* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

.567 НЕРВНАЯ СИСТЕМА 558 наблюдаются при стенозе митрального отвер­ стия, реже при заболеваниях аорты. Источ­ ником эмбола может быть также левое уш­ ко при митральных пороках; если в подоб­ ных случаях имеется повышенная свертывае­ мость крови (острый суставной ревматизм, беременность, родовой период), может об­ разоваться тромб с последующим отрывом частиц фибрина. Такое происхождение имеет большинство гемиплегий, происходящих в родовом периоде. Наконец причиной эмбо­ лии мозговых сосудов могут быть деструк­ тивные процессы легкого с попаданием ча­ стиц легочной ткани через легочные вены в левое сердце. В противоположность частоте сосудистых заболеваний головного мозга в спинном мозгу этого рода поражения со­ ставляют редкость: кровоизлияния в спин­ ной мозг наблюдаются почти исключительно при травматических повреждениях, тром­ бозы спинномозговых сосудов представляют собой нередкое сопутствующее явление при сифилитическ. поражениях спинного мозга. К и с т ы мозгового вещества в смысле образования в нем полостей, выполненных жидкостью, представляют собой довольно частое явление. По своей природе эти кистообразные скопления жидкости могут быть весьма различны. Прежде всего следует иметь в виду, что при различного рода де­ структивных процессах в головном мозгу, напр. при кровоизлияниях и размягчениях, происходящие после рассасывания разру­ шенного вещества полости не выполняются сплошным рубцом, как это наблюдается в других тканях, но заполняются жидкостью. Это явление имеет результатом образование т. н. «постапоплектической кисты». Такие же «вторичные» кисты образуются иногда в веществе мозговых опухолей, гл. обр. глиом, вследствие кровоизлияний в них или некро­ тических процессов; иногда такие кистозные превращения глиомы достигают зна­ чительных размеров: почти вся опухоль пре­ вращается в полость, и лишь ее стенка пред­ ставляет собой тонкий слой глиоматозного вещества. В глиомах наблюдаются и ино­ го рода кистозные образования, выстлан­ ные цилиндрическим эпителием; они рассма­ триваются как образования, соответствую­ щие остаткам зародышевой мозговой труб­ ки. Наличие таких кист в глиомах подало повод к предположению о происхождении глиом за счет остатков зародышевых нерв­ ных клеток. Кистозные полости свойственны также опухолям, вырастающим из перед­ него отдела гипофиза за счет остатков клеток, выстилающих стенку эмбрионального кана­ ла, соединяющего полость глотки с полостью черепа (canalis cranio-pharyngealis); такие опухоли, локализующиеся обычно над sella turcica, содержат кистозные полости. В чи­ сле кистозных образований -Н. с. следует упомянуть о скоплениях жидкости в осумкованных полостях субарахноидального про­ странства [meningitis serosa chronica cystica circumscripta (см. Менингиты, серозные ме­ нингиты)]; такие «кисты оболочек» могут на­ блюдаться как в головном, так и в спинном мозгу. Наконец в форме кистозных ново­ образований протекают цистицерк и эхино­ кокк центральной нервной системы. О п у х о л и (см. также Головной мозг} представляют собой одну из довольно ча­ стых форм Заболеваний центральной Н . с : напротив, опухоли периферических нервов являются сравнительно редким заболева­ нием. Опухоли головного мозга уступают по своей частоте лишь сосудистым nopanseниям и сифилису. В спинном мозгу опухоли представляют собой наиболее частую при­ чину симптомокомплекса сдавления, не усту­ пая в этом отношении туб. спондилиту. По­ давляющее большинство опухолей цент­ ральной Н. системы является первичными; метастатические опухоли в головном мозгу составляют всего 4 % (статистика Кушинга, обнимающая 1 398 случаев); к метастати­ ческим опухолям мозга принадлежат рак, саркома, гипернефрома. Из числа первичных опухолей главное по частоте место принад­ лежит глиомам (42% всех мозговых опухо­ лей); далее следуют аденомы гипофиза, эндотелиомы (менингиомы), вырастающие из специальных соединительнотканных клеток паутинной оболочки, в местах внедрения последней в твердую оболочку ( v i l l i , Пахионовы грануляции); довольно частую форму представляют собой опухоли, вырастающие из периневрия и эндоневрия корешков че­ репных и спинномозговых нервов; наиболее часто такие невриномы наблюдаются в слу­ ховом нерве (т. н. neurinoma acustici), но они могут развиваться и в других череп­ ных нервах (trigeminus, opticus), а равно в корешках спинномозговых нервов (чаще в задних), а также в периферических нервных стволах. К более редким опухолям мозга принадлежат каверномы, холестеатомы, те­ ратомы и др. Этиология опухолей Н. с , как и опухолей вообще, представляется ма­ ло выясненной. Высказывавшийся когда-то взгляд о роли травм в этиологии мозговых опухолей не подтвердился наблюдениями над ранеными во время мировой войны. С кли­ нической точки зрения к мозговым опухо­ лям могут быть относимы пузырчатые формы ленточных глист Taenia solium (цистицерк) и Echinococcus granulosus (эхинококк); пат.анатомически они могут быть отождествляе­ мы с кистозными новообразованиями. К л и н , к а р т и н а о п у х о л е й голов­ ного мозга слагается из т. н. общих и мест­ ных явлений. Под общими явлениями ра­ зумеются симптомы нарушения жизнедея­ тельности мозга, обусловливаемые г л . обр. повышением внутричерепного давления; по­ мимо ряда субъективных симптомов к числу общих явлений относятся весьма важные для диагноза мозговой опухоли изменения со стороны глазного дна (застойные соски).— Под местными симптомами разумеются симп­ томы, зависящие от непосредственного раз­ дражения или разрушения мозговой ткани растущей опухолью; сюда относятся пара­ личи, расстройства чувствительности, кор­ ковые судороги и т. п.—Опухоли спинного мозга с клин, точки зрения подразделяются обычно на экстрамедулярные и интрамедулярные. Для первых характерно начало с корешковых болей с последующим постепен­ ным сдавлением спинного мозга. Между стадием корешковых болей и полным попе­ речным поражением спинного мозга на опре-