* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
4 77 НЕДОНОШЕННОСТЬ 478 заболеваний к а к этиологических факторов Н. не уделялось раньше должного внимания. Немногочисленные пока наблюдения и рабо ты последнего времени свидетельствуют обих влиянии путем механического воздей ствия (например длительная работа в согну том положении) или химического (отравле ние организма в химических производствах и лабораториях). статистики смертности недоносков не име ется, собранные ж е в литературе наблюде ния над небольшим материалом (самое боль шее 668 недоносков у Ильпе) показывают^ что чем меньше начальный вес недоноска,тем больше смертность. При этом больше всего умирает недоносков в первые часы и дни после родов. В этом отношении особо пока-& зателен материал Ильпе (таблица 3). Т а б л . з. Группы по весу п р и рождении Всего наблюдений . . . В % В т о м ч и с л е : 600—1 000 г В % 1001—1 500 г В % 1 501—2 000 г В % 2 0 0 1 - 2 500 з В % С м е р т н о с т ь н е д о н о с к о в . Вопре ки широко распространенному мнению о сла бой жизнеспособности недоносков многолет нее изучение в Московск. гос. научном ин-те охраны материнства и младенчества и лите ратурные данные свидетельствуют, что даже очень маленькие недоноски могут выяшть при надлежащем уходе и ограждении их от родовых и внешних травм. Наблюдались не доноски с начальным весом в 800 г, которые выжили и вышли из специфических опас ностей, присущих недоноску. Однако в мас се своей недоноски конечно дают несравнен но более высокую смертность, чем полно весные дети. Основная причина этого в не зрелости и недоразвитости ваяшейших жиз ненных центров и функций органов недо носка. Поэтому смертность недоносков тем выше, чем ниже их начальный вес при рожде нии. Недоноски-двойни проявляют большую стойкость, чем слаборожденные и происхо дящие от больных матерей. Смертность у детей с отягощенной наследственностью (си филис, tbc и др.) значительно выше, чем у детей здоровых родителей. Пфаундлер при водит цифры смертности недоносков от здо ровых матерей, доходящие до 27%, против 82% смертности для детей от больных ма терей с ослабленным питанием. Значительная часть недоносков погибает вследствие не умелого или же недостаточного ухода в пер вые часы и дни после родов, чрезвычайно опасные д л я недоносков (физиологическая потеря веса, травмы, особенно ж е охлажде ние). Поэтому для недоносков еще более, чем для нормальных детей, остается верным, что коеф. смертности их зависит от социальных условий. Надлежащая постановка недоносочных отделений, детских комнат в родильных домах, широкое осведомление в консульта циях для беременных и детей, обучение аку шерок и остального медкцинского персонала уходу за недоносками могут и действительно снижают смертность недоносков. Массовой Т . о . почти 10% недоносков умирает в пер вый же день и половина их пе доживает до 1 года. Но при этом из 36 недоносков до 1 000 г весом в живых остались лишь два, а в группах с высшим весом смертность бы стро падает с 65% для 1 001—1 500 г до 33,5% у недоносков больше 2 000 г. В н е ш н и е п р и з н а к и Н . , к а к и вну тренние, выступают тем сильнее, чем меньше вес и рост недоноска. Особенно резко высту пает худоба вследствие почти полного от сутствия подкожно-жирового слоя (т. к. от ложение жира происходит в самые послед ние месяцы утробной жизни), кояса особен но тонка и собирается в складки, на лице морщиниста, что придает недоноску стар ческий вид; вся кожа, не исключая и лица, обильно покрыта волосистым пушком и нередко имеет тёмнокрасный цвет. Большая голова с высоким лбом, узкая грудь и корот кие конечности, низко расположенный пу пок. Ушные раковины из-за недоразвития хрящей висят, к а к бесформенные тряпочки (рис. 1). Обычно отсутствуют ядра окосте нения в эпифизарных частях длинных ко стей, ногти ж е (вопреки ходячему мнению) часто вполне развиты. Мошонка у мальчиков пуста, яички находятся еще либо в животе либо ж е стоят высоко в паховом канале; у девочек половая щель открыта, и малые половые губы выдаются из-под больших губ. Характерен весь облик этих детей—глубо кая спячка, полная неподвижность, тонкий пискливый голосок, поверхностное дыхание, общие слабые проявления жизни. Особенности клин, поведения н е д о н о с к о в . А. Т е м п е р а т у р а и т е п л о р е г у л я ц и я . Существеннее внеш них симптомов незрелости плода дефекты в функционировании внутренних органов. Особенно значительны они в области образо вания и регуляции тепла. В отличие от нор мального новорожденного с устойчивой t° у недоноска она падает сразу же после рожде-