизни (Tay-Sachs), другие—в возрасте около 2 лет, третьи — в 6—7 лет и наконец четвертые—в зрелом возрасте. Интересно отметить установленную за по­ следнее время (Bielschowsky, Homburger) связь амавротической идиотии с другим семейным заболеванием—спленогепатомегалией Пик-Ниманна (Pick-Niemann), под­ тверждающей высказанное уже многими авторами мнение о своеобразном нарушении обмена веществ при этих формах. К этой же группе относится б-нь Фридрейха, обычно развивающаяся в возрасте 6—15 лет, семей­ ные спастическ. диплегии в возрасте до 15 лет, разные формы миопатий, из к-рых спинальная форма (Werdnig-Hoffmann) начи­ нается уже на 1-м г. жизни, а другие формы (см. Дистрофия — Dystrophia musculorum progressiva), смотря по типу, в разное время, начиная с 3 лет и еще раньше и кончая зрелым возрастом, б-ньТомпсена,часто начи­ нающаяся уже в раннем детстве. К этой же группе относится целый ряд экстрапирамид­ ных заболеваний,как б-нь Вильсона,псевдо­ склероз, торсионный спазм, двойной атетоз, миоклонус-эпилепсия, развивающиеся также •б. ч. во второй половине детства. Сюда же относится и врожденная миатония Оппенгейма, выступающая уже при рождении или в первые месяцы жизни, а также и дру­ гие, редко встречающиеся заболевания, к а к б-нь Пелицеус-Мерцбахера, Бельшовского, Галлерворден-Шпаца, разные заболевания в области зрительного аппарата, как болезнь Лебера, наследственные параличи наруж­ ных мышц глаза и т. д. Громадное значение в развитии органических заболеваний нерв­ ной системы имеют далее мозговые кровоиз­ лияния, наступающие при тяжелых затя­ нувшихся и искусственных родах и при ас­ фиксии. По тщательным исследованиям мно­ гих авторов и нормальные роды могут слу­ жить причиной мозговых кровоизлияний. Ковиц (Kowitz) на 5 989 вскрытиях детей нашел среди 1 203 мертворожденных в 25% и среди 911 детей первых недель жизни в 26% преимущественно свежие кровоизлия­ ния. Штерн среди 2 682 вскрытий новорож­ денных нашел кровоизлияния в 16,89%. Шварц в 230 случаях детей моложе 5 мес. нашел в 65 % в мозгу видимые простым гла­ зом кровоизлияния и размягчения как след­ ствие родовых травм. Ильпе (Ylppo) у недо­ носков нашел кровоизлияния в мозг и его оболочки у плодов ниже 1 000,0 в 90%, до 1 500,0—в 76,5%, до 2 000,0—в 35,5% и до 2 500,0—в 26,7%. Эти кровоизлияния могут вызвать разные расстройства центр, нервной системы преимущественно в виде разных форм церебрального детского пара­ лича, слабоумия и эпилепсии. Принимая во внимание эти находки и тот факт, что физиологически центральная нервная си­ стема при рождении представляет далеко еще не закончивший развития орган, стано­ вится понятным, что последствия родовых травм обнаруживаются в ряде случаев только спустя различное время после рож­ дения. Тяжелые ненормальные роды могут быть причиной заболеваний также и пери­ ферической нервной системы (как напри­ мер акушерские параличи, паралич лицево­ го нерва). Далее заболевания нервной систе­ мы детей имеют тесную связь с общими за­ болеваниями, как например рахит, раз­ ные расстройства пищеварительного тракта; наконец одним из важнейших факторов осо­ бенно органических заболеваний являются различные инфекционные заболевания. Не­ которые из первичных инфекций поражают почти исключительно или преимущественно детей, в особенности детей раннего возраста, как церебро-спинальный менингит и поли­ омиелит или б-нь Гейне-Медина. При описы­ ваемой Флаттеном (Flatten) эпидемии цереб­ ро-спинального менингита 57,7% заболев­ ших было в возрасте до 5 лет. По Неклюдо­ ву, до 1 года заболело 5,8%, до 3 лет 75%, по Неттеру (Netter), процент грудных де¬ т й составляет 35,46%, по Гиргау (Hirsch), 15%. При полиомиелитах дети до 5 лет со­ ставляют от 61% до 90% всех заболевших в городах и от 37% до 63% в сельских местно­ стях. Менингит очень часто дает весьма тя­ желые осложнения, имеющие громадное значение для будущности ребенка, преиму­ щественно в форме гидроцефалии, пораже­ ния зрительного и слухового аппаратов, делающих детей совершенно неспособными к трудовой жизни. Полиомиелиты, напро­ тив, в большом количестве случаев вызывают те или другие параличи конечностей, со­ вершенно не затрагивая интелекта, и т. о. создают физически неполноценных, н о И н ­ тел ектуально вполне нормальных детей, судьба которых за последние годы служит предметом оживленных забот в большинстве государств Западной Европы и Америки, где эта болезнь за последнее время получи­ ла значительное распространение. По Легору (Leegaard), 58,5% всех заболевших оста­ лось инвалидами, по Цапперту (Zappert), в 1905 г.—75,4%, в 1903—12 гг.—56,7%; по Бзсальскому, в Германии по переписи 1925— 1926 гг. имеется 28 615 калек, ставших та­ ковыми после перенесенного ими в детстве полиомиелита. Необходимо указать, что это заболевание дает очень значительное коли­ чество жертв и в СССР. Данные, далеко не точные, показывают, что число детей, став­ ших калеками вследствие этой б-ни, в СССР исчисляется многими тысячами. Тяяселые поражения нервной системы обусловливает и эпидемический энцефалит, не щадящий и детей самого раннего возраста. Он вызы­ вает своеобразные изменения двигательной и вегетативной сферы и тяжелые изменения психики, делающие детей совершенно ин­ валидными. Так, по данным Гове (Howe) только в 42% наступило полное выздоров­ ление, а в 38% были обнаружены те или другие изменения. — Что касается общих инфекций, то нужно сказать, что нет такой инфекции, которая у детей, особенно ран­ него возраста, не могла бы осложниться явлениями со стороны нервной системы с разнообразными последствиями со стороны как соматической, так и психической. Это повышенное предрасположение детей к по­ ражениям нервной системы при разных ин­ фекционных заболеваниях также находит