* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

129 НАДПОЧЕЧНИКИ 130 брюшной полости проходят truncus sympa­ t h i e s и окончание п. splanchnici majoris et minoris и vena lumbalis ascendens. При высоком положении левый надпочечник ле­ жит на уровне X I I ребра, в таком случае при подходе к нему сзади встречается плев­ ральная полость, именно — sinus costo-diaphragmaticus. Перед­ н я я поверхность ле­ вого Н . частью по­ крыта задним листом париетальной брю­ шины; к Н . спереди прилежат вверху— нижняя поверхность левой доли печени и задн. край селезен­ ки (не всегда), в сере­ дине—желудок, вни­ Р и с . 5. П р а в ы й н а д п о ­ з у — хвост поджелу­ ч е ч н и к (1) с п е р е д и : 2—его дочной железы (не всегда); поперек Н . проходят селезеночсосуды. Основа­ нием левый Н . при своем высоком поло­ ч ™ н о к р ы т а я % c&avl ж е н и и л е ж и т на верinf. и 1 2 - п е р с т н . к и ш к о й ; хнем полюсе почки, 11—v. c a v a i n f . при низком (что ча­ ще) — на почечных сосудах. Срединный, вы­ пуклый край Н . касается ganglion semilunare sin. и отстоит от аорты на 1—2 см. Кратчайшее расстояние левого Н . от средней линии тела в среднем равно 1,8 см (Промптов).—П р а в ы й Н . лежит несколько вы­ ше левого и занимает обычно среднее по­ ложение; низкое для него редко, а высокое очень редко (Gerard). Между правым Н . и задней стенкой брюшной полости кроме эле­ ментов, перечисленных при описании левого Н . , проходит анастомоз между п. phrenicus dext. и plexus Solaris (Latarjet). Переднюю поверхность правого Н . прикрывают в ме­ диальной части v. cava inferior, в нижне­ медиальном углу—duodenum, а в остальной части—печень, о т к - р о й Н . в средней своей части отделен брюшиной (рис. 5). Основа­ нием правый Н . лежит на почке, спускаясь нижне-медиальным углом при низком поло­ жении до почечных сосудов. Срединным краем Н . лежит в непосредственной близо­ сти с ganglion semilunare и с v. cava inf., то отстоя от нее на 7г между ней и позво­ ночником. Кратчайшее расстояние Н . до средней линии тела в среднем равно 1,5— &2 см (Промптов).—Верхними полюсами оба надпочечника обращены косо вверх кнару­ жи и немного кпереди. К р о в е н о с н ы е с о с у д ы надпочечни­ ков. Н . очень обильно снабжены кровью, к-рую получают по 4 группам а р т е р и й : 1) art. suprarenalis sup. (ветвь art. phrenicae inf.), 2) art. suprarenalis media (ветвь aortae abd.), 3) art. suprarenalis inf. (ветвь arteriae renalis) и 4) art. capsulae adiposae renis (ветвь aortae abd. или art. renalis). Артерии, дав многочисленные анастомозы между со­ бой, ветвятся в веществе Н.—В е н ы Н . со­ единяются в большинстве случаев в боль­ шую вену (vena suprarenalis, s. v . centralis gl. suprarenalis), выходящую из передней поверхности Н . ; она впадает справа в v. cava В И inf., слева—в v . renalis sin. Почти постоян­ н о существует у левого П. vena reno-capsulodiaphragmatica—анастомоз между v . centra­ lis g l . supraren., v. phrenica inf. и v . renalis (Albarran). Эта вена я в л я е т с я к о л я т е р а л ь н ы м п у т е м между vena renalis и п р и с т е н о ч ­ н ы м и в е н а м и б р ю ш н о й полости.—Л и м ф. с о с у д ы Н . по в ы ­ ходе ИЗ ГЛубИНЫ Н . ..ill S с о б и р а ю т с я на в н у ­ т р е н н е м крае Н., о т ­ куда и идут к лим- ф а т . железам; д е л я т ­ ся н а передние и зад­ ние. У п р а в о г о Н . передние,числом 4—5, очень объеми­ стые, идут косо в н и з и к середине, пере­ секают спереди вые почечные пра­ ворота; 3—часть, соприкасающаяся с печенью, по же—лиш нн ин ;^— то к р ы т а я ^ > рею ш а я о йб р ю ­ ш и н ы ; 5—правая п оя ч к а ; 6 и 9—12-перстная киш­ к а ; 7—pancreas; 8—цент- - сосу­ д ы и v. cava inf. и впадают в 2—3 парааор- Р и с . 6. Р е г и о н а р н ы е л и м ­ фатические ж е л е з ы и сосу­ ды надпочечников. т а л ь н ы е л и м ф , ж е л е з ы с е й ч а с же н и ж е п о ­ ч е ч н ы х сосудов; задние л и м ф а т и ч . сосуды, числом 2—3, о ч е н ь короткие, и д у т к лимф, железам н а задней п о в е р х н о с т и venae cavae i n f . , м е ж д у н е й и н о ж к а м и д и а ф р а г м ы (рис.6). Лимф, сосуды л е в о г о Н . : передние, ч и ­ слом 4—6, идут п о ч т и в е р т и к а л ь н о в н и з и в л и в а ю т с я в п а р а а о р т а л ь н ы е лимф, железы с м т о Р и с . 7. О к о н ч а н и я с и м п а т и ч е с к и х н е р в о в . Н е р в ы почек и надпочечника: 1 и 2—правый п. p h r e n i c u s ; 3—веточка к н а д п о ч е ч н и к у ; 4— н е р в ы и з п . s p l a n c h n i c u s m a j o r (5) и и з н а д п о ­ ч е ч н о г о у з л а ( б ) ; 7—окончание п. splanchni­ ci major, в д о п о л н и т е л ь н о м у з л е ; 8—правая почечная вена; 9—почечно-надпочечниковые а н а с т о м о з ы ; 10—полулунный узел; 11—вет­ ви, соединяющие у з е л с таковым ж е на др. с т о р о н е ; 12—окончание п . v a g i d e x t r i ; 13— п р а в ы й н а д п о ч е ч н и к ; 14—нервы из полулун­ ного узла. сейчас же ниже левых почечных сосудов; задние лимфатическ. пути (4—5) идут раз­ лично: одна их часть впадает в левые па­ рааортальные железы, сейчас же ниже по­ чечных сосудов, другая—идет вверх, про­ ходит в щели между внутренней и промет жуточиой ножками диафрагмы в грудную Б . м. э. т. х х .