* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

17 МЯГКИЙ ШАНКР 18. ния. 2) С р е д а И т о с дефибринированной бараньей кровью. 3) С р е д а П 1 т е й н а : 1 ч . кроличьей крови и 3 ч. агара. 4) Свернутая в косом виде кровь: барашка (Дюран), мор­ ской свинки (Гиммель) .5) С р е д а Н и к о л я : агар, кроличья кровь и один процент крахмала. Большинство авторов отм&ечает, что рост палочки Дюкрея лучше всего про­ исходит на средах, содержащих кровь моло­ дых животных. Фрей указывает на усили­ вающее рост микроба влияние прибавки глицерина (один процент), желатины (одиндва на тысячу) .—Активная кислотность сре­ ды (рН) колеблется от 7,2 до 7,6. Крайне важна определенная влажность; темпера­ тура около 37°; лучше развивается в присут­ ствии О , но допустим относительный анаэ­ робиоз (Фрей, Липинский); не образует ис­ тинного токсина; доказан эндотоксин; в не­ которых культурах обнаружен слабый гемо­ лизин (Фрей, Брамс). Колонии палочки Дюкрея (на агаровой среде) вырастают через 24—48 часов; они мелкие, круглые (диаметр 1—2 мм), с ровны­ ми краями, беловато-серые (а иногда корич­ неватые). Консистенция бактериального на­ лета слизисто-тягучая вследствие наличия в нем слизеподобного вещества (substance glacieuse Lenglet); на жидких средах появ­ ляются хлопьевидные образования. Палоч­ ка Дюкрея не обнаруживает активной под­ вижности. Жизнеспособность культур весь­ ма различна: первые генерации часто бы­ стро отмирают, но проделав пять-шесть пас­ сажей на искусственных средах, палочка Дюкрея привыкает к среде и может затем сохраняться при регулярных (через 1-—2 су­ ток) перевивках в течение месяцев, а по не­ которым авторам (Фрей, Рейншерна)—даже лет. Стойкость культур по отношению к де­ зинфицирующим веществам (лизол, сулема, карболовая к-та) в обычных растворах не­ значительна, отмирание происходит через несколько минут; не велика и температур­ ная устойчивость: при 50° наступает сте­ рилизация через 5 минут, при 42°—через 1—2 часа. Метод культивирования палочки Дюкрея до настоящ. времени не может счи­ таться имеющим практическое значение.— Из предложенных многочисленных способов для выделения микроба в чистом виде наи­ более практичным повидимому надо считать двухмоментный: первичный засев на полу­ жидкую кровяную среду (Дюрана, Гиммел я , Девиса), бактерицидную для сопутствую­ щих конкурентов-микробов и затем пере­ сев на твердую агаровую среду.& Этим мето­ дом некоторыми авторами (Брамс, Зельгоф) обнаружены палочки Дюкрея у здоровых людей, т. е. выдвинут вопрос о бацилоносительстве; последнее, как известно, впервые было обнаружено у видимо здоровых жен­ щин Бруком. В связи с бацилоносительством у здоровых людей приобретает актуаль­ ное значение диференциальное распозна­ вание морфологически сходных с палочкой Дюкрея микробов; из последних известны: 1) Стрептобацил уретры Пфейфера (Streptobac. urethrae Pfeifferi), микроб Грам-положительный, чем и , отличается от Грам-отрицательного стрептобацила Дюкрея; этот сапрофит уретры часто обнаруживается в 2 ладьевидной ямке уретры у мужчин. 2) Мик­ роб Лемана и Неймана, стрептобацил Грамположительный,найденный в вагине.3)Стре­ птобацил Миягара (Miyahara), Грам-отрицательный, никогда не образует длинных цепо­ чек. 4) Микроб Фрея, выделенный из случая гангренозной язвы; он гораздо нежнее палоч­ ки Дюкрея, мономорфен, не обнаруживает параллельного расположения. Последние два микроба как Грам-отрицательнь е наибо­ лее походят на палочку Дюкрея и потому ко­ нечно представляют практический интерес; в общем они еще мало изучены. П р и в и в к а ж и в о т н ы м . По данным как старых авторов (до открытия палочки Дюкрея) (Auzias-Turenne, Thibierge, Welz), так и новейших исследователей, пользовав­ шихся для прививок чистыми культурами палочки Дюкрея, обезьяны (макаки) забо­ левают легкой формой М. ш., которая про­ текает быстро (1—2 недели) и гистологически (поверхностный процесс, Reenstierna) отли­ чается от мягкой язвы человека. У макак восприимчива вся кожа, но легче и резче удается прививка на верхних веках; слизи­ стые обыкновенно не заражаются. Из дру­ гих животных рудиментарную форму мяг­ ких язв у кроликов получили Фонтана (при­ вивка гноем роговицы), Рейншерна (привив­ ка чистой культуры на коже мошонки), Теребинский и др. О положительных прививках у кошки сообщал ряд а в т о р о в . — В а к ц и ­ н а из культур палочки Дюкрея готовит­ ся или обычным образом (Ito), из агаровой 24-часовой культуры в виде эмульсии в фи­ зиологическом растворе NaCl, подогретой до 60° в течение двух часов, или по Рейн­ шерна; последний вместо подогревания об­ рабатывает эмульсию культуры 0,5%-ной карболовой кислотой (нальду) в течение двух недель. Такая вакцина может употреблять­ ся как для вакцинодиагностики (интракутанная реакция), так и для вакцинотерапии (СМ. ниже). Ю. Финкельштейн. К л и н и к а М. ш. Для внедрения виру­ са всегда необходимо повреждение кожного покрова. Заражение в подавляющем боль­ шинстве случаев происходит от носителя такой же язвы. Нахождение палочки стреп­ тобацила Дюкрей-Унна в уретре, вульве и в цервикальном канале клинически здоровых женщин дает повидимому право говорить с бацилоносителях при мягком шанкре, хо­ тя вопрос этот требует еще дополнитель­ ных исследований (подтверждения гистоло­ гически, культурами, перевивками) и кли­ нических наблюдений (конфронтация—одно­ временное обследование больного М. ш. и источника его инфекции). Инкубационный период—короткий: на 3—4-й день после за­ ражения язва уже вполне сформирована, Сначала (через 12—18 часов) на месте вне­ дрения вируса появляется красное пятно; » началу вторых суток—красный остроконеч­ ный узелок в центре все расширяющегося пятна; к концу вторых суток на вершине узелка появляется везикулка, превращаю­ щаяся через несколько часов в пустулку красное пятно становится отечным; пустулкг быстро лопается, обнажая небольшую кра терообразную язву. Этот стадий легче всег< наблюдать при аутоинокуляциях и особен