* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

103 МОЧА 104 одну каплю разведенной уксусной кислоты, при этом эритроциты полностью растворя­ ются, дрожжевые же клетки остаются неиз­ мененными. Ц и л и н д р у р и я является одним из са­ мых ранних и вместе с тем важных призна­ ков пат. процесса в почечной паренхиме. Од­ нако в отношении чаще всего наблюдаемых в М. гиалиновых и даже зернистых цилиндров необходимо учесть, что их наличие отнюдь не может служить мерилом тяжести процес­ са или его давности. Так, известное коли­ чество гиалиновых цилиндров может нахо­ диться в моче при ортостатической альбуми­ нурии, а также у субъектов с чувствитель­ ными почками после походов или купанья. Неоднократно наблюдались значительные цилиндрурии, возникшие в течение 2—3 ча­ сов и столь же быстро исчезнувшие. Поэтому в каждом отдельном случае нахождения ги­ алиновых и зернистых цилиндров для оценки их диагностического значения необходимо по возможности многократное исследование, а также сопоставление с другими данными исследования М.—Г и а л и н о в ы е ц и л и н ­ д р ы [см. отд. табл. (ст. 95—96), р и с . Б]—не­ резко очерченные, почти прозрачные колбасовидные образования, легче всего обнару­ живаемые в затемненном поле зрения; наибо­ лее часто встречаясь в М.., они еще до настоя­ щего времени не нашли себе общепризнан­ ного объяснения. Мнение, что гиалиновые ци­ линдры являются свертками фибрина из во­ спалительного эксудата клубочков, вызы­ вает ряд справедливых возраясений. Гиа­ линовые цилиндры не наблюдаются при фибринуриях, они не дают Вейгертовской реакции на фибрин и часто представляют собой слепок наиболее широкой части соби­ рательных трубок, т. е. должны были воз­ никнуть там, а не в начальной части ка­ нальцев. Наконец гиалиновые цилиндры по­ являются в моче при целом ряде пораже­ ний почек невоспалительного характера.— В о с к о в й д н ы е ц и л и н д р ы [см. отд. табл. (ст. 95—96), рис.В] представляют собой более грубо очерченные образования, более широкие по сравнению с гиалиновыми ци­ линдрами, слабожелтого цвета с матовым блеском. Происходят они повидимому из других цилиндров (гиалиновых, зернистых или эпителиальных) при длительном пре­ бывании последних в канальцах.—3 е р н и¬ с т ы е ц и л и н д р ы [см. отд. таблицу (ст. 95—96), рисунок В] встречаются в М. часто наряду с гиалиновыми и эпителиальными. По своей структуре они бывают крупно(грубо) зернистыми и мелкозернистыми. Зер­ нистость цилиндров может быть обуслов­ лена покрывающими их капельками жира («жировые цилиндры») или же липоидными и белковыми частицами (клеточный детрит). Зернистые цилиндры являются повидимо­ му продуктом распада почечного эпителия, т. к. иногда приходится наблюдать в одном и том же цилиндре на одной половине со­ хранившуюся клеточную структуру, а на другой—-типичную зернистость. Гиалиновые, зернистые, эпителиальные, кровяные цилиндры появляются в М. как при поражениях собственно почек (нефро­ зах различной этиологии), так и при сер­ дечных застоях, при желтухе, острых пан­ креатитах, различных коматозных состоя­ ниях, другими словами при целом ряде за­ болеваний, сопровождающихся т. н. вторич­ ными изменениями в почечной паренхиме. Восковйдные цилиндры наблюдаются обыч­ но при глубоких изменениях в канальцах— при т. наз. некротических нефрозах (суле­ ма, мясные отравления), острой желтой атро­ фии печени и ряде других тяжелых инток­ сикаций. Вот почему их обнаружение имеет особое диагностическое, а в известной мере и прогностическое значение. В редких слу­ чаях в М. появляются гемоглобиновые ци­ линдры (см. Гемоглобинурийная лихорадка), мочекислые (см. Мочекислый инфаркт) и на­ конец лейкоцитарные цилиндры (см. Пиу­ рия). Кровяные цилиндры наблюдаются обы­ чно в моче при воспалительных гематурия х , как-то при остром гломерулонефрите и пр. Диагностическое значение этих цилинд­ ров невелико, т . к . одновременно с ними в М. всегда обнаруживается большее или мень­ шее количество эритроцитов. Эпителиаль­ ные цилиндры встречаются в М. вместе с клетками почечного эпителия при различ­ ных тубулярных процессах в почечной па­ ренхиме. Появляются эти цилиндры обычно при нефропатиях, при которых количество слущивающегося эпителия почек весьма велико, благодаря чему просвет каналь­ цев забивается почечным эпителием и соз­ даются условия для его склеивания. Цилиндры М. (в особенности гиалиновые) могут быть иногда смешаны со схожими с ними образованиями, т. н. ц и л и н д р о ­ и д а м и . Последние представляют собой длинные, занимающие иногда все поле зре­ ния блестящие слизистые нити, подчас про­ питанные солями. От гиалиновых цилиндров цилиндроиды отличаются большей длиной, продольной исчерченностыо и меньшей срав­ нительно толщиной. Диагностического зна­ чения цилиндроиды не имеют—важно лишь не смешивать их с истинными цилиндрами.— Из клеточных элементов в осадке муя?ской М. часто находят также с п е р м а т о ­ з о и д ы в большом или малом количестве; наблюдаются сперматозоиды после совоку­ пления, мастурбации или судорог (с бессо­ знательным состоянием), а также при за­ болеваниях мочеполовой системы. К орга­ ническим осадкам мочи относятся также встречающиеся в ней весьма часто различ­ ного рода бактерии (см. Бактериурия). Из животных паразитов в моче встречаются иногда эхинококковые крючья и пузыри—при прорыве в мочевыводящие пути какоголибо эхинококкового пузыря. В редких слу­ чаях в моче наблюдались также филярии (при тропической хилурии) и яйца дистомы (см. Трематоды). Кроме того подробности о пат. составных частях мочи см. в статьях: Альбуминурия, Альбумозурия, Ацетонурия, Бактериурия, Брюшной тиф, Галактозурия, Галактурия, Гематопорфиринурия, Гематурия, Гемоглобинурия, Гемоглобинемия, Диурез, Желту­ ха, Лактозурия, Нефрит, Нефроз, Нефросклероз, Оксалурия, Пневмония, Пороки сер­ дца, Пиурия, Порфиринурия, Почки (фун­ кциональная диагностика), Фосфатурия,