* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
77 НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ 78 са. Элемент контрастности, характерный для этой фобии, в других навязчивых стра хах иногда бывает выражен еще резче: именно мягкие, совестливые люди нередко страдают страхом, что у них может появиться жела ние совершить преступление, убить своих детей; именно тогда, когда человек желает создать у себя чувство почтения или обо жания, возникают т а к называемые «хульные» мысли—бранные слова или представле ния неприличного содержания, относящиеся к объекту почитания и т. д. (контрастные на вязчивые представления). — Классической формой ситуационных страхов является б о я з н ь п р о с т р а н с т в а (агорафобия): страх выходить на широкие улицы, прохо дить по площадям, вообще быть на откры том месте; иной раз этот страх пропадает, если б-ного сопровождает кто-нибудь, будь это ребенок или собака. Обратное явление представляет страх оставаться одному в ком нате (клаустрофобия). Нек-рые не выносят пребывания в толпе, не могут бывать на со браниях, в театре, на концертах из страха, что в нужный им момент они не смогут уда литься. Есть люди, не выносящие путеше ствий по железной дороге. Чрезвычайно ча сто встречаются панический страх перед определенными животными и боязнь темно ты (никтофобия). — Забота о своем здоро вье представляет один из самых обильных источников навязчивых опасений. Очень распространенные опасения заразы ведут к страху заболеть сифилисом (сифилофобия), бешенством и пр. Многие больные боятся сойти с ума. К ипохондрическим опасениям близок страх быть погребенным заживо (тафофобия). Обширная группа навязчивых страхов обусловливается представлением, что по той или иной причине на больного будет обращено внимание. Ораторы, лек торы, актеры на сцене нередко испытыва ют непреодолимый страх перед выступле нием (Rampenfieber немецких авторов). У нек-рых подобный страх возникает вообще при мысли, что кто-нибудь на них смотрит (phobie du regard, боязнь взгляда), вплоть до того, что они оказываются не в состоянии есть, писать или что-либо делать в чужом присутствии. Самолюбивые и застенчивые люди нередко страдают от мысли, что они обязательно должны показаться безобраз ными (дизморфофобия) или что их платье, как они его ни поправляют, представляет ка кие-нибудь дефекты. Очень частую и практи чески важную . группу представляет страх покраснеть (эрейтофобия), развивающийся гл. обр. у лиц с легко возбудимыми вазо моторами. Такие люди действительно легко краснеют и приводятся этим обстоятельст вом все в большее и большее замешательст во, т. ч. в конце-концов образуется пороч ный круг: страх обусловливает частое пок раснение, а последнее усиливает страх. Д л я многих б-ных чрезвычайно мучителен страх не удержать мочи или газов в обществе, у других на людях всегда поднимается крайне их смущающее урчанье в животе, у иных потеют руки. Вся эта группа навязчивых страхов ведет к отчужденности от людей и способствует развитию страха перед чело веческим обществом (антропофобия). Своеобразную группу Н . с. представляют связанные с определенными ситуациями страхи перед якобы грозящим близким лю дям благодаря этим ситуациям несчастьем: нек-рые б-ные не могут оставаться в ком нате, где имеется определенное число тех или иных предметов; другим кажется, что если они свой утренний туалет совершат не так, как привыкли это делать, или если при определенных условиях не закроют книги, не топнут ногой, то с близким человеком обязательно случится несчастье. Сюда же относятся страхи недостаточно внимательно прочитать то или иное слово в книге, не обратить внимания на определенные буквы; страх этот заставляет снова и снова воз вращаться к прочитанному. Подобные стра хи близки к обычным и для многих нормаль ных людей суевериям и подобно последним служат плодотворной почвой для возникно вения чрезвычайно своеобразных навязчи вых обрядностей, назначением которых яв ляется предотвратить грозящее несчастье и следовательно уничтожить страх. Хоро шим примером таких «защитных» процедур является описанный Фрейдом церемониал при укладывании спать, развившийся у од ной девушки: она останавливала или уби рала из комнат все часы и расставляла на письменном столе цветочные горшки и вазы так, чтобы ночью они никак не могли упасть; одновременно она заботилась, что бы дверь в комнату ее родителей оставалась полуоткрытой. Главная часть ритуала ка салась постели: подушки на ней должны были быть расположены и перина для по крывания взбита определенным образом; само укладывание производилось такясе с соблюдением целого ряда правил.-—Сход ный характер носят ритуалы одевания, умывания и принятия пищи многих б-ных. В сложном виде они обыкновенно уже те ряют свое защитительное значение и де лаются самостоятельными Н . с , иной раз мучающими больного гораздо больше, чем первоначально бывший страх. Сам больной ясно понимает всю нелепость его процедур, чрезвычайно стыдится их и все-таки должен их проделывать, т. к. попытка противодей ствия всякий раз вызывает мучительное и трудно поддающееся описанию чувство, не дающее б-ному покоя и все нарастающее вплоть до полного изнемоясения. Нек-рые б-ные делаются домашними тиранами, не прерывно заставляя членов своей семьи помогать им в их процедурах; другие сты дятся своих навязчивых действий и стре мятся по возможности чем-нибудь их за маскировать.—Некоторые навязчивые дей ствия и движения возможно возникают и первично, т. е. не будучи обусловлены стре млением защититься от страха; таковы ча стые у детей элементарные двигательные навязчивости (моргание глазами, показыва ние языка и пр.). Крайне разнообразные по формам своего проявления, Н . с. могут также быть очень разнообразными и по сво<й тяжести: у од них б-ных они могут быть настолько незна чительными, что не вызывают у них боль шого беспокойства и лишь незначительно ограничивают свободу их действий; дру-