* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
147 148 ры Н . , что ставят в связь с компенсаторной функцией коры по отношению к половым железам или с наступающей после кастра ции гиперхолестеринемией; наконец измене ния половых органов и вторичных половых признаков при гиперфункции коры Н. (См. клиническую часть). 4. С г р у д н о й ж е л е з о й: увеличение Н . при беремен ности сохраняется и в периоде лактации; введение препаратов грудной железы вы зывает гипертрофию Н . и увеличение липои дов в коре; при гипертрофии и опухолях ко ры, сопровождающихся вирилизацией жен ских индивидуумов, грудные железы часто не атрофируются. 5. С а д р е н а л о в о й с и с т е м о й : в пользу такой связи гово рят тесные анатомические соотношения ме жду интерреналовой и адреналовой систе мами, возможность возникновения Аддисо новой б-ни при изолированных поражени я х как коры Н . , так и мозгового вещества, антагонистический характер адреналина и холина. Какова фнкц. связь адреналовой системы с интерреналовой — неясно: одни говорят о выработке проадреналина в коре, другие—о проникании адреналина в кору и влиянии его на выработку инкрета коры, третьи—о «защитной роли» коры (обезвре живание ядов) по отношению к весьма чув ствительному мозговому веществу, четвер тые—об активировании адреналина гормо ном коры. Последнее представление объяс няет в значительной степени возникновение Аддисоновой б-ни при изолированных по ражениях как коры, так и мозгового веще ства, а также благоприятный эффект при Аддисоновой б-ни от препаратов коры вме сте с адреналином (Rowntree) и отсутствие эффекта при лечении каждым из этих ве ществ В ОТДелЬНОСТИ. Н. Апичков. Клиника. Н е д о с т а т о ч н а я ф у н к ц и я Н . (гипофункция) наблюдается при врожденной гипоплазии их и сопровожда ется пониженной сопротивляемостью таких людей к инфекциям. (О гипофункции Н . — см. также Аддисонова болезнь.) Расстрой ства роста, связанные может быть с гипофун кцией Н . , проявляются в особенно резкой форме в редких случаях так н а з . прогерии (см.) или «nanisme type senile»: рост рез ко задержан, наблюдается кахексия, кожа тонка, вся в складках, волосы отсутствуют, б-ные имеют старческий вид. В Н . (также и в других эндокринных железах) находят при этом явления склероза. G недостаточ ностью функции Н . пытаются связать неко торые психич. расстройства. Что касается п о в ы ш е н н о й ф у н к ц и и Н . (гипер функции их), то убедительных доказательств в пользу ее существования не имеется, но такие явления, как артериосклероз, эссенциальная гипертония, первично смор щенная почка, эпилепсия, ставятся некото рыми в связь с гиперфункцией Н . (мозго вого вещества). О п у х о л и Н . диагностируются не лег ко, и их чаще всего смешивают с опухоля ми соседних органов — почек и печени. Н а мысль об опухоли Н . может навести появ ление вторичных половых признаков, не свойственных данному полу, в особенности у женщин: появление волос на всем теле, в особенности на лице, изменение голоса, развитие мускулатуры, задержка менструа ций и др. У мужчин может наступить атро фия яичек и появиться женский habitus. Описаны случаи преждевременного поло вого созревания при опухолях коркового слоя Н . После оперативного удаления таких опухолей явления гирсутизма часто исчеза ют. Что касается симптоматологии опухолей мозгового слоя Н . , то при них выступают на первый план два типа, описанные Гетчисоном (Hutchison; 1907) и Пеппером (Pep per; 1901). Г е т ч и с о н о в с к и й с и н д р о м встречается у детей от трех ме сяцев до девяти лет и состоит в появлении экхимозов век, одностороннего экзофталь ма, развития опухоли орбиты, припухания околоушных и подчелюстных лимф, узлов. Первичная опухоль Н . остается недоступ ной пальпации и обнаруживается при ау топсии; при этом в почках и костях об наруживаются множественные метастазы. П е п п е р о в с к и й с и н д р о м слагает ся из быстро растущей у ребенка опухо ли брюшной полости—диффузной узловатой инфильтрации печени и Н . и метастазов в других органах (Gibson и Верещи некий). Общая симптоматология и диагностика опу холей надпочечников была разработана Израелем (Israel; 1905). Хирургия Н. О п е р а т и в н ы е д о с т у п ы к надпочечнику или к поражающей его опухоли предлагаются следующие: пояс ничный, чрезбрюшинный и экстраперитонеальный брюшной. Кюммель (Kummell) из всех трех доступов отдает предпочтение п о я с н и ч н о м у с резекцией X I I ребра, хотя и резекцию ребра он считает излишней. Почка вывихивается в рану по возможности в жировой капсуле, за ней вытягивается и Н . , его сосуды тщательно перевязываются, и тогда самый орган удаляется легко. Зна чительно труднее удаление опухоли Н . при больших размерах ее. В таких случаях забрюшинный поясничный доступ является менее удачным, дающим меньше простора, чем ч р е з б р ю ш и н н ы й . При послед нем разрез производится или по средней линии от мечевидного отростка до пупка с добавлением поперечного разреза или же косо, по Кренлейну (Kronlein), от мече видного отростка до средней подмышечной линии. Далее, по вскрытии брюшной поло сти рассекается задний листок брюшины над опухолью, и последняя выделяется значи тельно легче, чем при поясничном разре зе (Korte). Промптов проверил на трупах чрезбрюшинный способ Брюнинга, внебрюшинный—Мельникова и комбинирован ный—Оппеля и пришел к заключению, что лучшим является способ чрезбрюшинный с разрезом по средней линии и с дополнитель ным поперечным разрезом до передней аксилярной линии. По этому способу В . С. Левитом прооперировано 9 б-ных; выгода доступа, возможность оперировать все время под контролем глаза совершенно очевидны. За последние годы интерес к операциям на Н. возрос в связи с предложениями произ водить э п и н е ф р е к т о м и ю при раз личных заболеваниях. Так, согласно пред ложению Фишера ( Н . Fischer) Н . можно