* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
169 НАРКОЗ ОБЩИЙ 170 эфира(Оу*-аьптеу). При таком магнезиальном наркозе за 1—2 часа до операции б-ному вво дится внутримышечно в ягодичную область от2,0 до4,0 г 25-—50%-ного раствора серно кислой магнезии. Одновременно или раздель но вводят подкожно обычную дозу морфия (0,01). В дальнейшем дается эфирный Н., при чем эфира расходу¬ ется значител. мень ше, чем при простом эфирном Н. Сон по лучается спокойный, возбуждение обычно отсутствует. Ерхун и Магазаник в Одессе в 1929 г. опубликова ли свои наблюдения о 100 случаях сме шанного магнезиаль ного Н. при различ ных операциях и счи тают введение серно Рис. 7. М а с к а O m b r e - кислой магнезии до danne д л я э ф и р н о г о н а р операции полезным коза . вспомогательн. спо собом при общем эфирном Н.—Наконец к комбинированным Н. следует отнести и те способы обезболивания, где тот или иной ме тод местной анестезии соединяется с общим эфирным или хлороформным наркозом, что на практике применяется довольно часто. При этом в & значительной степени умень шается количество даваемого наркотич. ве щества и тем самым устраняются вредные последствия длительного ингаляционного Н. Внутривенный Н. На возможность внутри венного введения наркотического вещества (эфира) у человека указал впервые Буркгардт (Burckhardt), обосновавший и разрабо тавший этот способ. Значительно большее значение однако имеет русский способ вну тривенного гедоналевого Н., разработанный в Ленинграде С. П. Федоровым по предложе нию Н . П. Кравкова. При эфирном внутри венном Н. в обнаженную локтевую вену вво дится 5 %-ный раствор эфира. Стерильный физиол. раствор поваренной соли илиРингеровская жидкость нагреваются до 28°, затем на 1 000 см раствора прибавляют 50 см чи стого эфира для наркоза. Эту смесь осторо жно взбалтывают до тех пор, пока эфир це ликом не растворится. Затем раствор эфи ра через стеклянную канюлю, соединенную резиновой трубкой с сосудом, медленно вво дится в центральный конец вены. Наркоз на ступает легко, без неприятных осложнений. Прибор для внутривенного введения эфира состоит из двух градуированных сосудов (рисунок 8). Первый сосуд содержит раствор эфира, второй-—чистый раствор поваренной соли. Этот прибор позволяет чередовать вве дение эфира с чистым физиологии, солевым раствором, что представляет большие удоб ства. Кюммель (Kiimmell) усовершенствовал технику применения внутривенного эфирно го Н., комбинируя эфир с изопралом. Для такого изопрал-эфирного Н. Кюммель CKOH-J струировал аппарат с третьим стеклянным сосудом, содержащим раствор изопрала. Г е д о н а л е в ы й внутривенный Н. Гедопаль (см.) является снотворным и нарко тическим средством. Он выгодно отличается 3 3 от других снотворных и наркотических тем, что даже при полном гедоналевом Н. сер дечная деятельность заметно не ослабляется (Кравков). Смерть при отравлениигедоналем наступает от паралича дыхания. Впервые на людях гедоналевый наркоз был применен в клинике С. П. Федоровым в 1909 г., после того как этот Н. по предложению Кравкова и Федорова был подробно экспериментально разработан Еремичем. Затем этот Н. при менялся с успехом Оппелем, Березнеговским, Сидоренко, Поленовым, Мухадзе и многими другими, и уже к последнему до мировой войны X I I I Съезду российских хирургов в 1913 г. Сидоренко мог сделать сводку о ге доналевом внутривенном наркозе, основыва ясь на собственном материале в 500 случа ев, 344 случая из клиники Федорова, а всего на сборной статистике в 4 000 случаев. В наст, время ряд клиник (Федоров, Гессе, Гораш) снова употребляет этот Н. Так, в 1922 г. Мачулис из клиники Федорова опуб ликовал наблюдения о 465 внутривенных гедоналевых Н., а Файкин из клиники Гессе в 1928 г., на основании сборной статистики в 6 559 случаев гедоналевого Н., сообщает о 10 случаях смерти, но из них только 4 случая могут быть поставлены в вину гедоналю, что дает 0,06% смертности. Гедональ Байера приготовляется для внутривенного наркоза следующим образом: нагревается до 75° физиологии, раствор поваренной соли, в нем растворяется гедональ в концентрации 0,75% (на 1 000 см раствора берут 7,5 г кри сталлического порошка гедоналя); раствор фильтруется 3 раза через 8 слоев стериль ной марли. Готовый раствор собирается в прибор для внутривенного вли вания и доводится до t° 40°. Введение раствора производит ся в обнаженную локтевую ве ну через канюлю. Еще проще введениераствора без обнажения вены пря мо через кожу вене пункцией (Гессе, Го раш). Вливание про изводится медленно; достаточно введения 800—1 000 см гедо- . & налевого раствора, fm После вливания ге доналя через непро- р с . 8. А п п а р а т д л я в н у ДОЛЖИТельное время т р и в е н н о г о э ф и р н о г о н а р наступает сон, продолжающийся различное время. Возбужде ния и рвоты обыкновенно не бывает. При глу боком Н. возможно западение языка, что мо жет повести к расстройству дыхания, вследст вие чего требуется выведение языка. Гедона левый Н. переходит в б. или м. продолжитель ный послеоперационный сон, длящийся 3— 6 часов, во время которого б-ной должен на ходиться под постоянным наблюдением. К преимуществам гедоналевого Н. относятся 1) быстрое наступление сна без периода воз буждения, 2) удобство при операциях на голове, 3) слабое действие на сердце и кро вяное давление (поэтому применим при тя желых длительных операциях у ослаблен ных субъектов), 4) одновременно с Н. вво дится значительное количество физиол. ра3 3 и к о з а