* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

349- НЁБО 350 ствующего участка слизистой, то может по­ требоваться пластическая операция (см. Волчья пасть).—-Травматические& поврежде­ ния Н. к. бывают наичаще огнестрельные и встречаются гл. обр. на войне, сопутствуя ранениям глубоких частей лицевого скелета. Наконец следует упомянуть о некротизирующих процессах в Н. к. при третичном сифилисе носовой полости и нёба. При се­ квестрации кусков I I . к., особенно ее го­ ризонтальной части, может получиться пер­ форация заднего отдела твердого нёба. При стойких дефектах после соответствующих курсов специфического лечения и после про­ верки крови на отсутствие инфекции (реак­ ция Вассермана) применяются соответствую­ щие пластические операции, и. сеяпупь-кий. НЁзО, palatum (рисуло с 1), представляет собой пластинку, отделяющую полость рта от полости носа и носоглотки. Эта пластинка разделяется на два отдела: передний, имею­ щий костную основу и носящий название твердого Н. (palatum durum) (рис. 3, 4, 5), и задний, имеющий основой соединитель­ ную (нёбный апоневроз) и мышечную ткань и носящий название мягкого Н. (palatum molle) (рис. 1, 2, 4).—Т в е р д о е Н. от­ деляет полость рта от полости носа, являясь для первой потолком, а для второй полом. Рис. 3 дает отчетливое представление о со­ ставных частях твердого Н. При рассмотре­ нии видно, что главную массу костной пла­ стинки твердого Н. составляет нёбный от­ росток верхней челюсти (processus palatinus). К этому отростку спереди примыка­ ет межчелюстная, или резцовая кость (os incisivum), соответствующая переднему от­ делу альвеолярной дуги с четырьмя резца­ ми. Сзади твердое нёбо заканчивается го- ступа, носящего название задней носовой ости (spina nasalis posterior). Такой состав твердого Н. выявляется р я ­ дом швов, по к-рым происходит соединение его частей. По средней линии твердого нё- ... Р и с . 3. Р и с . 4. Р и с . 3. К о с т н ы й с о с т а в т в е р д о г о н ё б а с о с т о ­ р о н ы п о л о с т и ] т а : 1—i е з ц о в о е о т в е р с т и е ; 2— срединный нёбный шов; ,3—поперечный п ё б н ы й ш о в ; 4— б о л ь ш е е н ё б н о е о т в е р с т и е ; 5 — п и ­ рамидальный отросток; б—крыловидный крю­ ч о к ; 7— з а д н я я н о с о в а я о с т ь ; 8—меньшие нёб­ н ы е о т в е р с т и я ; 9—горизонтальная часть н ё б ­ н о й к о с т и ; 10—нёбный отристик в е р х н е й че­ л ю с т и ; 11—резцовый нёоный шов; 12—резцо­ вая кость. Р и с . 4. С о с у д ы и н е р в ы т в е р д о г о н ё б а : 1— с р е ­ д и н н ы й ш о в ь ё б а ; 2—нерв нёба; 3—соедини­ т е л ь н а я о с н о в а м я г к о г о н ё б а ; 4 — я з ы ч о к ; 5— с л и з и с т а я м я г к о г о н ё б а ; б— к р ы л о в и д н ы й к р ю ­ ч о к ; 7—большее н ё б н о е о т в е р с т и е с в ы х о д я ­ щими через него сосудами и нервами; «—ар­ т е р и я н ё б а ; 9—резцовое отверстие с носо-нёбными артериями и нервами. Р и с . 1. Р и с . 2. Р и с . 1. О б щ и й в и д н ё б а п р и м а к с и м а л ь н о открытой полости рта (щеки рассечены); 1—язычок; 2— п е р е д н я я н ё б н а я д у ж к а ; 3— н ё б ­ н а я м и н д а л и н а ; i—нёбный шов; 5—попереч­ ные складки нёба. Р и с . 2. С л и з и с т а я и п о д о л и з и с т ы й с л о й н ё б а : 1, 2 п 3—слизистые ж е л е з ы нёба; 4—минда­ л и н а н ё б а м е ж д у д в у м я д у ж к а м и ; ,5— м ы ш ц ы мягкого нёба; б—шов нёба; 7—поперечные складки нёба. ризонтальными частями нёбной кости (см.), примыкающими к нёбным отросткам верх­ ней челюсти. Задний край твердого нёба имеет вид двух дуг, открытых кзади и сое­ диненных внутренними концами в виде вы­ ба идет&срединный нёбный шов (sutu rapalatina mediana).; Он делит твердое нёбо на две половины-—правую и левую, проходя между нёбными отростками верхней челю­ сти, между горизонтальными частями нёб­ ной кости и между правой и левой полови­ ной резцовой кости. По ходу срединного нёбного шва, иногда по всему "его протяже­ нию, иногда Яге лишь в отдельных его сег­ ментах, бывает избыточное развитие кост­ ной ткани в виде валика (torus palatinus). В поперечном направлении идут два шва. Передний шов отделяет резцовую кость от нёбных отростков верхней челюсти и носит название резцового шва (sutura incisiva). Концы зубчатой линии этого шва исчезают, подходя к луночкам клыков или к проме­ жуткам между боковыми резцами и клы­ ками. Шов этот с возрастом может совер­ шенно исчезать вследствие слияния приле­ жащих друг к другу костей. Между нёбны­ ми отростками верхней челюсти и горизон­ тальными частями нёбной кости проходит поперечный нёбный шов (sutura palatina transversa). Твердое Н. имеет ряд каналов и каналь­ цев, открывающихся на ротовой его поверх­ ности. Через них выходят сосуды и нервы. Через большие нёбные отверстия (foramen palatmum majus) (рисунок 4) (см. Нёбная кость) проходят одноименные сосуды и нер­ вы (a., v . и nn. palatini) (рис. 3,4) и снаб­ жают твердое Н. Эти сосуды и нервы идут близко к альвеолярному краю и могут под­ вергаться опасности повреждения при про­ изводстве операции- по поводу волчьей па­ сти (см.). Через меньшие небные отверстия (foramina palat. minora) (рис. 3,8) прохо-