* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
195 МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ 196 ние пузыря и наложение сифона. Эта опера ция производится при чистой моче одновре менно, при инфицированной моче—предва рительно. В последнем случае к резекции канала приступают после того Как инфек ция будет изжита. Производится срединный продольный разрез, и, если стриктура ле- ные стриктуры представляют здесь исклю чительную редкосЛ. Большинство стриктур у женщин травматического происхождения на почве родовой травмы, травмы при уши бах, язв наружного отверстия, прижиганий полипов и карункул и т. п. Анат. субстрат стриктур тот ж е , что и у мужчин. Из осло жнений обычно наблюдается расширение застриктурной части канала в форме пазухи, выпячивающейся во влагалище (urethrocele), и недостаточность пузырной мышцы, выра жающейся в частых позывах, болях в ниж ней части живота и т. д.—Л е ч е н и е: бу жирование короткими бужами и уретро томия. При стриктурах канала часто наступает о с т р а я з а д е р ж к а м о ч и на почве припухлости рубцового участка. Меры, при нимаемые в таких случаях, сводятся к умень шению гиперемии: очищение кишечника, те пло на промежность, свечи с морфием, пан топоном и антипирином, теплая ванна, в ко торой б-ной делает попытку мочиться. Ино гда помогает оставление в уретре проведен ного через стриктуру нитевидного бужа. Ка залось бы парадоксальным, что б-ной в со стоянии мочиться с бужом, закупоривающим просвет стриктуры, но практически это ме роприятие дает успех, повидимому размяг чая стенки сужения. Если все эти меропри ятия не дают успеха, приходится прибегать Р и с . 16. С т р и к т у р а и р у б ц ы р е з е ц и р о в а н ы . Периферический конец выпрепарован. И з цен трального конца уретры торчит ретроградно введенный зонд. жит в перепончатой части канала, добавля ется поперечный дуговой разрез от одного седалищного бугра до другого (рис. 15, 16, 17, 18 и 19). Высвобождается уретра, пери ферический конец ее отсекается круговым разрезом и берется на лигатуры. Затем по степенно иссекается вся суженная часть до здорового центрального участка, к-рый ос вобождается круговым сечением и также захватывается зажимами Кохера. Передний отрезок канала мобилизуется от каверноз ных тел члена и окружающих тканей на та ком протяжении, чтобы он свободно подтя гивался к заднему отрезку. Последний также слегка высвобождается из окружающих тка ней. По высвобождении отрезков канала тщательно удаляются все рубцовые ткани, через наружное отверстие канала вводится до пузыря возмояшо толстый мягкий или эластический катетер, на к-ром края отрез ков уретры сшиваются тонким кетгутом; обычно накладывается 5—6 узловых швов. Кожная рана закрывается наглухо. На 12— 14-й день вводится постоянный катетер, и свищ мочевого пузыря постепенно закрыва ется. Участок канала, к-рый может быть ис сечен, достигает иногда 8 см. Успех операции зависит от достаточной мобилизации перед него отрезка уретры, что способствует све дению концов без особого натяжения. С у ж е н и я М. к. у ж е н щ и н встречаются значительно ж е , чем у мужчин. Гонорой и Р и с . 17. Д в а о с л а б л я ю щ и х н а т я ж е н и е ш в а на уретру и о к р у ж а ю щ у ю клетчатку и два шва на концы уретры. к капилярному проколу пузыря, наложению промежностного или надлобкового свища на пузырь. К а м н и М. к. Первичные камни М. к. относятся к редким его заболеваниям. Они образуются только при условии застоя мочи, т. е. при наличии расширений, пазух и ди вертикулов или же при оседании солей око ло задерживающихся в канале инородных тел (остатки катетера, свертки крови, гноя, слизи и т. д.). Вторичные камни, или, вернее, проходящие из верхних мочевых путей, оста-