* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

203 МОЧЕКИСЛЫЙ ИНФАРКТ 204 тии свищей женской уретры необходимо прежде всего высвободить ее из рубцов, а затем сшивать дефект, избегнув благодаря этому всякого натяжения (рис. 24). Опе­ рация делается через влагалище. Широко оттягивается зеркалом нижняя стенка вла­ галища, затем делается крестообразный раз­ рез стенки влагалища, лоскуты которого широко отслаиваются тупым путем или нож­ ницами. Йа введенном в уретру эластиче­ ском катетере или буже последняя освобож­ дается от окружающих рубцов и спаек. К р а я свища освежаются и закрываются погруж­ ными швами Ламбера в продольном или по­ перечном направлении, смотря по ширине и укороченности уретры. Над ними сшива- а отсюда по ходу семенных канатиков на лобок, нижнюю часть живота и в клетчат­ ку кожных покровов члена. Проникшая в клетчатку моча очень быстро разлагается и иногда на глазах образуется покраснение кожи с образованием гангренозно-гнилост­ ных омертвений ее. Мочевая инфильтрация протекает по- типу острого флегмонозного воспаления подкожной клетчатки с резкими потрясающими ознобами, высокой t ° , упад­ ком сил и сердечной деятельности. При от­ сутствии немедленной помощи больной че­ рез несколько дней погибает при явлениях бреда и коляпса. Предсказание должно быть очень осторожным: смертность при разви­ тии острой мочевой инфильтрации равна 3 5 , 7 % . — Л е ч е н и е мочевой инфильтрации проводится путем хирургического вскрытия всех очагов скопления мочи и соответствую­ щего дренажа ран. Во избежание дальней­ шего поступления мочи последняя отводит­ ся наложением надлобкового свища или бутоньера (см.), смотря по месту повреждения канала. При повреждении задней уретры необходимо накладывать надлобковый свищ. Конечно лечение мочевой флегмоны явля­ ется подсобным актом. Основным необходи­ мо считать радикальное лечение причины, которая вызвала мочевой затек, как-то: ранение уретры, стриктура, опухоль, дивер­ тикул И Т . Д. В. Ильинский. Лит.: А т а б е к о в Д . , Мочевые дефекты и сви­ щ и у ж е н щ и н и и х о п е р а т и в н о е л е ч е н и е , М . , 1925; о н ж е , Повреждения и фнкц. расстройства моче­ вых путей у ж е н щ и н и и х оперативное лечение, М., 1928; Г и р г о л а в С , В р о ж д е н н ы е д и в е р т и к у л ы м у ж с к о й у р е т р ы , Р у с . в р а ч , 1907, № 34 и 36; Д з и р н е И., Повреждения и хир. заболевания мочевого канала (Рус. хирургия, под ред. П. Дьяконова, Л . Левшина и д р . , т . V , о т д . 42, С П Б , 1911—16, л и т . ) ; Смир­ нов А., О врожд. дивертикулах мужского мочеис­ пускательного канала, Дерматология, т. I I , № И , 1913; B a u e r Т . , H a r n w e g e ( H n d b . d. з р е г . p a t h . A n a t o m i e u . H i s t o l o g i e , hrsg. v . F . H e n k e u . O . L u b a r s c h , В . V I , Т . 2, В . , п е ч . ) ; D i s s е J . , H a r n o r gane ( H n d b . d . A n a t o m i e des M e n s c h e n , h r s g . v . K . B a r d e l e b e n , В . V I I , Т . 1, 1902); P l e s c h n e r H . , Zur P h y s i o l o g i e u . Pathologie der Mifction, Z e i t s c h r . f. u r o l . C h i r u r g i e , В . V , 1920; R a m s t e d t C , D i e C h i r u r g i e der m a n n l i c h e n H a r n r o h r e ( H n d b . d. p r a k tischen C h i r u r g i e , hrsg. von C . G a r r e , H . K u t t n e r u . E . L e x e r , B a n d I V , S t u t t g a r t , 1 9 2 7 , - л и т . ) ; W a s s i 1j e w S . , D i e T r a u m e n der m a n n l i c h e n H a r n r o h r e , В . I — I I , В . , 1899—1900. См. т а к ж е л и т . к с т . Мо­ чевой пузырь и Мочеполовые органы. Рис. 24. Зашивание фистулы по освежении ее к р а е в . ется рана влагалища. Общая установка для удачного хир. вмешательства при свищах уретры—асептичность мочи и тканей. По­ этому при наличии инфекции в мочевых пу­ тях необходима предварительная подготов­ ка мочевых путей: лечение катара промыва­ ниями , вакцинацией, внутривенными инъек­ циями уротропина, неосальварсана, трипафлавина, риванола и т. д. Особое значение приобретают при всех пов­ реждениях канала, а также как результат са­ мопроизвольного разрыва слизистой уретры при очень узких стриктурах уретры, т. и. м о ч е в ы е з а т е к и или мочевая инфильт­ рация. Этиологический момент ее ясен: раз­ рыв уретры и пропитывание мочой около­ уретральной клетчатки, куда моча прони­ кает под влиянием давления проходящей струи. Если повреждение произошло выше наружного сфинктера, то мочевой затек идет в задний отдел промежности, в тазовую клет­ чатку и из нее может подниматься выше в большой таз и околопузырную клетчатку. При повреждении луковичной и передней частей М. к. затек идет на переднюю поло­ вину промежности, в клетчатку мошонки, МОЧЕКИСЛЫЙ ИНФАРКТ, образование желто-красного осадка в области почеч­ ных пирамид. Вымывание его мочой придает последней мутный вид и вызывает при отстое образование более или менее обильн. осад­ ка мочекислых солей. М. и. был описан еще в 20-х гг. 19 века франц. авторами (ВiHard; 1828), а позднее (в 40-х гг.)—немецкими (Cless, Schlossberger, VirchoW). Он наблю­ дается более чем у 50 % новорожденных де­ тей, от конца первого до пятого дня жизни, редко позднее недели — «период инфаркта». У детей, погибших в первые сутки жизни, М. и. наблюдается значительно реже, а у мертворожденных—как исключение. Про­ должительность родов как будто не влияет на частоту образования инфаркта. Позже, в грудном возрасте, его находили при тя­ желых расстройствах питания, а у взрослых при лейкемии. Из животных М. и. встре­ чается у новорожденных поросят, обезьян, некоторых птиц. Экспериментально удава­ лось вызвать его образование у новоро-