* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
101 МОЧА 102 полученной без катетеризации, весьма час то встречаются также более крупные клет ки плоского эпителия слизистой влагалища. Клетки эпителия часто наблюдаются под ми кроскопом группами, тесно спаянными ме жду собой [см. отд. таблицу (ст. 95 — 96), рис. А], что свидетельствует о слущивании их целыми участками с поверхности эпите лиального покрова упомянутых частей мо чеполовой системы. Количество их клеток в нормальной М. невелико и не превышает обычно 1—2 клеток в поле зрения. Наличие значительных количеств слущенного плос кого эпителия свидетельствует о катараль ном, resp. воспалительном, процессе в мочевыводящей системе, и наряду с гнойными клетками обнаружение их служит основным диагностическим симптомом при этих забо леваниях. Отражением пат. процессов, про исходящих в мочевыводящих путях, служит также изменение структуры эпителиальных клеток, их набухание, неясное очертание ядра, появление жировых капель внутри протоплазмы, иногда и ядра. Существует общепринятое мнение, что при воспалитель ных заболеваниях почечных лоханок в М. появляются в значительном количестве свое образные клетки, будто бы лоханочного эпи телия, имеющие грушевидную или «хво статую» форму. Однако имеется бесспорное доказательство того, что подобные же клет• ки могут происходить и из глубоких слоев многослойного эпителия нижних отделов мочевыводящей системы, почему за назван ными клетками может быть признано зна чение лишь относительного диагностичес кого признака пиелита (см.). К л е т к и п очечн о го э п и т е л и я почти не встречаются в нормальной М. и появляются в ней лишь при поражении ту• булярной части почек (нефрозы различного происхождения, нефрозо - нефриты, пионеф розы и пр.). Чаще всего они наблюдаются под микроскопом в виде отдельно лежащих круглых или многогранных хорошо контурированных клеток с большим нерезко очер ченным пузырькообразным ядром. По разме ру своему клетки почечного эпителия зна чительно меньше описанных выше плоско эпителиальных клеток (в 2—2 /г раза) и несколько крупнее наблюдающихся часто в М. лейкоцитов. При некротических и липоидных нефрозах почечный эпителий пред ставляет микроскопически явление сильней шей липоидной инфильтрации («жирного перерождения»), причем в подобных клетках не удается рассмотреть ни ясных очертаний клеточного контура ни ядра. Часто эпите• лиальные клетки наблюдаются в виде групп, образующих подчас слепок канальца, в& ви де т. н. эпителиальных цилиндров. Диагно стическое значение почечного эпителия для суждения об анат. поражении почек бес спорно велико, в особенности при наличии одновременно в моче цилиндров и белка.— - Л е й к о ц и т ы (гнойные клетки) встреча ются в незначительном количестве (1—2 в поле зрения) и в микроскоп, осадке нормаль ной мочи. Подобное количество их однако не влияет ни на цвет ни на прозрачность М. В пат. ж е условиях количество лейкоцитов • в осадке может значительно возрасти — от х 15 — 20 до заполнения всего поля зрения. В последнем случае говорят о пиурии (см.). М. представляется мутной и на дне сосуда выпадает обильный рыхлый или слизистый осадок, в зависимости от реакции М. Под микроскопом лейкоциты представляются ма ленькими круглыми клетками с резко очер ченным и преломляющим свет (в особен ности при движении микрометрическим вин том) ядром. Часто они склеиваются между собой, образуя кучки или группы гной ных клеток. Огромное количество лейкоци тов, покрывающих все поле зрения в микро скопе, наблюдается при лоханочных и пу зырных воспалительных процессах (пиелиты, циститы, уретриты), а также при гине кологических заболеваниях (бели). Поэтому для разрешения вопроса о месте происхож дения обнаруженных в М. лейкоцитов не обходимо исследовать по возможности взя тую катетером М., а также сопоставить ре зультаты исследования с другими данными: реакцией М., нахояедением других формен ных элементов, а также с клин, симптомами. Д л я суждения о месте происхождения выде ляемых с М. лейкоцитов предложено было также определять характер их ядра. Сена тор (Senator) утверждал, что лейкоциты М. почечного происхождения обычно одноядер ные, в отличие от полинуклеаров, происхо дящих в огромном большинстве своем из мочевыводящих путей. Утверждение это на шло себе относительное подтверждение лишь для острых почечных заболеваний — нефрозо-нефритов и в особенности нефритов. При дегенеративных заболеваниях почек лей коциты, так же как и почечный эпителий, обнаруживают часто явления липоидной инфильтрации (стеатофаги), сказывающиеся появлением в них двоякопреломляющих субстанций. При нефрозах, почечно-каменной болезни, tbc почек лейкоциты встре чаются в М. в небольшом количестве, од нако они всегда превышают норму. Гематурии—появление в М. э р и т р о ц и т о в — различны как по интенсивности (от невидимых глазом микрогематурий до появления М. упомянутого выше цвета «мясных помоев»), так и по происхождению (см. Гематурия). Эритроциты под микроско пом представляются в виде круглых или бисквитообразных пластинок, отличающих ся при внимательном рассмотрении от прочих форменных элементов не только отсутствием ядра, но также и зеленовато-желтым окра шиванием. В зависимости от движения ми крометром структура эритроцитов под мик роскопом меняется—темный ободок со свет лым центром, и наоборот. Часто эритроци ты склеиваются между собой, образуя груп пки, кучки, а иногда и т. н. кровяные цилин дры; последние свидетельствуют как прави ло об остром воспалительн. процессе в по чечных клубочках. При почечных заболева ниях, а также в плохо сохранившейся М. удается часто обнаружить значительное ко личество выщелоченных эритроцитов, т. н. «тени» эритроцитов,& возникших вследствие гемолиза их и принимающих причудливые формы тутовых ягод и п р . В сомнительных случаях для отличия эритроцитов от схожих с ними дрожжевых клеток прибавляют к М.