* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
183 МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ 184 го значения эти инструменты не приобрели. Определение калибра канала служит пока зателем для дальнейших манипуляций в ка нале: подбора соответствующих инструмен тов для эндоскопии, расширения стриктур и оперативного вмешательства. Введение в мо чеиспускательный канал прямых или искри вленных (по Beniqu6, Гюйону, Dittel&io или Nitze) металлических бужей дает возмож ность натверд ой основе легче ощупать уплот нения, инфильтраты стенки, так же как ощу пывают мягкие ткани конечностей на твер дой костной основе. Немалое значение для диагностики забо левания М. к. имеет р е н т г е н , и с с л е д о в а н и е . Обычная рентгеноскопия или рентгенография дает возможность судить о наличии, положении и величине инородных тел в М. к. (камни, катетеры, гвозди и т. д.). Введение контрастных веществ в полость ка нала с последующим снимком (уретрография) дает возможность констатировать из менения просвета канала: стриктура, доба вочные ходы, дивертикулы, свищи и т. д. Производится уретрография в положении б-ного на боку с плотно притянутой к жи воту нижней ногой, вытянутой и откинутой несколько назад верхней ногой. В таком по ложении ход М. к. не прикрыт костями таза. Канал наполняется через шприц 5—10%ным раствором коляргола, или 10—20%ным раствором йодистого или бромистого натра, 10%-ным иодипином или липиодолем. Для определения состояния задней уретры долншо быть сделано предварительное на полнение пузыря и производство снимка в момент акта мочеиспускания.—Методы ис следования М. к. при помощи осветитель ных приборов—см. Уретроскопия. Патология М. к. П о р о к и р а з в и т и я М. к. могут быть подразделены на две груп пы: а) имеющие лишь пат.-анат. и б) клин, значение. Все пороки развития М. к. должны быть поставлены в связь с эмбриональным образованием мочевых органов, которое до вольно сложно в своем ходе. Чаще всего по роки развития М. к. локализуются там, где у эмбриона происходят наиболее сложные моменты формирования: канал головки чле на, место перехода передней уретры в пере пончатую часть канала и область сфинкте ра мочевого пузыря. Это те участки М. к., в к-рых у эмбриона процесс формирования М. к. должен преодолеть перегородки. Здесь иногда образуются частичные недоразви тия канала—-а т р е з и и (atresia). У ново рожденных детей необходимо иметь в виду возможность склеивания (вернее срастания) внутреннего листка крайней плоти с голов кой члена и образования пленки, закрыва ющей наружное отверстие М. к. Симпто мом этих аномалий является невозможность мочеиспускания у новорожденных.—Д и а¬ г н о с т и к а ставится путем осмотра или зондирования.—Л е ч е н и е—разрез скаль пелем или протыкание зондом перепонок на ружного отверстия. При расположении их в глубине иногда приходится прибегать к высокому сечению пузыря с последующими вмешательствами в канале. К этим же порокам развития необходимо •отнести в р о ж д е н н н ы е с у ж е н и я . Они локализуются там ж е , где и атрезии и вызваны теми же причинами. Форма их кольцевидная, цилиндрическая, клапанообразная и в виде тяжей. Симптомы врожден ных сужений и лечение не отличаются от приобретенн. сужений (см. ниже). Врожден ная узость наружного отверстия М . к . имеет нек-рое клин, значение: препятствуя сво бодному и полному ходу струи мочи, она ве дет к расширению канала от повышенного давления мочи. Мочевой пузырь компенси рует это гипертрофией своей мышцы с об разованием трабекул, а затем он ослабева ет, и развивается атония пузыря. Узкое на ружное отверстие препятствует введению со ответствующего калибра инструментов. Д л я устранения его прибегают к операции рас с е ч е н и я — м е а т о т о м и и (meatotomia). Она производится специальным инструментом— Рис. 9. меатотомом (рис. 9), скальпелем или ножни цами. Рассекается нижняя стенка канала на протяжении / —1 см, а затем слизистая 2—3 шелковыми швами подшивается к наружно му покрову головки. Б-ной мочится сам. По вязка меняется после мочеиспускания. Швы или снимаются на 5—6-й день или отхо дят сами. — В р о ж д е н н ы е р а с ш и р е н и я канала выражаются в форме пазухообразных выпячиваний нижней стенки уре тры (urethrocele) или же мешотчатых расши рений с -суженным входом—дивертикулов. Патогенез этих пороков канала еще окон чательно не установлен. В виду того что они были находимы у эмбрионов еще до насту пления физиол. отправлений М. к., надо по лагать, что они являются пороками эмбри онального развития. К таким л-се недостаткам эмбрионального происхождения относится д о б а в о ч н а я у р е т р а (urethra accessoria). Этот добаво чный М. к. на том или ином протяжении идет параллельно ходу нормального М. к., пери ферический конец его может быть слепым, открывается на головке ниже или выше нормального отверстия М. к. или же на ка ком-либо участке нижней поверхности чле на. Центральный конец также может быть закрытым или сообщаться с М. к. на протя жении. При условии закрытого перифериче ского конца и открытого центрального соз дается условие для развития дивертикулов. Дивертикулы редко дают знать о себе в дет стве. Чаще они замечаются в юношеском возрасте и у взрослых. Характерно наполне ние мешка дивертикула мочой во время акта мочеиспускания и опорожнение его при на давливании. Наполненный мешок затрудня ет акт мочеиспускания и по окончании его остается симптом отекания мочи по каплям. Д и а г н о с т и к а подтверждается уретрои рентгеноскопией. Необходимо учитывать возможность образования камней в диверти кулах. Л е ч е н и е : удаление оперативным путем—иссечение. То же относится к доба вочным ходам, если они являются источни ками хрон. или рецидивирующей инфекции в М. к. (при гонорее).—Образование добагх 2