* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

175 НАРКОЛЕПСИЯ 176- С П Б , 1904, л и т . ) ; Е р х у н С и М а г а з а н и к Г . , К вопросу о магнезиальном обезболивании, Н о в . х и р . а р х . , т . X V , к н . 4, № 76, 1929; Ж о р о в И . , Авертиновый н а р к о з , Д о к л а д на X X I Съезде россий­ с к и х х и р у р г о в , Л . , 1929, М . , 1930; 3 и л ь б е рб е р г Я . , Современные данные о ректальном наркозе а в е р т и н о м , В е с т н . х и р . и п о г р . о б л . , т . X I I I , к н . 39, 1928; К р о т к и н а Н . , Э ф и р н ы й н а р к о з per r e c ­ t u m , i b i d . , т . I , к н . 2, 1922; М а н у й л о в В., Эфиро-масляный ректальный наркоз, ibid.; М а ч у л и с С , Материалы к внутривенному гедоналевому н а р к о з у , ibid.; Общая х и р у р г и я , п о д р е д . Э. Гессе, С. Г и р г о л а в а , В . Ш а а к а , т. I , М . — Л . , 1928; Р е й н б е р г Г. и Ц у к е р м а н О., П р и ­ менение углекислоты в послеоперационном периоде, Ж . с о в р . х и р . , т . I I I , 1928; Р ы ж и х А . и Ф и ш м а н Л . , Влияние наркоза на функцию печени, Н о в . х и р . а р х . , т . X V I , 1928; Ф а й к и н Ф - , М а т е р и а л ы к внутривенному гедоналевому н а р к о з у , ibid., т. X I V , 1928; Ш а ц к и й А . , О п р и м е н е н и и у г л е к и с л о т ы при некоторых наркозах и послеоперационных ослож­ н е н и я х , В е с т н . х и р . , т . X V , 1928; В г u n n M . , D i e A l l g e m e i n n a r k o s e , S t u t t g a r t , 1913 ( л и т . ) ; W i n t e r s t e i n Н . , D i e N a r k o s e i n ihrer B e d e u t u n g fur die a l l s e m e i n e P h y s i o l o g i e , В . , 1926 ( л и т . ) . В. Ш а а к . НАРКОЛЕПСИЯ, narcolepsia (от греческ. narke—оцепенение и lepsis—приступ), забо­ левание, описан. Желино (G61ineau); первое наблюдение принадлежит Вестфалю (1877). Понятие нарколепсии определяется двумя основными признаками: 1) приступами сон­ ливости и 2) своеобразным состоянием боль­ ных при сильных душевных переживаниях. П р и с т у п ы с о н л и в о с т и являются трудно преодолимыми, кратковременными (обычно длятся 1—5—10 мин., иногда доль­ ше), в сутки бывают по несколько раз, в исключительных случаях до 100 раз. Обыч­ но перед приступом больные жалуются на ощущение тяжести в голове, общую сла­ бость. Приступ легче всего наступает в об­ становке, благоприятной для нормального сна (отсутствие внешних раздражителей, удобное положение и т. п.). В ряде случаев отмечаются определенные часы дня, во вре­ мя к-рых наступает приступ. Больной может преодолеть приступ сонливости, что однако усиливает общую слабость, и приступ все же наступает с еще большей силой. Присту­ пы бывают также внезапно и в неудобной обстановке: во время ходьбы, еды и т. п. Состояние больного во время приступа сон­ ливости напоминает обычный сон различ­ ной интенсивности, иногда со сновидениями. При приступе сонливости больной в общем сохраняет имеющееся положение тела. Про­ сыпается б-ной сам. Разбудить его легко; до­ статочно к нему прикоснуться.