* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
353 НЁБО 364 когда дыхание происходит через нос, мяг кое Н. дугообразно спускается на задний отдел языка, изолируя т. обр. полость рта от полости глотки. Ценность и надежность этой изоляции усиливается в особенности тогда, когда в полости рта происходит пе режевывание пищи, а через нос и глотку продолятется дыхание. Во время акта ротового дыхания, а также в определенные моменты акта глотания, мягкое Н. выпрямляется до образования более горизонтально стоящей пластинки, плотно прислоняющейся к зад ней стенке глотки и отделяющей носоглотку от ротовой части глотки и ротовой полости. В другой момент акта глотания мягкое нё бо отделяет полость рта от глотки. Механизм последнего явления обусловливается тем, что мышцы мягкого нёба., входящие в состав нёбно-язычных дужек, соединяются с попе речной мышцей языка, образуя контракционное кольцо, могущее при сокращении уничтожать свой просвет. Слизистая оболоч ка нёба по средней линии имеет узкую бе ловатую полоску, нёбный шов (raphe palati), к-рый впереди выражен лучше и представ ляет складку, кзади же иногда имеет вид борозды. В переднем отделе твердого Н. позади резцов слизистая ложится в попереч ные складки Н. (plicae palatinae transver8ае),или нёбные морщины (rugae palatinae). В нодслизистом слое к а к твердого, так и мягкого Н., и на обеих поверхностях язычка находится слой слизистых желез (glandulae palatinae). На границе твердого и мягкого Н. по обеим сторонам средней линии располо жены два небольших углубления, в к-рые открываются выводные устьица нёбных же лез. Слизистая Н. со стороны полости рта покрыта многослойным плоским эпителием, а со стороны полости носа и носоглотки—мно гослойным цилиндрическим. Р е л ь е ф Н. Если рассматривать нёбо в сагитальном разрезе, то можно заметить ду гообразное направление передне-задней ли нии. Спуск кпереди идет к межрезцовой точ ке на альвеолярном отростке, спуск кзади идет по мягкому Н., находящемуся в покое. Характер переднего спуска зависит гл. обр. от установки резцовой кости. Задний спуск Н . , как видно из указанных рисунков, пред ставляется индивидуально чрезвычайно раз нообразным. Основной изгиб нёба во фрон тальной плоскости схематически изображен на рисунке 6. Он имеет форму равномерно уплощенной дуги. Такую форму Н. принято считать нормальной. Рис. 8 представляет изменения фронтального сечения нормаль ного Н . в зависимости от возраста. По Фран ке (Franke), линия 1 соответствует Н. плода Р и с . 8. В о з р а с т н о й р е л ь е ф т в е р д о г о н ё б а во ф р о н т а л ь н о м с е ч е н и и (но Ф р а н к е ) : 1—плод }0 см д л и н ы ; 2—ребенок двух лет; 3—инди в и д у у м 18 л е т ; 4—старик с атрофированным альвеолярным отростком. 30 см; линия 2—нёбо двухлетнего ребенка, у которого уже ясно определилось развитие альвеолярного отростка; линия 5—нёбо 18летнего индивидуума; линия 4—нёбо стари ка. Последняя линия представляется весьма уплощенной вследствие атрофии альвеоляр ного отростка после выпадения зубов. Т. о. выясняется определенная зависимость воз растной высоты нёба от мощности развития альвеолярного отростка. Высоту Н . изме ряют обычно на уровне премоляров в более молодом возрасте и на уровне первого мо ляра в зрелом возрасте. Palatometer Зибенмана (Siebenmann) облегчает измерение Н., давая одновременно высоту Н . и его шири ну. Имея цифру, можно вычислить индекс т т , ^ 1 J „ в ы с о т а х 100 Н. по формуле: ширина • Р и с . 6. Р и с . 7. Р и с . f>. Н о р м а л ь н ы й р е л ь е ф т в е р д о г о н е б а в о фронтальном разрезе: 1 к 4 челюстная пазуха; 2— п о л о с т ь н о с а ; 3- н о с о в а я п е р е г о р о д к а . Р и с . 7. В ы с о к о е и у з к о е н ё б о : i — п о л о с т ь н о са; 2—носовая перегородка; 3—челюстная па зуха. изменчив в зависимости от подвижности мягкого Н. По Осокину, наибольшей высо ты твердое нёбо достигает у новорожденного на границе передней и средней трети, у де тей 10 лет — на середине второй трети, у взрослых -— на границе средн. и задней тре ти. На фронтальном разрезе твердого нёба в месте его наибольшего подъема получает ся дуга, вогнутостью обращенная в полость рта (рис. 6, 7, 8 и 9). Фронтальный профиль Б . М. Э. т. X X . В противоположность уплощенной дуге дуга узкая и удлиненная считается харак терной для патологически развивающегося Н. Простейшая схема такого Н . во фронталь ном разрезе дана на рисунке 7. Такой форме Н. сопутствуют другие пат. изменения фор мы соседних образований: искривление носо вой перегородки (рисунок 7,2), низкое стоя ние дна челюстной пазухи (рисунок 7,3), удлиненная форма лицевого скелета, leptoprosopia и др. Из наиболее распространен ных теорий, объясняющих происхождение высокого и узкого Н. (hypsistaphylia) сле дует указать& две, взаимно исключающие друг друга. Теория Блох-Кернера (Bloch, Korner) видит причину в отсутствии нор мального носового дыхания и в наличии ро тового дыхания, как это напр. бывает у лиц с аденоидными разращениями в носоглотке. Постоянно открытый рот обусловливает по стоянное давление на альвеолярный отро сток, вызывая более интенсивный рост его вниз и суживая его дугу. Другая теория— Зибенмана, к-рый считает высокое и узкое Н . явлением, сопутствующим длинной форме лица, являющейся по преимуществу расо вой особенностью и могущей передаваться по наследству. В частности Зибенман и его сторонники не придают формативного зна чения давлению на верхний альвеолярный отросток щек при постоянно открытом рте, считая такое давление ничтожным. По их мнению главное влияние на формирование альвеолярных отростков оказывает тяга же вательных мышц, действие к-рых мало из12