* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

425 НЕВРОПАТИИ 426 детей до изнеможения; массивный признак Н . грудного ребенка — наклонность к су­ дорогам (симптоматическим, токсическим и спазмофильным), у ребенка с нормальной нервной системой или вовсе не наблюдаемым или наблюдаемым лишь при самых тяжелых интоксикациях. — На в т о р о м году обнаруживаются различные «негативизмы» то общего характера в виде болезненных не­ послушания и упрямства то специфичные: упорный отказ от всякой непривычной пи­ щи, отчего эти дети ненормально долго пи­ таются исключительно молоком и немноги­ ми другими блюдами во вред общему со­ стоянию питания; отказ от разжевывания жесткой пищи (Kaufaulheit, жевательная день; «дети подолгу задерживают пищевой комок во рту и под конец выплевывают его); отказ от соблюдения опрятности в отправле­ нии естественных потребностей. Особым ви­ дом негативизма является запоздалая речь, правильнее — отказ от нее при нормаль­ ном умственном развитии, нормальных слу­ хе и артикуляции. Частое явление — присту­ пы Wutkrampf&a (спазм от гнева, аффектив­ ное арпоё) с закатыванием, посинением и нарушением сознания; приступы эти весьма сходны с ляриигоспазмом (см.), но со спаз­ мофилией не имеют ничего общего и на­ ступают только при неисполнении желаний ребенка. Знакомство с перечисленными ран­ ними признаками Н . чрезвычайно важно с точки зрения правильной диагностической и профилактической оценки их. Т о ч н о й к л а с с и ф и к а ц и и детских Н . мы до наст, времени не имеем, но разли­ чаем два разных уклона. Можно выделить группу с более дкференцированной нервной системой, с более высоким уровнем одарен­ ности, с ускоренным психическим темпом и выраженной душевной гиперестезией при наличии гармоничности и общей согласован­ ности интелектуальных и характерологи­ ческих особенностей ( п р о г е н е р а т и в н ы й у к л о н ) . Степени диференцированности нервной системы у этих детей отве­ чает однако и степень ранимости ее; поэто­ му при общей повышенной реактивности и чрезмерно интенсивном переяшваний исхо­ дящего из внешнего мира они обнаруживают патологическую наклонность к срывам то ос­ трым то затяяшым. Таковы острые неврасте­ нические состояния, фобии, навязчивые не­ врозы, преходящие формы заикания, психо­ гении истероидного характера, острый гал­ люцинаторный бред и т. д. Все эти срывы возникают от определены, внешних причин, как-то: случайные общие заболевания, ду­ шевные травматизмы, переутомление и пр.; при соответствующем подходе эти состоя­ ния обычно устранимы, но при неблагоприят­ ных условиях могут привести к длительным и глубоким нарушениям нервно-псих. равно­ весия. Ранимость нервной системы у этих детей предрасполагает их и к таким забо­ леваниям, как менингиты, полиомиелит, хорея и проч. — Противополоншый описан­ ному — д е г е н е р а т и в н ы й уклон. Характерны для него аномалии соматиче­ ской иннервации и искажения и выпадения в морально-интелектуальной сфере, дисгар­ моничность различных сторон душевной лшзни. Д е ф е к т ы с о м а т и ч е с к о й и н ­ н е р в а ц и и : врожденный нистагм, врож­ денное косоглазие, стойкие формы заика­ ния, стойкое недержание мочи, tic general, так наз. ритмические движения, предраспо­ ложение к общим судорогам и пр. Часты и физ. стигмы дегенерации. Ко второй группе расстройств относят­ ся крайние формы незаторможенности, диссоциальные и антисоциальные особенности характера, аномалии первичных влечений (повышенная сексуальность и непреодоли­ мый онанизм, некоторые формы анорексий, длящиеся годами и ведущие к общей физ. гипотрофии, нерасположение к нормальному житейскому укладу). Примеры психич. дис­ гармоничности: повышенная сентименталь­ ность, уживающаяся с актами жестокости, незаурядная одаренность наряду с необыч­ ной душевной сухостью или с неуживчиво­ стью, агрессивностью в товарищеской среде, хорошая память наряду с болезненной рас­ сеянностью и т. д. Без резких границ опи­ санный уклон переходит в состояния пси­ хопатий. С другой стороны, названные ано­ малии могут качественно и количественно быть выраженными умеренно, и из пред­ ставителей этой группы могут выработаться полноценные члены общества и люди выда­ ющихся способностей. Будучи полярными между собой, прогенеративный и дегенера­ тивный уклоны дают бесчисленные переход­ ные формы; разделение это однако облег­ чает понимание генезиса и особенностей ду­ шевной структуры при разнообразных фор­ мах Н., указывая вместе с тем на характер необходимого терап. подхода. Течение Н . зависит больше всего от средовых влияний^. Э т и о л о г и я идентична с этиологией взрослых. Первенствующее значение имеют наследственность и бластофторизмы (см. вы­ ше). Наряду с биологии, факторами, вслед­ ствие общей пониженной устойчивости нерв­ но-псих, аппарата у ребенка и вследствие ряда особенностей, к-рые отличают психику детей от психики взрослых (большая под­ ражательность, внушаемость и импульсив­ ность), в происхождении детских Н. особо важную роль играют факторы внешние (со­ циальные), леягащие в условиях среды.. В противоположность биологическим они бо­ лее доступны нашему воздействию и во многих случаях устранимы. Главнейшее: 1. И н д у к ц и я (под влиянием внушае­ мости и подражательности несознательно и непроизвольно воспроизводятся псих, акты и болезненные состояния, наблюдаемые у другого лица). Ребенок становится нервным в нервной среде и, воспринимая жизненный темп, а также аффективность, порывистость и неровность окружающих его лиц, воспро­ изводит— часто в преувеличенном виде — эту ненормальную реактивность, с течением времени глубоко внедряющуюся в его при­ роду. По этой причине нервность родите­ лей и воспитателей и отсутствие в них са­ мих самодисциплины—один из наиболее частых факторов, порождающих Н . у ребен­ ка или углубляющих врожденную.—2. Д ефекты в о с п и т а н и я . Одно из ос­ новных заданий последнего—выработка в ребенке т. н. внутренних торможений, ос-