* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

135 МОЧЕВОЙ П У З Ы Р Ь 136 могут иметь различное направление и бла­ ной величины, дивертикул начинает иг­ годаря этому придавать пузырю различную рать своеобразную роль в акте мочеиспу­ форму. Резко выраженная горизонтальная скания: моча, вытекающая из М. п. при складка слизистой, обхватывающая стенку сокращении его, встречает препятствие к М. п. по всей окружности, придает полости свободному оттоку в указанных выше слу­ его форму песочных часов, при этом отвер­ чаях и часть ее поступает из пузыря под стия мочеточников могут открываться как повышенным давлением в дивертикул, т. е. в верхней, так и в нижней половине пузыря. б-ной как бы мочится в свои дивертикулы Такие складки у выхода пузыря могут встре­ (Blum). После опорожнения М. п. и умень­ чаться и в виде клапанов и механически пре­ шения т. о. давления в нем, содержимое пятствовать свободному оттоку мочи. Нали­ дивертикула вследствие сокращения стенки чие этих складок диагносцируется путем последнего снова поступает в& пузырь. По­ уретроцистоскопии.—Л е ч е н и е сводится стоянное давление мочи на стенку диверти­ к рассечению их электро- или термокауте­ кула вызывает дальнейшее расширение его, ром эндовезикально или же на вскрытом атрофию мышечных волокон. Дивертикул пузыре. теряет свою сократительную способность и М е ж с в я з о ч н ы й или в н у т р и с в я¬ может постепенно превратиться в большой з о ч н ы й M. п. встречается крайне редко и атоничный мешок с постоянным застоем представляет аномалию неправильного рас­ в нем мочи. В конечном счете механизм положения (низкое, боковое).—Д и а г н о з развития дивертикула складывается из двух выясняется обычно лишь при операции, моментов: из величины препятствия к мо­ предпринимаемой по поводу якобы интра- чеиспусканию и силы сопротивляемости к лигаментарной кисты яичника. С м е щ е- давлению мышечной стенки дивертикула. н и я М. п. могут наблюдаться у женщин в Наличие в М. п. атонического дивертикула виде т. н. cystocele vaginalis, под которым с постоянным застоем мочи в нем является подразумевают выпячивание М. п. во вла­ предрасполагающим моментом для возник­ галище, что обычно является результатом новения инфекции; в этом кроется угроза тяги со стороны выпавшей или смещенной общему состоянию здоровья носителей ди­ матки; может еще иметь место выворот и вертикулов. Опасен не дивертикул как та­ выпадение М. п. через мочеиспускательный ковой, а инфекция, которая к нему может присоединиться. Наличие застоя мочи в ди­ канал. Дивертикулы М. пузыря бывают истин­ вертикуле, воспаление его стенок является ными и лолшыми. Первые из них, предста­ также благоприятным моментом для воз­ вляющие собой карманоподобные выбуха­ никновения новообразования, камней в нем. ния, в к-рых участвуют слизистая оболочка К л и н , к а р т и н а при дивертикуле М. п. и мышечный слой, редки. Они могут быть чрезвычайно нехарактерна и разнообраз­ врожденными и приобретенными; первые на. Симптомы зависят главн. обр. от б-ней, наичаще располагаются близ мест впаде­ сопутствующих или осложняющих дивер­ ния мочеточников и, достигая больших раз­ тикул (камни, гипертрофия простаты и т. д.). меров [см. отд. табл. (ст. 143—144), рис. 9}, Неинфицированный дивертикул может иног­ могут симулировать двукамерный М. п. да оставаться совершенно незаметным для (см. выше). Приобретенные истинные дивер­ б-ного. Основными методами диагностики тикулы (рисунок 15) развиваются обычно в являются цистоскопия и рентген. В боль­ результате повышен­ шинстве случаев удается видеть вход в ди­ ного внутрипузырно- вертикул в виде отверстия темного цвета го давления (напри­ с б. или м. выраженными на нем радиармер при гипертрофии ными складками слизистой. Нельзя упу­ простаты, стриктуре скать из виду, что сфинктер дивертикула, канала, камнях); они сокращаясь, может сделать его незаметным при цистоскопии. Более точным методом бывают разной вели­ чины, достигая иног­ исследования является контрастная рент­ да емкости до 1,5 л; генография и рентгеноскопия, к-рые дают отверстие, сообщаю­ возможность не только определить топо­ щее полость дивер­ графию и величину дивертикула, но и сте­ Р и с . 15. тикула с М. п., бы­ пень его атонии, степень опорожняемости вает иногда очень не­ (см. отдельную таблицу, рисунок 3). По­ велико. Ложные дивертикулы М. п. в виде следнее достигается серийными снимками. Дивертикул М. п. наполняется контраст­ мелких выпячиваний одной слизистой обо­ лочки между мышечными пучками наблюда­ ным веществом через мочеточниковый ка­ ются чаще всего на задней и боковых стенках тетер с помощью цистоскопа. В пузыре М. п. при трабекулярной гипертрофии его. оставляется промывная жидкость. Цисто­ Дивертикулы нередко бывают множествен­ скоп и мочеточниковый катетер удаляются. ными; особенно это касается мелких лож­ После этого через известные промежутки ных дивертикулов. К ложным дивертикулам времени вне и во время мочеиспускания нек-рые относят также полости абсцесов, производятся снимки. Быстрота исчезно­ прорвавшихся в М. п. и находящихся с ним вения тени дивертикула (быстрота перехода в сообщении. В дивертикулах М. п. легко контрастного вещества в пузырь из дивер­ развиваются воспалительные процессы, пе­ тикула), степень опорожняемости диверти­ реходящие на околопузырную клетчатку и кула во время акта мочеиспускания дают на серозный покров пузыря, происходят нам представление о сократительной способ­ перфорации в брюшную полость или в клет­ ности дивертикула, о степени застоя мочи чатку, образуются камни.—Достигая извест- в нем. Направление лучей при рентген.