* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
763 МЫШЬЯК 764 при удалении значительного количества яда рвотой картина может ограничиться лишь начальными симптомами отравления и окон читься выздоровлением или же переходом в состояние хрон. отравления. При подострой форме отравления главные явления—-со сто роны слизистой пищеварительного канала. Воспаление других слизистых (конъюнкти вит, насморк, стоматит, фарингит) также бросается в глаза. При затянувшемся тече нии могут появиться кожные высьши, симп томы, со стороны нервной системы (неври ты). Нередко больной живет 2—4 и более (до 14) дней и затем уже погибает от истоще ния в результате длительного гастроэнтери та.—На в с к р ы т и и : слизистая желудка, резко гиперемированная, набухшая, покры тая тягучей слизью, в которой можно обна ружить кристаллы М.; на местах, где при стали частицы М. (fundus, задняя стенка желудка),—геморагии,воспаление и дефекты эпителия, но без явлений глубокого прижи гания. Мезентериальные сосуды переполне ны темной, густой кровью. Стенка кишок гиперемирована, отечна; отторгнувшаяся слизистая покрыта псевдомембраной, со стоящей из жирно перерожденного эпителия, серозного и фибринозного эксудата, местами имеются экхимозы, геморагии и даже изъ язвления. В почках явления воспаления. При подострой форме течения отравления— жировое перерождение кишечных желез, пе чени, сердечной мышцы, стенок мелких ар терий и многочисленные экхимозы в различ ных органах; исчезновение подкояшого жи рового слоя; в пищеварительном канале—• описанные выше явления; под микроско пом—гастроаденит и клеточная инфильтра ция.—П а р а л и т и ч е с к а я ф о р м а ост рого отравления наблюдается гораздо реже; она бывает гл. обр. тогда, когда в короткое время всасываются очень большие колич. М.; симптомы ее следующие: общая сла бость, чувство страха, дрожание, болезнен ное подергивание различных мышечных групп, судороги и под конец благодаря быст рому скоплению крови в брюшной полости и падению кровяного давления—внезапный коляпс, бред, потеря сознания и кома; ды хание останавливается раньше сердца (as phyxia arsenicalis). Смерть наступает еще до развития явлений энтерита (через 1—24 ча са). На вскрытии характерных изменений нет. После отравления М. трупы обычно очень медленно разлагаются и могут даже (редко) мумифицироваться (ср. нередкое применение М. в составах с целью бальза мирования трупов). Лечение острого отравления. Наилучшие результаты дают рвотные (апоморфин под кожу), повторное промывание желудка (теплой водой или раствором 20,0 жженой магнезии в 1 О О см воды), прово О димое повторно (М. плохо растворим и даже при рвоте желудок все же недостаточно опорожняется), и слабительные. После про мывания дают внутрь, предварительно взбал тывая, по 1 чайной ложке через каждые 5 минут до прекращения рвоты противоядие от мышьяка, Antidotum Arsenici (Ф V I I ) , — официнальный, ex tempore приготовляемый препарат: к 100 частям раствора серноже3 лезной соли (окиси, уд. в. 1,428 до 1,430),. разбавленным 300 частями воды, приба вляют понемногу растертые в 300 частях воды 20 частей жженой магнезии, сильно взбалтывая до получения однообразной бу рой мутной смеси. Дачей полученного пре парата рассчитывают на образование с М. трудно растворимого соединения и предот вращение его всасывания. Этот антидот вве ли в практику в 1834 г. Бунзен и Бертольд (Bunsen, Berthold) на основании того факта,, что A s 0 in vitro образует с водной окисью Fe нерастворимое соединение FeAs0 . Сле дует иметь в виду, что на это противоядие особенно полагаться нельзя, т. к. новыеэкспериментальные данные показали, что он отсрочивает смерть maximum на не сколько часов и лишь немного уменьшает процент смертности, причем различие лежит в пределах экспериментальной ошибки. На до думать, что этот антидот, как и нек-рые коллоиды (молоко, белок, слизистое питье), мешает всасыванию М.; поэтому их назна чение имеет смысл только в том случае, если оно обязательно сопровождается до статочным удалением яда (промывание, рвот ное). Применяют также жженую магнезию с водой (90,0 : 200,0) по столовой ложкеповторно через 15 минут. При коляпсе— под кожу кофеин, камфору, дигален, на ж и вот—горячие припарки; при судорогах к о нечностей—растирание их, теплые ванны. Х р о н . о т р а в л е н и е может быть ре зультатом приема однократной большой дозы, но чаще оно вызывается длительным всасыванием малых количеств М., попадаю щих в организм через дыхательный или п и щеварительный тракты: в форме мелкой пы ли, попадающей со стен (см. Обои) или с других предметов (чучела животных, тка ни и пр.), или в яшдком виде: в вине (напр. эпидемия в Heyres во Франции), пиве (боль шая эпидемия в сев. Англии в 1900 г.), мо локе, разбавленном мышьяковой водой (мас совые отравления в Лондоне), пище. Крометого хрон. отравление нередко является од ним из видов т. н. проф. отравления (см. ни же). Бруардель и Пуше (Brouardel, Pouchet) на основании анализа 400 случаев отравле ния вином, содержащим М., разделяют тече ние хрон. отравления на 4 «фазы» или ста дия: 1-я фаза—явления со стороны пищева рительного канала: потеря апетита, тя жесть и неприятные ощущения в желудке, частая тошнота, наклонность ко рвоте, не правильные дефекации, колеблющиеся ме жду поносом и запором, общая слабость; диагноз облегчается обнаружением М. в моче.—Вторая фаза дает более характерныесимптомы со стороны слизистых оболочек и кожи: конъюнктивит, сухость в носу и зеве или, наоборот, насморк с тягучим слизистым секретом и чиханием, хрипота (трахеит), кашель (бронхит). Разнообразныепоражения кожи: арсенмеланоз—ограни ченные или диффузные пигментации от светлокоричневого до почти черного цвета. Особенно характерными считаются гиперке ратозы ладоней и подошв ног (см. Керато зы"), благодаря чему эпидермис слущивается тонкими коричневатыми чешуйками или • даже большими пластами; полиморфные вы2 3 3