* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

•597 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ 598 диалектическом развитии и в его взаимо­ отношениях со всей внешней средой. В по­ следних нервная система играет наиваж­ нейшую роль. Т. о. мы идем от диагноза симптома, от диагноза локализации, через •диагноз характера б-ни к диагнозу струк­ туры всей клин, картины, включающей боль­ ного человека не только со всеми его пат. симптомами выпадения и раздражения, но и, со всеми особенностями функции его нерв­ ной системы при «новых» пат. условиях и со всеми вредностями быта и профессии, в значительной степени определяющими также его реакцию. Наконец важнейшим моментом диагности­ ки Н. б. является учет т. н. нетипичных слу­ чаев. При первоначальном описании целого ряда форм Н. б. авторы обычно чисто эмпи­ рически, не схватывая сущности пат. про­ цесса и его видоизменений в конкретном случае, выделяли совокупность 2—3—4 на­ иболее ярких симптомов в особую нозоло­ гическую единицу. Так Шарко (Charcot) выделял триаду множественного склероза. Так были выделены нек-рые формы миопатий. При дальнейшем развитии наших зна­ ний неизменно оказывалось,что считавшееся специфичным для данной Н. б. или нозоло­ гической группы, совершенно для нее неспе­ цифично. Т а к , триада Шарко встречается и при энцефалитах, и при опухолях мозжеч­ ка, и при «псевдосклерозе» и т. д. Более то­ го , оказалось, что «специфичных» симптомов и вовсе не бывает. Сейчас «ставят диагноз множественного склероза даже при отсут­ ствии всех симптомов триады, к-рая встре­ чается не чаще, чем в 8—10% всех случаев множественного склероза. Д л я амавротической идиотии Тей-Сакса считалось специ­ фичным еврейское происхождение больных. Описывались как болезнь Тей-Сакса только формы у еврейских детей. При помощи подоб­ ного заколдованного круга и поддерживал­ с я миф «специфичности». В настоящее вре­ мя начинают отказываться и от этой «специ­ фичности». Все более выясняется, что опи­ сывавшееся в качестве отдельных Н. б., от­ дельных нозологических единиц, есть не что иное как синдромы, к-рые могут встречать­ ся при самых разнообразных Н. б. Нервная болезнь не есть сумма симптомов. В данной конкретной обстановке каждый симптом мо­ жет видоизменяться, даже превращаться в свою противоположность (например высокие коленные рефлексы при спинной сухотке, бессонница при эпидемическом энцефалите и т. д.). Между тем нередко диагноз Н . б. ставится на основании наличия определен­ ной комбинации известного числа симптомов (триада Шарко при множественном склеро­ зе, триада симптомов при табесе, б-ни Б а ­ зедова и т. д.). Подобные диагнозы являют­ ся примерами грубого эмпиризма в медици­ не, к-рый берет явления, как они непосред­ ственно отражаются в познании. Между тем диагноз Н . б. есть познание, о к-ром Ленин говорит в своем конспекте о Гегеле: «Поз­ нание есть отражение человеком природы. Но это не простое, не непосредственное, не цельное отражение, а процесс ряда абстрак­ ций, формулирования, образования понятий, законов etc.,каковые... и охватывают услов­ но, приблизительно универсальную законо­ мерность вечно движущейся и развивающей­ ся природы». Само собой разумеется, что в научном, диалектическом диагнозе эмпири­ ческий заключается в «снятом» виде. По от­ ношению к Н . б. подобный диагностический подход тем более важен, что в борьбе за здо­ ровые нервы диагностика «нетипичных» и начальных форм Н . б. является нелегкой задачей, но вместе с тем важнейшей пред­ посылкой для своевременного принятия ле­ чебно-профилактических мер. У. Профилактика. Наиболее радикальной мерой борьбы за здоровые нервы прежде всего и раньше всего является преодоление капитализма и уни­ чтожение всего наследства капиталистиче­ ских производственных отношений, которые являются главной причиной нервной забо­ леваемости трудящихся масс города и де­ ревни. Новые нормы труда в СССР: пяти­ дневная неделя, семичасовой, а для нек-рых профессий ..и меньшей продолжительности рабочий дДнь, отпуска, жилищное строи­ тельство для рабочих, строительство социа­ листических городов, агрогородов, зеленых городов, идущее рядом с индустриализа­ цией и коллективизацией деревни, столовая как цех предприятия, революция быта, лик­ видация безграмотности, культурная рево­ люция и усиление культурного обслужива­ ния трудящихся — важнейшие факторы в борьбе за здоровые нервы, в частности в борьбе с алкоголизмом, с наркоманиями, бытовым сифилисом, с религиозностью. Не меньшее значение д л я укрепления нервного здоровья и в борьбе с нервной заболевае­ мостью имеют новые формы социалистиче­ ского труда в СССР: ударничество, социа­ листическое соревнование, работа бригада­ ми. В основе их лежат профилактически крайне важные положительные эмоции, со­ циалистическая целеустремленность, кото­ рые с несомненностью действуют бодрящим, тонизирующим образом на мозг и на весь организм. К профилактике Н. б. относятся далее важнейшие элементы советского здраво­ охранения, как охрана материнства и мла­ денчества, вся система охраны здоровья детей и подростков, физкультура, спортив­ ные площадки, школьная санитария, об­ служивание пионерского движения, проф. отбор и т. д. Специальная неврологическая помощь в СССР является более самостоя­ тельной отраслью практической медицины, .чем в З а п . Европе, где ее оказывают специ­ алисты и учреждения по психиатрии, а ча­ ще по внутренним болезням. В центре спе­ циальной" профилактической борьбы за здо­ ровые нервы стоит психоневрологический диспансер или соответствующее отделение единого диспансера. Он должен изучать факторы, травматизирующие нервную си­ стему, с целью изыскания способов их лик­ видации. Он должен улавливать начальные формы нервных заболеваний с целью их ле­ чения или применения ряда профилакти­ ческих мероприятий из области невро- и психоггьгиеиы (см.). Профессии и цеха, особен­ но неблагополучные в смысле нервной забо-