* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
289 МОШОНКА 210 ударов. Значение ушибов сводится преиму щественно к ушибу яичек, что может приве сти к атрофии последних. Кроме того ушибы вызывают кровоизлияния, иногда весьма обширные вследствие обильного кровоснабясения М. Кровоизлияния могут скопляться в разных слоях: в коже и подкожной клет чатке в виде плоскостных кровоизлияний; в клетчатке, окружающей яичко и семенной канатик,—экстравагинальная гематома; в самой влагалищной оболочке — интраваги- Р и с . 2. а — к р о в о и з л и я н и я в п о к р о в а х ; Ь—эк стравагинальная гематома; с—интравагинальная гематома. нальная гематома (рисунок 2). Кровоизлия ние обычно рассасывается; изредка остает ся утолщение; еще реже оно нагнаивается. Очень большие гематомы вызывают нару шение питания кожи, на к-рой образуются пузыри под эпидермисом; процесс может повести к омертвению кожи.—Частым источ ником кровоизлияний в М. являются кроме ушибов операции на органах М. и грыжесе чение, когда гематома образуется в М. или спускается в нее вдоль канатика.—О т к р ыт ы е р а н ы М. являются результатом слу чайных повреждений и несчастных случаев. Ранения М. в силу хорошего кровоснабже ния ее и эластичности кожи обычно зажива ют хорошо; даже значительные дефекты ко жи быстро закрываются. Если мошонка или бблыная часть ее оторвана, то яички могут быть обнажены или вывалиться сквозь де фект. Однако и в этих случаях происходит стягивание кожи мошонки, и целость ее даже иногда восстанавливается без пластических операций. Огнестрельные ранения М. не редки, сопровождаются чаще всего ране нием яичек, в чем и заключается их значе ние.* Своеобразное повреждение М. состав ляет ее удаление при оскоплении у сектантов. В о с п а л е н и я М. Острое воспаление кожи М. в виде так назыв. и н т е р т р и г о и э к з е м ы наблюдается часто, что объяс няется положением М., трением о бедра и одежду, потливостью и т. д. Р о ж и с т о е в о с п а л е н и е имеет на коже мошонки свои особенности. Благодаря рыхлости ко жи и подкожной клетчатки кожа при сероз ном воспалении делается очень отечной. Это сказывается во - первых в том, что краснота кояш вследствие отечности ее вы ражена не резко и получается даже блед н а я окраска кояш; во-вторых эта отечность ведет к образованию пузырей, пустул и т. д . — Ф л е г м о н ы М., т. е. гнойные порамнения более глубокой клетчатки, развива ются на почве проникновения инфекции при повреждениях; другими источниками яв ляются инфекции при операции грыж и осо бенно мочевая инфекция (мочевая инфиль трация, мочевой затек) при повреждениях и заболеваниях мочеиспускательного канала. Анат. строение М. создает благоприятные условия для распространения флегмонозного процесса по рыхлой клетчатке, что неред ко приводит к тяжелым последствиям. Нек роз кишки при ущемлении пахово-мошоночной грыжи ведет к тяжелой септической форме каловой флегмоны. Образующийся в рыхлой ткани отек влечет за собой тромбоз и сжатие сосудов и в результате ишемию тканей; поэтому ясно, что флегмона М. не редко сопровождается гангреной кожи и бо лее глубоких тканей. При мочевом затеке быстро развивается тяжелое септическое со стояние. Другой причиной гангренозного воспаления может явиться анаэробная ин фекция, которая именно в области М. легко развивается в силу близости заднего про хода, откуда кишечная флора загрязняет всю окружность. Если флегмона мошонки переходит в гангрену, она вызывает тяже лые общие явления и даже общий сепсис. Смертельные исходы наблюдаются гл. обр. у маленьких детей и стариков; такое же тя желое течение могут принять флегмоны и в др. возрастах. Лечение флегмон М. хирур гическое— широкий разрез. Флегмоны на почве мочевого затека ведут обычно к долго незаживающим свищам мочевого канала. Гангрена кожи ведет к обнажению яичек, что требует в дальнейшем пластических операций, хотя нередко дефект закрывается и самостоятельно.—Многие авторы выделя ют как отдельную нозологическую единицу г а н г р е н у М.; правильнее однако смотреть на нее лишь как на осложняющий процесс. В общем можно различать такие виды ган грены М.: а) гангрена как исход травмы; поражает сравнительно ограниченные участ ки кожи и не имеет тенденции к распростра нению; б) гангрена воспалительная как ис ход рожи, флегмоны М.; в) гангрена, возни кающая на почве общих инфекционн. болез ней и общих заболеваний (оспа, тифы, диа бет и т. д.); г) самостоятельно возникающие гангрены типа гнилостных воспалений. Они бывают у молодых людей, у стариков, у но ворожденных, у очень истощенных б-ных. Т у б е р к у л е з М. бывает чаще всего вто ричным при tbc придатка яичка и проявля ется образованием инфильтратов, свищей и язв на М. По удалении пораженного tbc придатка яичка исчезает обычно и tbc кожи. Наряду с этой, более частой формой вто ричного tbc М. проявляется более редко и первичная форма. Она существует в виде так наз. гипертрофической волчанки. Кожа М. резко утолщается, напоминая слоновое утолщение. Диагноз не всегда легко устано вить, и приходится иногда прибегать к проб ной эксцизии для гист. исследования. Ле чение—см. Туберкулезные заболевания ко жи.—С и ф и л и с не играет в патологии М. особой роли кроме поражения ее кожи первичным шанкром, вторичными папулез ными сыпями и т. д. Точно так же редко наблюдается а к т и н о м и к о з . Сравнительно нередко на коже М. проявля ются заболевания экзотические, как фрамбезия и другие.—Р а с с т р о й с т в а п и та н и н и ф у н к ц и и М. разнообразны. Сю-