* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
765 МЫШЬЯК 766 Сыпи: папулы, везикулы (по типу herpes zoster, но лишь на лице и конечностях, а не на груди и спине), эритемы; характерная пигментация кожи, принимающей темный металлический цвет; в крайних формах большое сходство с тем цветом, к-рый вызы вается растиранием кожи свинцовым ка рандашом (melanosis arsenicalis); при дли тельном отравлении выпадают волосы и ног ти, может быть набухание печени и желтуха, но они не всегда хорошо заметны. Третья фаза характеризуется поражени ем центральной и периферической нервной системы с двигательными и чувствительны ми расстройствами. В виде предвестника— упорные головные боли или острая боль вокруг коленного или голеностопного су става. Ладони рук и подошвы ног часто крас ны, отечны и чрезвычайно чувствительны к прикосновению (erythromelalgia), а давле ние на мышцы вызывает очень сильную боль; жалобы на чувство ползания мура шек и др. парестезии, расстройства болевой, термической и других видов чувствительно сти. Позднее наступает чувствительный па ралич (paralysis arsenicalis), чаще всего в ко нечностях, особенно в нижних. При тяже лых отравлениях чувствительные расстрой ства сопровождаются двигательным парали чом, обычно симметричным, протекающим с быстро развивающейся мышечной атрофией, наличием реакции дегенерации (повидимому от периферического неврита) и контрактур. Как общее правило паралич ограничивается конечностями, но в нек-рых случаях он за хватывает и тулОвище. При распространен ной анестезии нижних конечностей походка делается шатающейся и атактической (ta bes arsenicalis). Нередко наблюдается пара лич голосовых связок (aphonia arsenicalis), изменение в половом чувстве—то угасание (anaphrodisia arsenicalis) то резкое усиле ние. Паралич может наступить уже через 3 дня после острого отравления, но может появиться и позже (через 3—4 недели). При очень длительном отравлении наступают апатическое состояние, понижение умствен ных способностей до полуидиотического со стояния, иногда припадки, сходные с эпи лептическими.—Четвертая фаза (конечная) выражается следующими явлениями: после повторных приступов одышки наступает смерть от паралича сердца или ей предше ствуют водянка и маразм, как результат жирового перерождения внутренних орга нов (особенно печени, почек и сердца). Д и а г н о з хрон. отравления М. неред ко чрезвычайно затруднителен, т. к. описан ные симптомы не всегда ярки, приведенная последовательность явлений нередко нару шена, ряд симптомов дает повод смешать с хрон. отравлением свинцом; для диференциальной диагностики от последнего важ ны следующие отличия: частота параличей мышц голени (при свинце же области предплечия); атрофия .появляется более скоро, нет синих полос на деснах, в анамнезе неред ко острое отравление (при свинце почти всег да длительное всасывание). Алкогольный неврит очень редко протекает с кожными высыпями, насморк отсутствует, мозговые симптомы более заметны. В сомнительных I случаях следует испробовать на М. мочу и волосы б-ного. В извержениях и в трупе (особенно в костях и печени) М. сохраняется очень д о л г о . — Л е ч е н и е х р о н . о т р а в л е н и я : удаление причины, усиление выделения М. назначением мочегонных, ми неральных вод, кислот, хлористого аммония, соды, йодистого калия. Паралич лечится возбуждением-мышц гальваническим током, другие симптомы—соответствующим общим укрепляющим лечением. Методы обнаружения мышьяка. Большие количества М. можно обнаружить по чесноч ному запаху, который исходит из паяль ной трубки, содержащей мышьяк. Бигинелли (Biginelli) считает этот запах результа том образования диэтиларсина ( C H ) A s H , Клазон (Klason) же —- этилкакодилоксида [As ( С Н ) ] 0 или A s ( C H ) 0 . Такой пах вызывают на содержащей М. питатель ной среде нек-рые плесневые грибки (отдель ные виды Aspergillus, Mucor, Penicillium brevicaule), что может быть использовано в качестве «биологической пробы» на М. (обнаруживается даже 0,02 мг М.). Особен но пригодна эта проба для определения М. в чешуйках кояж, волосах, поте и моче. Для хим. определения М. предложено несколько проб. 1. П р о б а Б е т т е н д о р ф а (Bettendorif) состоит в том, что соединения М. восстанавливаются в растворе крепкой со ляной к-ты хлористым оловом, причем выде ляется элементарный М. в виде темного осад ка, а в случае присутствия незначительного количества М. получается потемнение ра створа, зависящее от образования коллои дального раствора М. Проба дает надежные результаты лишь в отсутствии сернистых соединений и солей сернистой, серной и азот ной кислот, а ташке соединений ртути, золо та и селена. Производство пробы описано в Ф V I I . 2. Если присутствуют соли серной к-ты, то при отсутствии сурьмы для откры тия М. применяют п р о б у Гутцейта (Gutzeit), основанную на том, что мышьяко вистый водород с азотносеребряной солью дает желтое мышьяковистое серебро AsAg , при дальнейшем действии влажного мышья ковистого водорода чернеющее с образова нием элементарного серебра. Производство пробы описано в Ф V I I . Хотя проба эта является наиболее чувствительной из всех проб на М., но имеет то существенное не удобство, что наличие минимальных следов сероводорода делает результаты ее непра вильными. 3. Для определения малых коли честв М. (при отравлениях и т. д.) поль зуются т. н. м ы ш ь я к о в ы м з е р к а л о м, получаемым при помощи прибора Марша или Марча (Marsh). 4. Для определения ми нимальных количеств М. в моче, крови, мя се и других органических веществах Локеман предложил свой способ разрушения ор ганического вещества обработкой его лишь несколькими см смеси из 9 частей дымящей ся H N 0 и 1 части концентрированной H S О (обработка к-тами) и сплавлением затем Каlium-Natriumnitrat (азотное плавление). Та ким путем все органические вещества пол ностью разрушаются, и весь М. переводит ся в мышьяковый калий, к-рый затем при помощи гидроокиси железа выпадает из вод2 5 2 2 5 2 2 2 3 4 3 3 3 2 4