* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

397 НЕВРОЗЫ 398 клеточный отек; отек сосочков, расширение •сосудов и околососудистая круглоклеточная инфильтрация в собственно коже. Течение б-ни и симптомато­ л о г и я . К л и н , к а р т и н а диффузного Н . многообразна; начало—всегда с приступов сильного зуда; расчесы вначале иногда вы­ зывают крапивницу или эритему, но вскоре реакция кожи на расчесы проявляется или в высыпи многочисленных отдельных мел­ ких лихеноидных узелков или в образова­ нии нерезко очерченных лихенифицированных дисков. Поэтому можно говорить о двух главных клинич. типах диффузного Н . : 1) на значительных участках кожа утолщена и превращена в блестящую неровную шагрене­ вую темнокоричневую поверхность, ее нор­ мальная бороздчатость утрирована [лихе­ нификация (Brocq), или лихенизация (Besnier)]; местами, как на этих участках, так и вне их, имеются отдельные мелкие, плос­ кие, блестящие, округлые или же непра­ вильной формы узелковые высыпания; 2) по­ следние преобладают (частично сливаясь), и лишь в отдельных местах отмечаются лихенифицирован. бляшки. Излюбленная лока­ лизация невродермитов: лицо, шея, сустав­ ные сгибы, genitalia. При обратном развитии высыпаний почти всегда остается временная пигментация. В некоторых случаях высыпь располагается линейно (п. linearis, s. zoniformis).—По т е ч е н и ю различают 3 фор­ мы диффузного Н . : 1) начало в раннем дет­ стве и упорство процесса в дальнейшем; 2) начало в более позднем возрасте, течение также тяжелое; 3) случаи с более легким течением, этиологически обычно связанные с определенной причиной (диабет, нефрит, желтуха и др.) (Jadassohn). Диффузный не­ йродермит периодически улучшается и ухуд­ шается, иногда чередуясь с приступами не­ которых аллергии, состояний (бронхиальной астмы, сенной лихорадки и др.). Нередко на­ блюдается экзематизация отдельных очагов (гиперемия, везикуляция, мокнутие), воз­ можна импетигинизация. Диффузный нейро­ дермит встречается реже ограниченного. Диагноз нередко представляет за­ труднения. От разлитой хронич. экземы Н. отличается первичным характером зуда с последовательным развитием лихеноидных узелков, для установления чего иногда тре­ буется длительное наблюдение. От lichen ruber planus (см. Lichen) диффузный Н . от­ личается отсутствием вполне типичных узел­ ков первого. В отдельных случаях может быть труден диференциальный диагноз Н . с Mycosis fungoides (см.); иногда только по­ явление кожных инфильтратов, а затем и опухолей, помогает правильному диагнозу. От настоящей почесухи (prurigo) диффуз­ ный Н . отличается отсутствием типичных, почти невидимых глазом, а только осязае­ мых изолированных прурйгинозных узел­ ков, отсутствием значительного увеличения лимф, желез (прурйгинозных бубонов), об­ ратной локализацией (в сгибах, а не на разгибательных поверхностях конечностей, как при почесухе) и др.—П р о г н о з quoad v i tam—хороший, quoad sanationem completam—б. ч. неблагоприятный, так к а к редко удается избавить больного от рецидивов.-—• I Л е ч е н и е диффузного Н.—очень труд­ ная задача для врача; часто для рациональ­ ной терапии необходима консультация вра­ чей различных специальностей, так как для успешного лечения нужно установить воз­ можные и весьма разнообразные причины заболевания. Поэтому для общего лечения Н. требуется тщательная индивидуализа­ ция: удаление глист, инсулин при диабете, внутривенные вливания бромистого натра (по Лебедеву) при повышенной возбудимости нервной системы, оцотерапия и др.; физ.терапевтич. мероприятия (ультрафиолетовые лучи, полисоль, теплые ванны и др.) дей­ ствуют не всегда одинаково успешно. Есть указания на хорошее действие в некото­ рых случаях косвенной рентгенотерапии (ос­ вещение спинномозговых узлов). При общем упадке питания — мышьяк, железо, рыбий жир. Местное лечение состоит в применении мазей и паст со средствами зудоуспокаивающими и разрешающими инфильтрат (гла­ вным образом препараты дегтя, серы и их дериватов). При экзематизации и осложне­ ниях пиогенной инфекцией — соответствую­ щее лечение. Лит.: М а ш к н л л е й с о н Л. и Ю к е л и с И., К истории, клинике и патологической анатомии так называемого ограниченного нейродермита, В е н е р о л . и д е р м . , 1929, № 2; A l e x a n d e r A . , N e u r o d e r m i t i s ( H n d b . d. H a u t - u . G e s c h l e c h t s k r a n k h e i t e n , hrsg. v . J . J a d a s s o h n , В . V I , T . 1, p. 370—445, В . , 1927, лит.); B r o c q L . , N o u v e l l e s notes c l i n i g u e s sur les l i c h e n i f i c a t i o n s et les n e v r o d e r m i t e s , A n n . de d e r m , et de s y p h i l i g r . , 1896, p . 7 8 0 . Л . М а ш к н л л е й с о н , НЕВРОДИНАМИКА, совокупность физио­ логических (а также физических и химиче­ ских) процессов, лежащих в основе деятель­ ности как нервной системы в целом, так и различных ее отделов и элементов. Учение о невродинамике, составляя существенную часть неврофизиологии, однако не исчерпы­ вает ее, т. к. последняя включает в себя и учение о локализации нервно мозговых функ­ ций. Поскольку локализация функций и ха­ рактер невродинамических процессов бли­ жайшим образом обусловливают друг друга, оба эти учения находятся в тесной взаимной связи и в свою очередь предполагают глубо­ кое изучение как анатомии,так в особенности истории развития нервной системы. НЕВРОЗЫ. Термин Н. впервые был вве­ ден в медицину в 1776 г. шотландцем Келленом (Cullen), применявшим его к большин­ ству невропатологических симптомов, в том числе и к заболеваниям органического ха­ рактера, для понимания к-рых в то время еще не было ни анат. ни пат.-физиол. знаний. Введение Келленом понятия «невроз» было значительным шагом вперед по сравнению с медициной 17 и 18 веков, когда, повторяя Гиппократа, большинство нервных заболе­ ваний называли «парами» (affections vaporeuses) и связывали их с влиянием испаре­ ний основных жидкостей тела—крови, жел­ чи, семени, слизи и т. п.—на психику. Келлен впервые и определенно отнес эти заболе­ вания к нервной системе. Но огромное боль­ шинство этих Н. не приурочивалось к ка­ кому-либо определенному отделу нервной системы. В первой половине 19 в. главной причиной Н. или нервности считали раз­ дражение спинного мозга (irritatio spinalis), вызываемое то его анемией то гиперемией