* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

429 НЕВРОПАТОЛОГИЯ 430 НЕВРОПАТОЛОГИЯ, учение о б-нях нерв­ ной системы. В качестве самостоятельной ветви медицины Н. начала постепенно выде­ ляться с половины 19 в.; до этого времени нервные б-ни составляли лишь одну из глав психиатрии или внутренней медицины. Какраз в Германии это объединение Н. и вну­ тренней медицины в одну общую дисципли­ ну задержалось особенно долго, в то вре­ мя как в большинстве других стран, в том числе и в России Н. сравнительно рано от­ делилась о т смежных специальностей. О т д е л ы Н. Невропатология распадает­ ся на две главных части: 1) о б щ у ю Н., трактующую общие вопросы патологии нерв­ ной системы, и 2) ч а с т н у ю Н., тракту­ ющую отдельные клин, формы. Первый от­ дел занимал всегда в Н. очень видное место; это объясняется тем, что общая патология •обычно оставляет в стороне все анимальные процессы. Второй отдел обычно расчленял­ с я раньше, а иногда расчленяется и теперь, на следующие подотделы: учение о болезнях головного мозга, о б-нях спинного мозга, о б-нях периферической нервной системы, о -б-нях вегетативной нервной системы и о не­ врозах. Такое разделение является однако в •значительной степени условным: многие фор­ мы (напр. невролюес, рассеянный склероз, •сирингомиелия, бэковой амиотрофический •склероз и др.) поражают часто головной мозг и спинной мозг одновременно; другие, как напр. свинцовое отравление, поражают одновременно центральную и перифериче­ скую или, как tabes dorsalis, анимальную и вегетативную нервную систему. Точно разграничить б-ни по этим группам т. о. не удается. Поэтому теперь все чаще дела­ ются попытки разбить Н. по этиологическо­ му принципу, разделяя ее на отделы, трак­ тующие заболевания токсические, инфек­ ционные, травматические, наследственные и т. д., новообразования, аномалии развития и пр.,—деление, к-рое является более пра­ вильным. Многие формы, трактуемые обыч­ но в Н. (эпилепсия, травматические неврозы, истерия, неврастения и др.), одновременно изучаются и в психиатрии, причем за по­ следнее время намечается тенденция изъять из клин. Н. область чистых неврозов в свя­ з и с подходом психиатров к проблемам по­ граничных состояний и т. н. «малой» (внебольничной) психиатрии. И с т о р и ч е с к о е р а з в и т и е Н. Со­ временная Н. придерживается строгого анат.-физиол. мышления, и развитие ее было во всех странах неотделимо от прогресса знаний в области анатомии и физиологии нервной системы. Однако как-раз в анато­ мии мозга особенно долго господствовал чисто морфол. принцип. Различные отделы мозга описывались б. или м. точно, без того, чтобы был хоть сколько-нибудь разъяснен физиол. смысл его топографической неодно­ родности. Отсюда—оставшаяся от этой эпо­ хи номенклатура, в к-рой отразилось лишь внешнее сходство того или другого отдела мозга с каким-нибудь известным объектом. Так получались «лира Давида», «нога мор­ ского конька», «птичья шпора», «древо жиз­ ни», «олива», «пирамида» и т. п., и лишь иногда кажущаяся связь с физиологически известными областями накладывала на эту терминологию и некоторый как бы физиол. отпечаток («зрительный бугор»), к-рый впро­ чем нередко оказывался затем ошибочным. Вся масса описанного т. о. головного и спин­ ного мозга представлялась функционально еще совершенно непонятной, вследствие че­ го было конечно невозможным и создание нервной патологии. Этот период хорошо ха­ рактеризуется следующим афоризмом Р а н цони, касающимся головного мозга: «ОЬscura natura, obscuriores morbi, functiones autem obscurissimae». Однако с начала 19 в. начали поступать со всех сторон описания фактов в пользу того, что наблюдения над б-ными, с одной стороны, физиол. экспери­ мент — с другой, в состоянии доказать опре­ деленное фнкц. дробление различных отде­ лов центральной нервной системы. Чарльз Белл (Сл.. Bell; 1811) точно установил такой основной факт нервной физиологии, как дви­ гательную функцию передних и чувствую­ щ у ю — задних корешков спинного мозга. Другими авторами был сделан вслед за тем ряд выдающихся исследований, вносивших новый свет в казавшуюся совершенно не­ понятной морфологию то одного то другого отдела мозга. Так, в 40-х гг. Броун-Секар (Brown-Sequard) прекраснейшими опытами над животными и правильной трактовкой клинико-анат. материала из патологии чело­ века установил неодинаковый уровень пере­ креста двигательных и чувствующих провод­ ников в спинном мозгу. Однако исследования эти касались на пер­ вых порах лишь наиболее простых, низших функций, гл. обр. функции чувствительно­ сти и движения. Функции же более сложные, особенно поскольку дело шло о псих, про­ цессах, конечно еще не могли быть пра­ вильно расчленены. Впрочем идея о воз­ можности локализовать псих, функции за­ долго предшествовала первым точным рабо­ там в этой области; как известно, в начале 19 века Фр. Галль (Fr. Gall) создал целую науку, «френологию», исходившую однако из ложного принципа (имеющиеся будто бы выпячивания черепа над наиболее разви­ тыми отделами мозга свидетельствуют о раз­ витии тех или иных псих, способностей) и не основанную на точно установленных фак­ тах. Неуспех френологии дискредитировал на нек-рое время учение о локализации псих, функций. Тем не менее исследователи пер­ вой половины 19 в. постоянно возвращались к этой проблеме; особая локализация в моз­ гу речевых функций начала считаться весь­ ма вероятной, и наконец в 1861 г. П. Брока (Р. Вгоса) на основании исследования двух мозгов, полученных от больных, представ­ лявших клинич. картину афазии, мог уже довольно точно определить участок мозга, разрушение которого делает невозможной функцию речи. Участок этот был определен именно в ножке 3-й левой лобной извилины— место, получившее впоследствии название «центра Брока». Это открытие, несмотря на то, что абсолютная точность первоначально­ го определения и оспаривается некоторыми современными авторами, по справедливости рассматривается как создавшее эпоху в изу­ чении мозга. Была пробита брешь в п е р в о -