* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

181 МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ 182 сатетерав пузырь и т. п. Люис (Luys) реко­ дают о себе знать твердостью своей консис­ мендует пробу с четырьмя стаканами; неко­ тенции. Инструментом для исследования ка­ торые перед мочеиспусканием вводят краску либра канала служит головчатый буж Гюй? передний канал, причем все примеси из него она (Guyon). Он имеет на своих концах голо­ экрашиваются в тот или иной цвет. При учете вки, причем одна из них оливчатая или була­ локализации пат. процесса и количества и ка­ вовидная, а другая коническая с крутыми чества выпущенной мочи можно в стаканной плечиками. Иногда эти бужи разделены на ipo6e найти достаточно объективных диагно­ см для более точной локализации препятст­ стических данных. Не менее важна проба со вия по отношению к наружному отверстию. стаканами в случае наличия кровотечений из Д л я исследования берется буж № 23, кото­ мочевых путей. Если вся моча окрашена рый должен свободно проходить через нор­ кровью, то это говорит о кровотечении, ле­ мальное наружное отверстие и весь просвет жащем выше наружного сфинктера. Непро­ канала. Уже в нормальном М. канале го­ извольное вытекание крови из канала, рав­ ловчатый буж встречает физиологические но как .и макро- или микроскопическая при­ препятствия, которые должны учитыватьмесь крови в первой порции мочи, указывает на источник кровотечения в переднем кана­ ле. Примесь крови в последней порции гово­ рит о т. н. терминальной гематурии, т. е. о локализации кровоточащего очага в задней Г и с . 7. уретре или в области шейки мочевого пузыря. Характер примесей в моче в виде нитей, ся всяким исследователем. Первое препят­ крошек и хлопьев редко может с точностью ствие—-узкое наружное отверстие М. к. указывать на локализацию, а скорее на гра­ Вслед за ним на верхней стенке может встре­ дации воспалительн. процесса в канале. Т я ­ титься сильно развитая Геренова складка—• желые нити, быстро падающие на дно, ука­ vulvula Guereni (дефект эмбрионального раз­ зывают на гнойный процесс. Легкие про­ вития), поэтому здесь буж должен быть на­ зрачные нити, взвешенные в моче, расхо­ правлен по нижней стенке канала. Далее го­ дящиеся в ней и собирающиеся в виде об­ ловка бужа может задержаться в лукович­ лачка, указывают на слизистый характер. ной ямке, которая у некоторых субъектов При десквамативных процессах М. Канала может быть особенно глубока. Д л я преодо­ в моче обычно видны мелкие пластинки, бы­ ления этого препятствия достаточно подтя­ стро оседающие на дно бокала. Примесь про­ нуть член, и ямка луковицы сглаживается. статического сока придает моче опалесцен- Сейчас же головка бужа наталкивается на цию. Секрет семенных пузырьков заметен сопротивление наружного сфинктера мочев виде мелких зернышек (разваренного са­ выводящего аппарата, которое легко преодо­ го), иногда с легким перламутровым блеском. левается легким нажимом инструмента. По Муть в свеже выпущенной моче часто зави­ прохождении 2—3 см за сфинктером встре­ сит от выпадения фосфорнокислых солей. чается последнее препятствие—высокий се­ Она очень быстро проясняется от прибавле­ менной бугорок, но через него головка бужа ния нескольких капель уксусной к-ты. Все проходит легко и, не встречая сопротивле­ остальные изменения в моче не зависят от ния внутреннего сфинктера, проникает в мо­ состояния М. к. и требуют для своей расши­ чевой пузырь. Если взятые для первого ис­ фровки более тщательного обследования все­ следования головчатые бужи встречают не­ го мочевого тракта и клин, исследования преодолимое препятствие, то важно устано­ мочи.—С т р у я м о ч и во время акта мо­ вить, не является ли таковое результатом чеиспускания также дает возможность иметь резкого спазма. Последний можно устранить нек-рое суждение о том или ином пат. про­ введением в канал анестезирующих средств цессе в канале. Мочеиспускание вялой стру­ (5—10 см 2%-ного Sol. Novocaini, 5 %-ного ей обычно говорит об остром воспалительном Sol. A l i p i n i , с прибавлением 5 капель 0 , 1 % процессе в канале; замедленное с натугой ного Sol. Adrenalini и т. д.). После этого де­ мочеиспускание тонкой струей указывает на лается новая попытка исследования. Если имеющееся резкое сужение канала. Разбры­ буж определенного калибра не проходит, то згивание струи встречается при утере эла­ стичности канала—.инфильтратах той или иной степени и локализации. На это указы­ вает также раздвоение мочевой струи, хотя Р и с . 8. последнее бывает и при слипании или склеи­ вании губок наружного отверстия М. к. под­ берут инструменты меньшего калибра, пока сохшим выделяемым из него. не будет найден подходящий. Необходимо И с с л е д о в а н и е М. к. и н с т р у м е н ­ иметь в виду, что наилучшие ощущения от т а м и . З о н д и р о в а н и е канала инстру­ инфильтрации и рубцовых сужений канала ментом должно носить характер ощупывания получаются при обратном выведении инстру­ и никогда не производится форсированно. мента. Иногда уже при простом наблюдении Грубое исследование вызывает спазмы мы­ за рукой исследователя можно видеть, как шечного аппарата, окружающего М. к., и мо­ головка бужа скачет через препятствия в ка­ жет дать ложное представление о препятст­ нале. Более детальное определение калибра виях в просвете его. Путем зондирования канала .на всем его протяжении может быть канала определяют наличие суженных мест, произведено уретрометром Отиса(Ои s)(pnc.7) их локализацию, протяжение по длиннику и или Кольмана (рис. 8), к-рые имеют раздви­ эластичность образующих их тканей. При гающиеся бранши и циферблат на ручке, наличии инородных тел они непосредственно указывающий калибр канала. Практическо3