* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

86 Н А Г Л Я Д Н Ы Й МЕТОД 86 розов, так как по существу мы имеем здесь дело скорее с проявлениями той или иной «сверхценной идеи», чем с Н . с. в собствен­ ном смысле. 2. Н е у в е р е н н ы е в с е б е и н е р е ш и т е л ь н ы е (психастеники Ганнушкина); эти б-ные представляют ос­ новную группу лиц, дающих преимущест­ венно навязчивые сомнения и мудрствова­ ния. 3. З а с т е н ч и в ы е—со страхом обратить на себя внимание, покраснеть и т. д. 4. Лица, по преимуществу с к л о н и ы е к с и м в о л о о б р а з о в а н и ю , гл. обр. с навязчивыми церемониалами, характеро­ логически нередко отличающиеся от пре­ дыдущих групп большой замкнутостью и малопонятливостью (схизоиды), иногда так­ же отсутствием нерешительности, которая заменяется у них, наоборот, своеобразной прилипчивостью, настойчивостью и агрес­ сивностью (т. е. эпилептоидньгми чертами). 5. Последнюю, прогностически наиболее бла­ гоприятную группу представляют э м о т и в н о - л я б и л ь н ы е мягкие люди, склонные к быстрой смене настроений, глу­ боко и сильно реагирующие на воздействия окружающей среды; они часто дают ситуа­ ционные и контрастные фобии, хотя у них нередки и другие страхи, преимуществен­ но символического характера. Общей для представителей всех этих групп псих, осо­ бенностью остается все-таки тревожность, на почве к-рой и выращиваются почти все Н. с. Что касается места, которое эти «невро­ тические» формы занимают в клинич. систе­ матике, то соответственно постепенности их формирования и прочности фиксирования Ганнущкин относит их к типу психопа­ тических «развитии».& Течение их обыкновен­ но или ремитирующее или медленно прог­ рессирующее в смысле появления все новых и новых навязчивостей. Нередко, достигнув определенной высоты, они затем застывают на одном уровне, что дает б-ным возмож­ ность постепенно приспособиться к своему болезненному состоянию. Н а ч а л о р а з в и т и я Н . с. относится обыкновенно к периоду полового созрева­ ния, хотя изредка они появляются даже в детском возрасте, иногда до 10 лет. В зре­ лом возрасте они иногда затихают, нередко однако только для того, чтобы с новой си­ лой появиться в начале возраста обратного развития. Волнения, переутомление, пере­ несенные инфекции (особенно часто грип), у женщин—менструации б. ч. значитель­ но ухудшают состояние больных. Извест­ но много случаев, где перечисленные мо­ менты обусловили начало заболевания, ко­ торое затем уже развивалось независимо от них.—П р е д с к а з а н и е тем лучше, чем отчетливее психогенез заболевания и чем менее выражена связь его с конституцией б-ного. В общем оно всегда сомнительно. Даже в случаях улучшения надо считаться с вероятностью возвращения болезненного состояния. Однако, т . к . б-нь не разрушает личности б-ного, оставляя нетронутым как его интелект, так и (поскольку дело не ка­ сается самих навязчивостей) эмоциональноволевую сферу, большинство больных при­ учается к выработке достаточных для сох­ ранения возможности работать защититель­ ных приспособлений; другие однако оказы­ ваются принужденными бросить почти вся­ кий труд. — Л е ч е н и е представляет край­ не трудную задачу. Какого-либо специфи­ ческого метода, пригодного для всех видов Н, с , не существует. Рациональная психо­ терапия б. ч. бессильна, так как больной и сам хорошо отдает себе отчет в нелепости своих Н . с. Большее значение имеет отвле­ чение его внимания, умелое руководство его поведением, приучение к труду. Многие ав­ торы отмечают хорошее действие психоана­ лиза. Однако еще не опубликовано ни од­ ного случая радикального излечения. Не­ которое влияние может иметь гипноз.