* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
48!) НЕВРОПАТОЛОГИЯ 440 тологии специализироваться по более уз ким ее отраслям. Совершенно естественно, что в период этого экстенсивного роста Н. должна была вплотную подойти к самым широким в о¬ п р о с а м с о ц . з н а ч е н и я . В первую оче редь сюда относятся вопросы э т и о л о г и и , в наст, время настойчиво выдвигаемые на первый план, т. к. они непосредственно свя зываются с задачами профилактики. Долж ны быть отмечены большие достижения в де ле изучения экзогенных вредностей (отра вления, травмы, острые и хрон. инфекции), а также в вопросах ранней диагностики, приобретающих большое значение в связи с введением методов диспансерного обслужи вания населения. Можно сказать, что в наст, время осталось лишь небольшое число болезненных процессов, этиология которых остается еще темной (как напр. боковой амиотрофический склероз), причем это этиоло гическое изучение характеризует собой по преимуществу последнюю четверть 19 ве ка.—Особое значение приобретает изучение п р о ф . ф а к т о р о в в этиологии болез ней нервной системы. Помимо проф. забо леваний в узком смысле слова (свинцовые, ртутные, мышьяковые, окись-углеродные и иные промышленные невротоксикозы, пис чий спазм и другие проф. дискинезии, кес сонная болезнь, нистагм рудокопов, острые и хронич. проф. невриты, невральгии, мио зиты и мышечные атрофии) здесь усиленно изучается роль проф. вредностей в качест ве дополнительных причин, способствующих выявлению или более тяжелому течению иных, по существу непрофессиональных бо лезней нервной системы. Такова роль проф. моментов в генезе мозгового артериосклеро за, синдрома шейных ребер и т. п. Дости жения проф. Н. сказались уже практически в уменьшении проф. заболеваний по ряду профессий. Так, теперь мы уже почти не видим тех тяжелых свинцовых параличей или отравлений сероуглеродом,к-рые описы вались в учебниках 19 в. Изучением проф. этиологических моментов в наст, время уси ленно занимаются невропатологи всех куль турных стран, особенно стран с быстрым ростом промышленности. Естественно, что в Советском союзе в связи с поворотом невропатологии к практике социалистиче ского строительства вопросы эти приобрета ют особо важное значение. И действительно в СССР проф. Н. развивается быстрыми ша гами. Большую работу развивают в этом направлении неврологические отделения ин ститутов по изучению проф. б-ней, а также невропсихиатрические диспансеры. Перед проф. Н . встает помимо изучения проф. бо лезней и ряд других, практически весьма ваяшых задач: установка норм и показаний при проф. отборе и проф. консультации, вы работка необходимых профилактических мер при диспансерном обнаружении начальных форм, разработка методов неврологического обследования различных проф. групп, изу чение условий труда и быта с точки зрения заключающихся в них вредностей для нерв ного здоровья, но также и изучение оздо ровляющего влияния труда, особенно по скольку он связан с сознательной творче- I ской и строительной работой и сочетается! с пололштельно окрашенными эмоциями., необычайно выступающими на первый план как-раз в условиях переживаемого нами& социалистического строительства; далее— разработка деталей неврологической экспер тизы и определения инвалидности, статисти ческое и демографическое изучение нервных б-ней и т. д. Так как разработка всех этих вопросов требует помимо знания клиники еще и ряда совершенно специальных позна ний, постепенно вырабатывается особый тип специализации •— врача - психоневролога суклоном в сторону проф. патологии и соц. гигиены. Другой фронт, по которому за последнеевремя начинает развертываться учение об* этиологии нервных б-ней, есть группа т. н. э н д о г е н н ы х ф а к т о р о в , тем болееважная, что как-раз Н. изобилует многочис ленными формами то явно наследственными: то такими, в происхождении к-рых наслед ственно-предрасполагающим факторам при дается определенная и значительная этио логическая роль. К первой группе относятся многочисленные формы наследственных мы шечных атрофий, все семейные атаксии, амавротическая идиотия Тей-Сакса и ее под виды, семейные спастические параличи, се мейные стриарные синдромы, эпилепсия, мигрень, многие трофоневрозы и т. д. Ко второй—такие формы, как сирингомиелия, периферический паралич лицевого нерва, вестибулярные ангионеврозы PI пр. Анализ наследственных закономерностей, равно к а к и правильная нозография, построенная на. выдержан:: ом клинико-генетическ. принци пе, далеко еще не закончены ни в той ни вдругой группе. Темы эти являются в насто ящее время в Ы. предметом усиленного изу чения. В отношении тех тяяселых форм, при к-рых в случае риска иметь больное потом ство применим совет воздерживаться от детороясдения, Н. имеет целью выработку точ ных оснований для правильного медикоевгеническ. совета больным и здоровым чле нам пораженной семьи. В отношении более легких форм имеется в виду гл. обр. необ ходимость ставить наследственно-предрас положенных субъектов в условия, свобод ные от специальных вредностей, угрояхающих наиболее ранимым отделам нервной системы; профилактический вопрос перево дится здесь т. о. в область организации тру да и быта и гл. обр. в область проф. отбора,, при к-ром приходится теперь учитывать ж наследственно-конституциональные данные. Т. о. изучение как экзогенных, так и эндо генных вредностей непосредственно касает ся задач соц. профилактики, благодаря чему отделы эти и получают в современной Н.. столь мощное развитие. Преподавание Н. в большинстве? стран выделено в самостоятельную кафедру е собственной клиникой нервных болезней, и: только в Германии остается еще очень р а с пространенной связь Н. с клиникой внут ренних болезней. У нас до последи, времени: нередки были общие кафедры Н. и психи атрии, в наст, же время разделение кафедр» прошло уже по всем мед. ин-там. В настоя щее время перед советской невропатологией!