
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
497 НЕКРОЗ 49S При Н., наступающем без резко выражен ных предшествующих дегенеративных про цессов, как например при механических воздействиях (сотрясение мозга), задушении ткани вследствие закрытия приводящей ар терии, при резком действии лучистой энер гии, некоторых ядов и т. п., в первое вре мя после прекращения жизненных процес сов в ткани может не обнаруживаться ника- Рис. 1. Некроз: а—явления кариорексиса; о—нормальные лимфоциты. ких видимых нарушений структурьГили же они могут касаться лишь каких-нибудь спе циальных клеточных органоидов (например хондриосомного аппарата), т. ч. при обыч ной гист. обработке ткань будет казаться нормальной. То же самое наблюдается в ткани, убитой и зафиксированной какимнибудь хим. реактивом (алкоголь, сулема, формалин и др.). Однако через известный, обычно короткий промежуток времени в мертвой ткани, остающейся среди живых тканей, развиваются б. или м. резкие мор фол. изменения, причем наиболее доказа тельными для наступившего омертвения яв ляются изменения ядер, выражающиеся в виде пикноза, кариолиза и кариорексиоа (см.) (рис. 1).Что касается протоплазмы и меж клеточных субстанций, то в большинстве слу чаев первым морфол. выражением Н. в& них является коагуляция белковых составных частей. Такой Н . обозначается г у л я ц и о н н ы й или сухой. При этом общие контуры тканевых элементов в зави симости от причины Н., характера ткани, предшествующего ее состояния и т. д.& мо гут то сохраняться в течение известного вре мени довольно хорошо, как это бывает на пример при ишемических инфарктах почки, миокарда или при т. н. мумифшаиии (см.), то, наоборот, тканевые элементы быстро под вергаются полной деструкции, вызывая превращение омертвевшего участка в бес форменную массу мелкозернистого распада, как напр. при токсических фокусных Н. се лезенки, печени, слизистых оболочек, лимф, желез и других органов, наблюдающихся при многих острых инфекционных болезнях (скарлатина, брюшной тиф, дифтерия, дизен терия, оспа и т. п.)..К только-что описанной категории Н . относится и т . н. т в о р о ж и с т ы й , казеозный, или сыровидный Н., чаще всего развивающийся в ткани и раз личных пат. продуктах при tbc и сифилисе, реже при некоторых др. инфекциях (лим фогранулематоз, корь) и иногда в опухо лях (саркомах). Отличительной особенностью его является присутствие в мертвой массе значительных количеств жирового распада,, благодаря чему она по виду и консистенции получает большое сходство с творогом или мягким сыром. Помимо коагуляции некроз может про текать также при явлениях к о л л и к в ац и и {colliquatio), т. е. расплавления ткани (влажный, колликвационный некроз). Это го рода процесс возникает иногда с само го начала Н., чаще же после предваритель ной коагуляции. В первом случае причина ми его служат или предшествующие условия существования данного участка (как напр. резко выраженный отек или вакуольное перерождение ткани, кончающееся полным ее расплавлением) или же особые физ .-хим. свойства соответствующих элементов, что выявляется напр. очень ярко в центральной нервной системе, где некротические фокусы тотчас размягчаются (т.н. очаги размягчения) и в дальнейшем превращаются в кисты. Что касается разжижения после предваритель ной коагуляции, то оно наблюдается в самых разнообразных некротических продуктах и объясняется частью как проявление аутолиза (см.) частью же как результат дейст вия протеолитических ферментов, поступаю щих в мертвый очаг с лейкоцитами или с лимфой. Сюда относятся разжижение туб. творожистых масс с образованием т. н. туб. гноя, расплавление инфарктов, образова ние кист с жидким содержимым на месте фокусов Н . поджелудочной железы и т. п.— М о р ф о л . к а р т и н а смерти ткани, на ступающей в исходе некробиоза, определяет ся в значительной степени теми дегенера- Рис. 2. Некробиоз эпителия извитых каналь ц е в п о ч к и . В и д н ы л ь ш ь т е н и я д е р (а) ( к а р и о л и з ) ; Ь—сохранившийся эпителий вставочно го о т д е л а ; с — к л у б о ч е к . тивными изменениями, которые ее вызвали (см. Мутное набухание, Воскоеидное, Ваку ольное Жировое перерождение и т. п.), о мо менте же смерти, как показывают многочис ленные наблюдения, можно при этом судить, только по состоянию ядра (рисунок 2). Наличность последнего свидетельствует о продолжении жизненных пргцессов, а сле довательно о возможности обратного раз вития болезненных изменений и восстанов-