* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

319 НАСМОРК 320 все же развитие и течение их отличаются известными особенностями. Основными вред­ ностями в отношении полости носа являют­ ся пыль, газы и неблагоприятные метеоро­ логические факторы. Все эти вредности ча­ ще всего действуют комбинированно, но основной является обычно одна из них.— П ы л ь по действию ее на организм можно делить (по Kdlsch&y) на 1) механически раз­ дражающую, 2) химически действующую, 3) инфекционную и 4) взрывчато-разрушаю­ щую. Результатом действия всех этих видов пыли бывает воспаление слизистой, в некото­ рых случаях возникающее первично, в дру­ гих—от вторичной инфекции травматизированной пылью слизистой. Действие м е х а ­ нически раздражающей пыли заклю­ чается в травматизации слизистой. Степень травматизации и локализация травмы за­ висит от физических особенностей пыли: ее веса, объема, формы частиц, скорости их по­ лета и т . д. Тяжелые частицы (металличе­ ская, минеральная пыль) поражают гл. обр. начальные части носа, легкие—более глу­ бокие (пеньковая, шерстяная и т. д.); при значительной скорости полета частиц пыли (например при обточке изделий) травматизирующее действие усиливается. Мягкая ок­ руглая пыль непосредственно незначитель­ но травматизирует, но зато быстро закупо­ ривает выводные протоки желез слизистой, плотно ее обволакивает и т. о. способствует высыханию (мел, гипс, мука). Травматизация слизистой в первое время вызывает острое воспаление, сопровождающееся очень часто кровотечениями из носа. Затем неред­ ко присоединяется момент инфекции, веду­ щий к хрон. течению процесса. Развивается простой хрон. катар слизистой носа, к-рый длится иногда долгие годы и постепенно ве­ дет к разрастанию соединительной ткани (rhinitis hypertrophica). У ряда лиц стадия гипертрофии не наступает, а сразу проис­ ходит резкое высушивание ткани, ведущее к атрофии слизистой с последующим запу­ стением железистого аппарата. Моменту ат­ рофии способствует и рубцевание травматизированных участков слизистой. Атрофии слизистой носа, возникшие таким путем, отличаются от генуинных форм отсутствием обильного образования корок и субъектив­ ных жалоб. Эти формы атрофии редко ведут к истончению костного скелета раковин. Количество такого рода пылевых професс. ринитов чрезвычайно велико: по данным иностранных авторов 1908—10 гг. среди 300 000 углекопов найдено б-ней дыхатель­ ных путей 73,57%, в фарфоровом производ­ стве (данные Темкина) атрофических рини­ тов 60% и т. д. Кроме воспалительных за­ болеваний слизистой раковин в некоторых пылевых цехах наблюдаются часто перед­ ние сухие риниты, которые иногда ведут к перфорации хряща (у мукомолов, цементных рабочих, особенно под влиянием вдыхания хромовой пыли, и т. д.); иногда пыль ско­ пляется в больших количествах в среднем носовом ходе, где образуются вследствие этого конкременты и ринолиты. •—-Хим. д е й с т в и е пыли присоединяется всегда к травматическому и заключается или в рез­ ком раздражении с воспалением слизистой (неорганические растворимые соли) или в прижигании ее. При раздражении на первый план выступают явления катарального вос­ паления с последующей гипертрофией ткани, во втором случае явления рубцевания, сморщивания и атрофии (хромовая пыль).-— И н ф е к ц и о н н о е действие ныли, присо­ единяясь к травматическому, вызывает рез­ кие острые риниты с последующей гипертро­ фией, а такяее часто воспаление придаточ­ ных полостей носа. Степень поражения слизистой носа при вдыхании паров и газов зависит главн. обр. от степени растворимости газа в воде. Этим объясняется то, что наприм. аммиак резко поражает глотку, а окислы азота и фосген— главн. обр. легочные альвеолы. Отравление нек-рыми газами способствует понижению нормальной резистентности по отношению к нек-рым видам возбудителей (напр. отравле­ ние SO и H S—по отношению к стрептокок­ кам и стафилококкам), и т. о. ведет к вос­ палению слизистой носа. Клинич. явления выражаются в раздражении, воспалении, изъязвлении и некрозе слизистой, к к-рому вторично присоединяется инфекция. В ост­ рых случаях отравления газами чаще об­ наруживаются явления острого ринита, а в хронических—-катаральное воспаление. Часто при этом страдает обонятельный нерв (эссенциальыая аносмия).—Действие к и с ­ л о т выражается гл. обр. в том, что, всту­ пая в соединение с белком клеток, они об­ разуют альбуминаты. В протоплазме кле­ ток происходит гомогенизация вещества, мельчайшие сосуды слизистой тромбозируются и весь пораженный участок подвер­ гается некротизации; слизистая чрезвычай­ но долго рубцуется. Если рубцевание про­ изошло, получаются явления сморщивания, и слизистая становится особенно устойчивой к химич. и инфекционным возбудителям.— Щ е л о ч и обладают менее интенсивными прижигающими свойствами, но весьма ак­ тивно действуют на протоплазму, разжижая ее. Воспалительная реакция выражена ме­ нее резко, но обладает склонностью к пол­ зучести и заканчивается значительным раз­ рушением т к а н и . — Р я д эфирных масел, нефтепродукты и терпентиновое масло вы­ зывают также резкое раздражение слизи­ стой, к-рое постепенно переходит в сухие процессы; в первое время имеется гипересте­ зия, к-рая затем переходит в анестезию.— Метеорологические влияния действуют рефлекторным путем или путем воздействия на всю кровеносную систему. В качестве первых симптомов поражения слизистой носа появляются обильный жид­ кий секрет, отечность, разрыхление тканей. При присоединении других вредных момен­ тов (пыли, газов и инфекции) развивается резкий острый воспалительный процесс. Этот первый стадий заболевания длится чрезвычайно долго, и после него часто на­ ступает непосредственное высушивание и атрофия слизистой, которая особенно силь­ но развивается в тех цехах, где воздух сух и горяч и где кроме t° действует еще пыль (истопники, литейщики, горновщики). Нервный, вазомоторный Н. (rhinitis ner­ vosa, vasomotoria) сопровождается обмльa 2