* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
421 НЕВРОПАТИИ рактерологические факторы в психогенезе личности и целого ряда свойственных ей патологии, черти особенностей. Во всех слу чаях такой неполноценности органов (Adler) последняя является центральным ядром бо лезненного состояния, вокруг к-рого насла иваются различные реактивные и компенса торные образования. По схеме Леньель-Лавастина (Laignel-Lavastine) структура каждой невропатии (нев роза) складывается из нескольких «зон». Мы имеем здесь 1) центральное ядро болезни, т. е. неполноценность или заболевание ор гана, 2) висцеральную зону, 3) эндокрин ную зону, 4) нервную зону и 5) перифери чески-психическую зону. Различные взаимо отношения и степень пораженности этих зон дают в результате тот или иной вариант Н . Приведенная схема франц. ученого нагляд но иллюстрирует всю условность понятия Н . , лишь искусственно отделяемого от поня тий сомато- и психопатии. Что касается спе циально психопатологическ. момента в сим птоматике невропатий, здесь в картине бо лезни отмечается гл. обр. тягостное пере живание неполноценности, недостаточности, озабоченности, тревоги, компенсируемых при помощи целого ряда специальных механиз мов. В огромном большинстве случаев носи тели невропатических синдромов представ ляют конституциональн. особенности, чаще всего астеническое или инфантильно-астени ческое сложение, нередко диспластические уклонения, с наличием так наз. дегенерати вных признаков (астеническая психопатия К. Шнейдера и Э. Кана). Часто может быть отмечена анатомо - морфологическая непол ноценность целого ряда внутренних органов: малое сердце, узкий просвет аорты и сосу дов, общий энтероптоз (астеническая консти туция Stiller&а), гипоплазия половой систе мы (психосексуальный инфантилизм Когпfeld&a) и т. д. Особое место в этом перечне занимает неполноценность эндокринной си стемы, которой иногда можно приписать известную патогенетическую роль в проис хождении невропатий. Со стороны темпе рамента и характера невропаты часто дают картины резко выраженной истерии с оби лием конверсионных симптомов схизоидной психопатии, психастении в смысле П. Ж а не и т. д. (см. также Психопатии). Э т и о л о г и я . Н. во всех ее многочи сленных видах рассматривалась до сих пор преимущественно как врожденное болезнен ное состояние. Хотя имеющийся налицо ге нетический материал далеко еще недоста точен, однако действительно в целом ряде случаев можно отметить совпадение симптоматологических картин в восходящих по колениях и боковых ветвях семей тяжелых невропатов. При всей важности этих момен тов большое значение имеют-также повреясдения зародыша во внутриутробном перио де (бластофтория), обусловленные травмами матери в период беременности, алкоголиз мом, сифилисом родителей и т. д. Аналогич ные причины, поражающие ребенка в пер вые годы его жизни, наряду с неправильным питанием, инфекционными болезнями и пр. также могут подать повод к возникновению невропатии. Если принять схему Леньель- Лавастина и теорию Адлера о влиянии не полноценности органов как раздражителей, вызывающих болезненные реакции орга низма, то становится понятной возможность приобретения Н . и в последующие периоды* индивидуального существования субъекта даже при отсутствии специально-вроясденного отягощения. Немалую роль играют т . н . моральные факторы в раннем детстве: жес токое обращение, унизительные наказания, а также псих, травмы на сексуальной почве. В последнюю группу входит не только ба нальное «совращение», но особенно несвое временное тесное знакомство с половой жи знью взрослых, подглядывание и подслуши вание coitus&а родителей, что во многих случаях, вызывая жуткие чувства, страх, половое возбуждение, бессонницу, оставля ет глубокие следы не только в психике, но и в эндокринно-вегетативной системе ре бенка. Многими наблюдениями в этой обла сти мы обязаны Фрейду, который обратил внимание на детскую сексуальность и э в о лютивные уклонения последней в их корре ляции с неврозами и образованием харак тера (см. Психоанализ). Т е ч е н и е Н. в высшей степени раз нообразно. Многие особенности, Н . могут оставаться долгое время в скрытом состоя нии и обнаруживаться лишь при вмешатель стве дополнительных патогенных моментов— инфекций, интоксикаций, переутомления,, жизненных конфликтов и пр. В указанных случаях под влиянием совершенно иногда несущественных экзогенных моментов вне запно выступает особая «ранимость», обна руживаемая невропатом по отношению к тем или иным ингредиентам среды. Кроме таких повышенных реакций Н . характери зуется также и самопроизвольно наступаю щими (аутохтонными) признаками, нередко обнаруживающими своеобразную периодич ность, которая во всех областях патологии служит признаком эндогенного предраспо ложения. Такие самопроизвольные вспышки невропатических симптомов имеют различ ный характер, представляя собой т. о. как бы разнообразные эквиваленты основной не полноценности личности. Частным случа ем такой «трансформации» невропатических признаков является так наз. детский луна тизм (снохождение, сомнамбулизм), сочетаю щийся б. ч. с ночным недержанием мочи и выступающий в качестве предшественника целого ряда дальнейших невро- и психопа тических эквивалентов (Эпштейн). Так, в последующие годы например обнаружива ется гиперсексуализм, ранняя мастурбация, частые поллюции и пр. В т . и. узловых пун ктах жизни (пубертатный период, предстарческая и старческая инволюция) невропатия дает различного рода обострения с присое динением специальн. моментов, характерных для данной фазы развития, и многочислен ных сочетаний с экзогенными типами реак ций. У женщин течение невропатии нахо дится в большой зависимости от генератив ных процессов (менструации, беременность, лактация, климактерий). Д и а г н о з устанавливается прежде всего путем исключения всех хронич. вред но действующих экзогенных моментов физ.•14