* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

507 НЕМЕНОВ чительной степени, в какой группе окажется большинство инфицированных субъектов,— в группе выраженных или немых инфек­ ций. Далее на распределение форм инфек­ ции влияют конституция микро- и макро­ организма и условия внешней среды. Наи­ большего распространения Н. и. достигают при капельном способе передачи инфекции, в особенности же в городских условиях при большой плотности и скученности на­ селения.—Возможность Н . и. была экспериментал но доказана на лабораторных жи­ вотных д л я возвратного тифа, б-ни Вейля и сифилиса, однако на основании эпиде­ миол. наблюдений допускается большое зна­ чение Н. и . также при дифтерии, скарлати­ не, кори, менингите, грипе, tbc и ряде дру­ гих инфекционных заболеваний, в том чи­ сле и при сыпном тифе, к а к это установлено работами последних лет. Эпидемиол. значение Н . и. определяется, с одной стороны, их ролью в распростране­ нии инфекционного начала, с другой—им­ мунитетом, вызываемым перенесением Н. и. Соответственно этому эпидемиол. изучение Н. и. основывается 1) на изучении распро­ страненности бацилоносительства среди здо­ ровых людей и отношения количества бацилоносителей к числу заболеваний в дан­ ной местности; 2) на определении иммуннобиол. методами количества невосприимчи­ вых людей в различных возрастных или соц. группах населения и 3) на статистическом изучении изменений в возрастной поражаемости и территориальном распределении за­ болеваний в зависимости от бывших ранее эпидемий. Значение бацил оносительства, я в ­ ляющегося также одной из форм Н. и., и роль скрытой иммунизации (latente Durchseuchungimmunitat), возникающей в резуль­ тате такого носительства, наиболее обсто­ ятельно были выяснены для дифтерии в ра­ ботах Дегквица, Фридемана и де Руддера (de Rudder). Эти работы устанавливают не­ обычайно широкое распространение дифте­ рийного бацилоносительства, увеличиваю­ щегося с возрастанием плотности и скучен­ ности населения. Поэтому здоровые бацилоносители при дифтерии в общем играют в распространении дифтерии большую роль, чем б-ные дифтерией. По Фридеману, 39% жителей Берлина были носителями дифте­ рийных бацил в течение 1926 г. и 97,6% всех заболеваний дифтерией в этом городе имели источником инфекции здоровых ба­ цил оносител ей. С другой стороны, в основе невосприимчивости к дифтерии, повышаю­ щейся с возрастом, лежит специфический иммунитет к дифтерии, приобретаемый зна­ чительной частью населения в результате Н. и., т. е. бацилоносительства. Этот имму­ нитет регистрируется отрицательной реак­ цией Шика (см. Шика реакция) и объясняет особенности заболеваемости и смертности от дифтерии в городе и деревне, среди бед­ ных и состоятельных слоев населения. На­ блюдения Гловера (Glover) над носительством менингококка в англ. казармах во время мировой войны установили значение Н. и. для возникновения эпидемии независимо от выраженных случаев заболевания менин­ гитом. Гловер нашел, что при наилучших т условиях содержания в казармах солдат среди них было 2—5% носителей менинго­ кокка, но не было заболеваний менингитом. При ухудшении этих условий (теснота) чи­ сло бацил оносител ей повышалось, при уве­ личении бацилоносительства до 20% появ­ лялись заболевания менингитом. Вопреки обычным представлениям бацилоносительство предшествовало в этом случае эпиде­ мии и обусловливало ее. З н а ч е н и е Н. и. для иммунизации на­ селения показано Вернстедтом (Wernstedt) на примере полиомиелита в Швеции, где в эпидемию 1911 года были совершенно нетро­ нуты те районы, которые были поражены в эпидемию 1905 года, несмотря на то что в 1905 году переболела столь незначительная часть населения, что невозможно было све­ сти обнаружившийся иммунитет к перене­ сению выраженных форм заболевания по­ лиомиелитом. Одновременно было показа­ но, что доля детского возраста (до 6 лет) в общей смертности от полиомиелита тем выше, чем больше плотность населения; с умень­ шением плотности населения относительно увеличивалась смертность среди более взрос­ лого населения. Эти факты были много­ кратно подтверждены и объяснены тем, что в больших городах возможность инфекции и скрытой иммунизации наиболее высока,, так что дети старшего возраста и взрослые оказываются иммунными. На основании ста­ тистических сопоставлений Рейтером уста­ новлено также большое значение Н. и. для движения скарлатинозных эпидемий в Мекленбурге в 1903—27 гг. Давно известный эпидемиологам факт различной восприим­ чивости к заболеванию брюшным тифом жи­ телей эндемических районов и приезжих из благополучных по брюшному тифу местно­ стей является также выражением влияния Н. и. на первую группу. Равным образом Н. и. лежат в основе различий в тяжести б-ни, наблюдаемых у приезжих и обитате­ лей эндемических очагов брюшного и сып­ кого тифа. Во всех этих случаях постоян­ ные жители незаметно иммунизируются бла­ годаря Н. и., приобретая бблыную или меньшую степень невосприимчивости. Од­ нако наибольший объем Н. и. и создаваемо­ го ими иммунитета имеется при капельных инфекциях, при условии невысокой воспри­ имчивости к ним человека. Лит.: К л е й н Б . , С к р ы т ы е и «немые» и н ф е к ц и и , К и е в с к . м е д . т., 1 9 2 9 , № 3; С о л о в о в П . , Д р е м ­ л ю щ а я и н ф е к ц и я в т к а н я х и о р г а н а х , М . — Л . , 1931; G o t t s t e i n A . , R e c h n e n d e E p i d e m i o l o g i c , E r g . der H y g i e n e , B a n b X , 1929; F r i e d m a n n U . , D i e B e deutung der latenten Infektionen fur die E p i d e m i o l o ­ gic, Z e n t r a l b l . f. B a k t e r i o l o g i e , B . C C X , 1929; N e u f e 1 d F . , E i n i g e neue E r g e b n i s s e der e p i d e m i o l o g i schen F o r s c h u n g , K l i n . W o c h e n s c h r . , 1929, № 2; R e i¬ t e r H . , Z u r Bedeutung der « s t u m m e n I n f e k t i o n » , K l i n . W o c h e n s c h r . , 1928, № 46; о н ж e, Bedeutung s t u m mer I n f e k t i o n u n d stummer I m m u n i t a t fiir die E p i ­ demiologic des S c h a r l a c h s , Z e i t s c h r . f. H y g . , B . C I X , p. 305—321. & А . Захаров. НЕМЕНОВМихаил.Исаевич(род. в 1880 г.), дир. Гос. рентген., радиол, и ракового ин-та в Ленинграде, проф. Воен.-мед. академии. Окончил мед. факультет Берлинского ун-та в 1905 г. В 1916 г. защитил диссертацию о влиянии рентгенизации яичек на предста­ тельную железу. В 1930 году Н . занял ка­ федру рентгенологии в Воен.-мед. академии..