* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

497 НЕКРОЗ 49S При Н., наступающем без резко выражен­ ных предшествующих дегенеративных про­ цессов, как например при механических воздействиях (сотрясение мозга), задушении ткани вследствие закрытия приводящей ар­ терии, при резком действии лучистой энер­ гии, некоторых ядов и т. п., в первое вре­ мя после прекращения жизненных процес­ сов в ткани может не обнаруживаться ника- Рис. 1. Некроз: а—явления кариорексиса; о—нормальные лимфоциты. ких видимых нарушений структурьГили же они могут касаться лишь каких-нибудь спе­ циальных клеточных органоидов (например хондриосомного аппарата), т. ч. при обыч­ ной гист. обработке ткань будет казаться нормальной. То же самое наблюдается в ткани, убитой и зафиксированной какимнибудь хим. реактивом (алкоголь, сулема, формалин и др.). Однако через известный, обычно короткий промежуток времени в мертвой ткани, остающейся среди живых тканей, развиваются б. или м. резкие мор­ фол. изменения, причем наиболее доказа­ тельными для наступившего омертвения яв­ ляются изменения ядер, выражающиеся в виде пикноза, кариолиза и кариорексиоа (см.) (рис. 1).Что касается протоплазмы и меж­ клеточных субстанций, то в большинстве слу­ чаев первым морфол. выражением Н. в& них является коагуляция белковых составных частей. Такой Н . обозначается г у л я ц и о н н ы й или сухой. При этом общие контуры тканевых элементов в зави­ симости от причины Н., характера ткани, предшествующего ее состояния и т. д.& мо­ гут то сохраняться в течение известного вре­ мени довольно хорошо, как это бывает на­ пример при ишемических инфарктах почки, миокарда или при т. н. мумифшаиии (см.), то, наоборот, тканевые элементы быстро под­ вергаются полной деструкции, вызывая превращение омертвевшего участка в бес­ форменную массу мелкозернистого распада, как напр. при токсических фокусных Н. се­ лезенки, печени, слизистых оболочек, лимф, желез и других органов, наблюдающихся при многих острых инфекционных болезнях (скарлатина, брюшной тиф, дифтерия, дизен­ терия, оспа и т. п.)..К только-что описанной категории Н . относится и т . н. т в о р о ­ ж и с т ы й , казеозный, или сыровидный Н., чаще всего развивающийся в ткани и раз­ личных пат. продуктах при tbc и сифилисе, реже при некоторых др. инфекциях (лим­ фогранулематоз, корь) и иногда в опухо­ лях (саркомах). Отличительной особенностью его является присутствие в мертвой массе значительных количеств жирового распада,, благодаря чему она по виду и консистенции получает большое сходство с творогом или мягким сыром. Помимо коагуляции некроз может про­ текать также при явлениях к о л л и к в ац и и {colliquatio), т. е. расплавления ткани (влажный, колликвационный некроз). Это­ го рода процесс возникает иногда с само­ го начала Н., чаще же после предваритель­ ной коагуляции. В первом случае причина­ ми его служат или предшествующие условия существования данного участка (как напр. резко выраженный отек или вакуольное перерождение ткани, кончающееся полным ее расплавлением) или же особые физ .-хим. свойства соответствующих элементов, что выявляется напр. очень ярко в центральной нервной системе, где некротические фокусы тотчас размягчаются (т.н. очаги размягчения) и в дальнейшем превращаются в кисты. Что касается разжижения после предваритель­ ной коагуляции, то оно наблюдается в самых разнообразных некротических продуктах и объясняется частью как проявление аутолиза (см.) частью же как результат дейст­ вия протеолитических ферментов, поступаю­ щих в мертвый очаг с лейкоцитами или с лимфой. Сюда относятся разжижение туб. творожистых масс с образованием т. н. туб. гноя, расплавление инфарктов, образова­ ние кист с жидким содержимым на месте фокусов Н . поджелудочной железы и т. п.— М о р ф о л . к а р т и н а смерти ткани, на­ ступающей в исходе некробиоза, определяет­ ся в значительной степени теми дегенера- Рис. 2. Некробиоз эпителия извитых каналь­ ц е в п о ч к и . В и д н ы л ь ш ь т е н и я д е р (а) ( к а р и о л и з ) ; Ь—сохранившийся эпителий вставочно­ го о т д е л а ; с — к л у б о ч е к . тивными изменениями, которые ее вызвали (см. Мутное набухание, Воскоеидное, Ваку­ ольное Жировое перерождение и т. п.), о мо­ менте же смерти, как показывают многочис­ ленные наблюдения, можно при этом судить, только по состоянию ядра (рисунок 2). Наличность последнего свидетельствует о продолжении жизненных пргцессов, а сле­ довательно о возможности обратного раз­ вития болезненных изменений и восстанов-