—• С у д.-м е д. з н а ч е н и е Н . с. не велико, т. к. большинство их имеет криминально безразличное содержание и все они огра­ ничиваются в основном внутренней жизнью больных. Конечно сама по себе наличность у субъекта Н . с. не исключает вменения. Лит.: Г а н н у ш к и н П. и С у х а н о в С, К учению о навязчивых идеях, Ж . невропатол. и пси­ х и а т р и и , 1902, к н . 3; Ж а н е П . , Н е в р о з ы , М о с ­ к в а , 1911; И в а н о в - С м о л е н с к и й А . , Н а в я з ­ ч и в ы е с о с т о я н и я и ф о б и и , Н а у ч н а я м е д и ц и н а , 1922, № 9; Ы и р е л ь з о н Л . , Н а в я з ч и в о с т ь , р а с щ е п л е ­ ние личности и шизоидия, Труды Психиатрич. кли­ н и к и О д е с с к . г о с . м е д . и н - т а , т . I , 1930; О з е р е ц к о в с к и й Д . , О навязчивых идеях при шизофре­ н и и , Т р у д ы П с и х и а т р и ч е с к о й к л и н и к и 1 М Г У , 1925, в ы п у с к 1; О з е р е ц к о в с к и й Д . и Д ж а г а¬ ров M . , К учению о навязчивых явлениях при эпи­ д е м и ч е с к о м э н ц е ф а л и т е , О б о з р е н и е п с и х и а т р и и , 1930, №2; С к л я р Н . , К психопатологии навязчивых и родственных им состояний, Ж . невропатологии и п с и х и а т р и и , 1908, к н . 1—4; Ф р е й д С, Лекции п о в в е д е н и ю в п с и х о а н а л и з , т . I I , М . , 1923; В u т k е О . , W a s s i n d Zwangsvorgange, H a l l e a. S . , 1906; F r i e d m a n n M . , U b e r die N a t u r der Zwangsvorstellungen u n d ihre Beziehungen z u m W i l l e n s p r o b l e m , W i e s b a d e n , 1920; J a h r r e i s s W . , Storungen des D e n k e n s (Handbuch. der G e i s t e s k r a n k h e i t e n , hrsg. v . О . В и т к е , В . I , В . , 1928, ЛИТ.); J a n e t P., L e s obsessions et la p s y c h a s t h e n i c , P . , 1903; К a h n E . , D i e psychopathischen P e r s o n l i c h k e i t e n ( H a n d b u c h der Geisteskrankheiten, herausgegeben v . О . В и т к е , В . V , В . , 1928); K e h r e r P . u n d K r e t s c h m e r E . , D i e V e r a n l a g u n g zu seelischen S t 6 r u n g e n , В . , 1924; K r o n f e l d A . , U b e r seelischen Z w a n g , Zentralb l a t t f. d. gesamte Neurologic, u . P s y c h i a t r i e , В . X I I I , 1926; L e g r a n d du S a u l l e H . , P o l i e du doute avec delire du t o u c h e r , P . , 1875; S t e к e 1 W . , Z w a n g u . Z w e i f e l , Т . 1—2, B . — W i e n , 1927; W e xberg E . , D i e G r u n d s t 6 r u n g der Zwangsneurose, Z t s c h r . f. d . ges. N e u r o l , u . P s y c h i a t r i e , B . CXXI, 1929; Zwangsneurose, B e r i c h t uber den V Kongress ,f. Psychoterapie in Baden-Baden, i b i d . , Ref., В . X V I I , 1918. П. Зиновьев. Н А Г Л Я Д Н Ы Й МЕТОД, один из основных приемов обучения, заключающийся в ис­ пользовании органов чувств, в первую оче­ редь зрения (в помощь слуху, упражняемо­ му при словесном обучении), отчасти также осязания и других органов чувств. Закре­ пление определенных знаний при помощи зрительных образов и представлений игра­ ет важнейшую роль в педагогическом про­ цессе. Если по отношению к высшему обра­ зованию применение Н . м. не нуждается в особых -пояснениях (особенно в отношении шгин. образования, которое целиком носит демонстративно-наглядный характер), то в школьной и внешкольной (массовой) работе, в частности непосредственно в санит. про­ свещении, применение Н . м. представляет собой важнейшую задачу. Принципы Н. м. основаны на законах апперцепции.При этом, если в узко формальном смысле слово «наг­ лядность» понимается в смысле зрительного восприятия, то по существу «наглядность»