После присту­ па сонливости б-ные чувствуют себя бодро. Второй симптом, т. н. к а т а п л е к с и я (синонимы: аффективное падение тонуса, блокада тонуса), наблюдается под влияни­ ем аффективных переживаний, чаще всего при смехе. В резких случаях б-ные падают, как подкошенные, не будучи в состоянии говорить, совершать произвольные движе­ ния. В легких случаях—слабость в конеч­ ностях, мышцах шеи. Иногда во время при­ ступа катаплексии отмечаются непроизволь­ ные подергивания в различных группах мышц, преимущественно в лицевых. При­ ступ кратковременен, не дольше 1 минуты. Сознание во время приступа сохранено. При объективном исследовании отмечаются ги­ потония, отсутствие сухожильных рефлек­ сов, в одном наблюдении (Вильсон)—появле­ ние рефлекса Бабинского; реакция зрачков на свет сохраняется. Иногда как эквива­ лент катаплексии при пробуждении от ноч­ ного сна наблюдаются приступы, выражаю­ щиеся в невозможности в течение некоторо­ го времени совершать произвольные движе­ ния.—Приступы сонливости и приступы ка­ таплексии являются симптомами, интимно связанными друг с другом. Обычно у боль­ ных в начале заболевания появляются при­ ступы сонливости, а затем спустя некото­ рое время—катаплексии; в некоторых случа­ ях—обратное отношение. Иногда имеются только приступы сонливости. Изолирован­ но приступы катаплексии как правило не наблюдаются, имеющиеся отдельные на­ блюдения не были достаточно длительнопрослежены.—Наличием указанных приз­ наков при отсутствии симптомов органиче­ ского поражения центральной нервной си­ стемы определяется понятие «эссенциальной» Н. (Redlich). Н. обычно начинается между 10 и 20 го­ дами жизни, редко позже; имеет хрон. те­ чение: прослежены случаи с длительностью около 20 и больше лет. В части случаев Н. носит нерезкий характер, вследствие чего больные смотрят на свою б-нь как на свое­ образный курьез и приспосабливаются к той. или другой работе. В других же случаях значительная частота приступов сонливости и наступление приступов катаплексии под влиянием незначительных душевных пере­ живаний делают б-ного инвалидом.—Э т и ол о г и я заболевания мало известна. Муж­ чины заболевают значительно чаще жен­ щин (отношение 6 : 1). В анамнезе больных иногда отмечаются травма черепа, резкое пе­ реутомление, тяжелые истощающие инфек­ ции. В отдельных случаях имелась прямая наследственность: в наблюдении Вестфаля—• мать и сын, в наблюдении Ткачева в семье было двенадцать заболеваний (приступы толь^ко в форме сонливости) в четырех поколени­ ях с доминантным характером наследования. Энелевич в своих четырех случаях Н. нашел, преобладание в их семьях лиц с эпилептоидным характером. Редлих связывает Н. с дисфункцией желез внутренней секреции особенно с нарушением гипофиза. В нек-рых случаях отмечались акромегалоидные чер­ ты, уменьшенные размеры турецкого седла. По Редлиху, в ряде случаев имеется повы­ шенный лимфоцитоз в: крови. В отдельных случаях было увеличение щитовидной ж е ­ лезы. Имеются наблюдения, где приступы сонливости появлялись только во время беременности. Объективных симптомов по­ ражений центральной нервной системы вне приступов не отмечается. Психика б-ных не представляет чего-либо характерного. Отме­ чались в нек-рых случаяхсхизоидные,эпилептоидные черты характера,, общая нервность» слабоумие. Патогенез не выяснен. Пат.анато­ мия неизвестна. Существуют различные мне­ ния. Желино считал,, что в основе Н. лежит недостаточность окислительных процессов& в центральной нервной системе. Левенталь объяснял приступы повышенной возбуди­ мостью вазомоторных центров продолгова­ того мозга. По мнению Редлиха в основе Н. лежит нарушение фнкц. взаимодействия субкортикальных центров, а именно—об­ ласти I I I желудочка (задняя стенка) и приг