* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

191 МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ 192 проводники. Калибр первого бужа должен соответствовать калибру стриктуры, а после­ дующие сеансы должны проводиться через 2—3 дня по миновании вызванной бужом реакции и в строгом порядке номеров.Форсированное бужирование несколькими бужами в один сеанс нежелательно, т . к . может дать осложнения—надрывы стриктур. Особенно осторожно должно быть бужирование при наличии инфекции мочевых путей. Здесь возможно наиболее грозное осложнение— м о ч е в а я л и х о р а д к а . Клинически она протекает в виде резкого потрясающего озноба с повышением t° до 40°, к-рое дер- нию рубцовой ткани при помощи электриче­ ского тока в 10—20 т А , проведенного к руб­ цу особыми наконечниками. Такой ток вызы­ вает асептический некроз рубцовой ткани. После электролиза проводится методическое бужирование.—К таким же паллиативным оперативным вмешательствам относится опе­ рация в н у т р е н н е й уретротомии. Она имеет целью рассечь рубцовый сегмент канала так, чтобы впоследствии рубец был лишен возможности стягивать просвет. Опе­ рация производится одним из инструментов, сконструированн. для этой цели. Чаще всего применяется уретротом Мезоннева (рис. 10). Операция производится под местной анесте- Рис. ю. жится несколько часов, а иногда и суток. Мочевая лихорадка объясняется поступле­ нием инфекции в кровь и опасна возможно­ стью развития септикопиемии. Лечение ее сводйтся к применению дезинфицирующих средств внутрь: Urotropin 0,5 три раза в день, Salol—в той же дозе, Benzonaphthol—0,3 два раза в день или внутривенно: Urotropin 40%-ный—5 см , Electrargol—5 см , 1 %-ный Rivanol 5—10 см , 1 %-ный Trypaflavin— 5 см . При вполне развившихся стриктурах ле­ чение также проводится бужированием, но оно достигает только одной цели—растяги­ вания уже образовавшегося рубца—и не мо­ жет дать гарантии, что через несколько лет не наступит^вновь сужение канала. К таким 3 3 3 3 Р и с . 12. Р а с к р ы т и е у р е т р ы п е р е д с у ж е н и е м . Головка[катетера перед сужением. З о н д вве­ ден в центральный конец. Р и с . 11. С р е д и н н ы й р а з р е з — д л я н а р у ж н о г о сечения. Дугообразный разрез сплошной л и ­ нией—для наружного сечения. Дугообразный разрез штриховой линией--при ректо-уретральных свищах. ж е , дающим лишь клин, эффект, методам ле­ чения относится метод э л е к т р о л и з а •стриктур. Сущность его сводится к рассече­ зией слизистой уретры. Инструмент вводится с эластическим проводником, причем провод­ ник должен свернуться в наполненном мо­ чевом пузыре. Затем по жолобу инструмен­ та вводится нож, к-рым рассекается сужен­ ная часть. Рассечение ведется по верхней или по нижней стенке канала; нек-рые рас­ секают при движении туда одну и при дви­ жении обратно вторую боковые стенки. За­ тем нож и инструмент удаляются, на провод­ ник навинчивается прямой стержень и по нему вводится специальный эластический ка­ тетер № 18—20 с усеченным концом. Катетер удерживается в канале в течение 2—4 суток. Через 7—8 дней после операции, когда рапа успеет покрыться эпителием, начинается бу-