* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

173 МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ К А Н А Л 174 напряжение его стенок остается ниже того, при котором появляется позыв на М. Так­ же наблюдается понижение тонуса при про­ извольном подавлении позыва. Повышение тонуса и в зависимости от этого быстрое нарастание позыва на М. наблюдается при -пробуждении. Осознание позыва на М. и возможность задержать М. сжатием урет­ ры зависят от полного развития соответст­ вующих отделов нервной системы, почему в раннем детском возрасте акт М. совер­ шается непроизвольно и лишь к 2-м годам или даже позднее эта функция достигает своей нормы. П а т о л о г и я м . Если принять во вни­ мание, что координйрованность функций де­ трузора и сфинктера при раздражении по­ лости пузыря мочой обусловлена автоматическ. деятельностью симпатических нерв­ ных центров пузыря, деятельностью спинно­ мозговых центров и наконец волевыми им­ пульсами коры головного мозга, то, исходя из этой схемы, можно представить общую •симптоматологию расстройств М. в следую­ щих основных формах. Освобождение мо­ чевого пузыря от влияния спинномозговых центров при разрушении их или их пе­ риферических проводников обусловливает недержание мочи (incontinentia urinae); в этих случаях мочевой пузырь превращается в инертный мешок, из к-рого моча вытекает по мере наполнения его из мочеточников. При повреждении проводников, связываю­ щих кору головного мозга со спинномоз­ говым центром, наступает самостоятельная деятельность мочевого пузыря. Первый пе­ риод такой изоляции спинномозгового цен­ тра выразится расстройством сочетания функ­ ций детрузора и сфинктера: моча будет ско­ пляться в пузыре, детрузор будет стремиться ее вывести, но сокращенный сфинктер будет оказывать препятствие выведению,—насту­ пит задержка мочи (retentio urinae), и пу­ зырь будет переполняться мочой, кото­ р а я растянет мышечные волокна детрузора и ослабит напряжение сфинктера; с этого момента начнется вытекание мочи по кап­ лям при переполненном мочевом пузыре {ischuria paradoxa, см.). Вытекание мочи по каплям уступит место истечению отдельны­ ми порциями, которые будут увеличивать­ ся в своих размерах, и наконец наступит мо­ мент, когда пузырь восстановит автомати­ ческую и сочетанную деятельность своих мышц и моча, удерживаясь сфинктером по­ сле достаточного накопления, будет выво­ диться с помощью детрузора без проти­ водействия со стороны сфинктера; наступит непроизвольное периодическое выведение мочи значительными порциями. — Заболе­ вания головного мозга также могут обу­ словливать расстройство М. как в фор­ ме недержания, так и задержки; ослабле­ ние или выпадение волевых импульсов для удержания мочи создаст условия для ре­ флекторного М.; чаще, обычно при заболева­ ниях головного мозга, в период коматоз­ ного состояния б-ных наблюдается задерж­ ка мочи как результат угнетения всей ре­ флекторной деятельности вообще. Вышеука­ занные расстройства М. могут происходить к а к на почве органических поражений нер­ вной системы, разрушающих ее элементы, так и на почве фнкц. заболеваний, вносящих временную дезорганизацию в сочетанную деятельность аппарата в целом и его ча­ стях. Так, при истерии ц неврастении мо­ жет наблюдаться недержание мочи, обычно в форме частых позывов на М.—поллакиу­ рия (син. thamuria), неудовлетворение ко­ торых неизбежно влечет за собой непроиз­ вольное М. Различные эмоциональные мо­ менты также могут послужить поводом к различным формам расстройства М. При физ. боли наблюдается непроизвольное М.; при смехе и плаче может также наступить непроизвольное выделение мочи—симптом, обозначавшийся прежде термином (теперь редко употребляемым) dacryuria. Судорож­ ные формы заболевания пузырной муску­ латуры (тенезмы пузыря) могут обусловить болезненное М. с явлениями его задержки и выделения по каплям—stranguria (син. stillicidium urinae). Несколько обособлен­ ным по своему патогенезу надо считать ноч­ ное недержание мочи, enuresis nocturna (см.). Лит.: А т а б е к о в Д . , Повреждения и фнкц. р а с с т р о й с т в а м о ч е в ы х п у т е й у ж е н щ и н , М . , 1928; Х о п ь ц о в В . , Фнкц. расстройства мочеполового а п п а р а т а , Л . , 1 9 2 6 ; H a n d b u c h der normalen u . pathologiseheu P h y s i o l o g i e , h r s g . v . A . B e t h e u . G-. B e r g ­ m a n n , В . I V — R e s o r p t i o n u . E x k r e t i o n , p. 808—876, B e r l i n , 1929; P l e s c h n e r H . , Z u r P h y s i o l o g i e u . P a t h o l o g i e der M i k t i o n , Z t s c h r . f. u r o l . C h i r u r g i e , В . V , 1920. С м . т а к ж е л и т . к с т . Мочевой пузырь и Урология. А . Сурков, МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ держание: Анатомия Методы исследования Патология КАНАЛ. С о ­ 174 178 183 Анатомия. М о ч е и с п у с к а т е л ь н ы й к а н а л , urethra, мочевыводная труба, явля­ ется продолжением мочевого пузыря и на­ ходится начальной своей частью в тазу, а остальной—вне его. М. к. представляет вы­ стланную слизистой оболочкой трубу, дли­ ной (дающей значительные колебания) в среднем 18—22 см. Строго анатомически это образование не есть канал, т. к. оно при­ нимает форму такового лишь во время мо­ чеиспускания или выбрасывания семенной жидкости, в покое же слизистые складки уретры непосредственно прилегают друг к ДРУгу. И в фнкц. отношении мужская урет­ ра не представляет исключительно мочевыводящий канал, т. к. таковым является только короткий участок непосредственно после выхода из пузыря, начиная же с се­ менного бугорка до выходного отверстия (orificium. ext.) уретра представляет собой приемник и проводящий канал еще для се­ менной жидкости и для секрета многочислен­ ных желез, заложенных в ее слизистой, т. е. является истинным выводным протоком мо­ чеполового аппарата (sinus uro-genitalis). Женский М. к. в этом отношении резко отли­ чается от мужского, т. к. он служит исклю­ чительно для выведения мочи, не имея ни­ какой связи с половым аппаратом. М у ж с к о й М. к. (urethra virilis) начи­ нается на fundus vesicae широким ostium vesicale и доходит до головки члена (glans penis), кончаясь здесь в виде щели, окружен­ ной двумя перпендикулярными губами—la­ bia urethrae. На этом протяжении М. к. вскоре после выхода из пузыря прободает