* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
485 НЕВРОПАТОЛОГИЯ 433 периода. Главные этапы этой современной эволюции Н . сводятся к следующему. Зна чительно более тесной становится с каждым годом с в я з ь Н. с к л и н и к о й в н у т р е н н и х б-н е й. Здесь, с одной стороны, начинают подвергаться все более глубокому изучению неврологические синдромы, обя занные своим развитием общим заболева ниям и нарушениям общего химизма, како вы напр. фуникулярные миелиты, разви вающиеся при пернициозной анемии, нерв ные синдромы при т. н. генуинной гиперто нии, при полицитемии, уремические и диа бетические нервные синдромы, неврологи ческие симптомокомплексы при общих ин фекциях и токсикозах и т. п.; с другой сто роны, внимание заостряется на вопросах взаимоотношения общего химизма и химиз ма нервной системы, что приводит к поста новке на очередь проблемы гематоэнцефалического барьера (см. Барьерная функция). Углубленное изучение химизма спинномоз говой жидкости успешно включается в этот круг исследований. Работа эта уже дала в наст, время ряд интереснейших фактов д л я понимания многих вопросов общей патоло гии центральной нервной системы.—Далее в направлении связи неврологической и вну тренней клиник резко на первый план выдви нулись вопросы, связанные с изучением эн докринных и вегетативных функций. Уже давно выделенные основные эндокриннонервные синдромы (акромегалия, микседема, гипертиреоидизм) быстро Пополнились ря дом вновь изучаемых форм, в то время как первоначальное более простое представле ние об элементарной связи определенных синдромов с той или другой железой посте пенно заменялось понятием о сложных плюригляндулярных корреляциях. — Чрезвы чайно плодотворными для клин. Н . оказа лись далее современные достижения в обла сти вегетативной нервной системы, особенно в том ее отделе, к-рый касается анатомии и •физиологии вегетативной иннервации покро вов (вазомоторные, трофические, пиломотор•ные и потоотделительные функции), отделе, уже непосредственно приложимом к топиче ской диагностике (работы A . Thomas и др.), •благодаря чему в наст, время усиленно раз рабатывается целая новая глава в невроло гической клинике. Равно и современное уче ние о вегетативной иннервации поперечно полосатого мышечного волокна позволило в совершенно новом свете представить се бе патогенез таких болезненных процессов, к а к dystrophia musculorum progressiva, пароксизмальный семейный паралич и нек-рые формы посттравматической мышечной атро фии. Как известно, изменение наших воз зрений на патогенез этих форм привело уже и к новым терап^втич. попыткам в этой об ласти, построенным более рационально. По следнее десятилетие отмечено также быст рой разработкой весьма сложной анатомии вегетативных центров промежуточного моз га,—глава, к-рая далеко еще не является законченной, но уже обещает в ближайшем будущем дать возможность новых и интерес нейших клинико-анатомических построений. Подобно этому многообразному контакту с разными отделами внутренней медицины, устанавливались и все более углубленные с в я з и Н. с д р у г и м и м е д . д и с ц и п л и н а м и . Наиболее плодотворным был здесь контакт с Н . х и р у р г и е й («нейро хирургия»), обнаруживающий оперативные возможности, неизмеримо более широкие, чем можно было предполагать еще недавно, и придающий актуальный интерес многим локализациям, в прежнее время имевшим, казалось, только чисто теоретическое значе ние. Именно в связи с развитием нейрохи рургии пошло быстрыми шагами современ ное учение об опухолях головного и спин ного мозга. Этому же развитию нейрохирур гического направления Н. обязана введе нием таких ценнейших методов клинич. ис следования, как контрастная рентгеногра фия с введением воздуха или липиодола, сделавшаяся быстро необходимым моментом при многих сложных диагностиках. По скольку нервная система функционально участвует в любой системе органов, неуди вительно, что делается очередным контакт Н. с рядом других медиц. специальностей. Особенно важно отметить актуальное зна чение контакта с о ф т а л ь м о л о г и е й и с о т о-р и н о-л я р и н г о л о г и е й , привед шего уже в З а п . Европе и в СССР к появле нию своеобразных «ото-невро-офтальмоло гических» научных группировок. — Вместе с развитием такого рода пограничных спе циализаций и внутри самой Н. постепенно образуются все более диференцированные малые специальности, требующие самостоя тельного изучения. Такова напр. д е т с к а я н е в р о л о г и я , заключающая в себе столь ко особенностей, что моя^ет представиться целесообразным выделение особой специа лизации «микроневрологии» или «невропедиатрии». Наконец в этом стремлении к отказу от первоначальной обособленности и к связи со всеми остальными вопросами патологии учение о нервных б-нях подошло снова к своей старой с в я з и с п с и х и а т р и е й . , Если когда-то, в эпоху выработки собствен ных методов, прогресс Н. требовал ее отры ва от клиники душевных б-ней, то теперь, наоборот, вооруженные у ж е испытанными методами невропатологи ищут с психиатра¬ ми все более тесного сближения. Более де тальное изучение психики б-ного становится все более необходимым для невропатолога. Интересно, что именно из неврологических клиник начали исходить попытки дать ме тодологические схемы психологического ис следования («психологический профиль» Россолимо). Это сближение деятельности невро патологов и психиатров объясняется как общностью многих изучаемых здесь форм (эпилепсия, неврозы, многие органические б-ни головного мозга), так и общностью тео ретических задач, встающих перед невропа тологом и психиатром (изучение высшей нервной деятельности) и наконец тем обстоя тельством, что при изучении форм в раз-, резе их соц. значения (вопросы проф. отбо ра, инвалидности, экспертизы, экзо- и эндо генного моментов в этиологии и пр.) работа невропатологов и психиатров является б. ч. неотделимой. Т. о. постепенно снова встает вопрос об общей основной специализации