* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МОЧА 98 цистин, фибрин, муцин, жиры, жирные к-ты, холестерин, гипуровая к-та, билирубин, гематин, меланин, индиго.—III. Р а с т в о ­ р и м о с т ь в (крепкой) с о л я н о й к - т е . Растворяются: все осадки, к-рые растворимы в уксусной кислоте, оксалат кальция, гипс (трудно), ксантин (трудно), лейцин, тирозин, цистин, фибрин (предварительно разбухает), муцин. Не растворяются: мочевая к-та, жи­ ры, жирные к-ты, холестерин, гипуровая к-та, билирубин, гематин, меланин, инди­ го.—IV. Р а с т в о р и м о с т ь в е д к о м н а т р е . Из веществ, нерастворимых в со­ ляной к-те, растворяются в едком натре: мо­ чевая к-та, жирные к-ты, гипуровая к-та, билирубин, гематин, меланин (иногда очень трудно).—Методы открытия в М. мышьяка, свинца, см. Мышьяк, Свинец. в. г у п е в и ч . V. Клиническое исследование М. Значение исследования М. для клинич. диагностики и терапии огромно и пожалуй не превзойдено ни одним из других методов распознавания заболеваний ни по многооб­ разию тех болезненных процессов, которые отражаются изменениями в М., ни по лег­ кости, доступности и объективности тех данных, к-рые получаются при всесторон­ нем исследовании М. В связи с развитием микрохим. методов исследования и широким распространением микроанализа крови в последнее десятилетие отмечается однако увлечение и переоценка роли чрезвычайно неустойчивого биохим. состава крови и не­ достаточное внимание, а иногда и незнаком­ ство с твердо установленными фактами о пат .-физиол. значении тех или иных измене­ ний мочи. Клиника пользуется при изуче­ нии М. методами макро- и микроскопии, а также хим. и физ.-химич. исследования. При этом в большинстве случаев трудно даже решить, какие из методов являются важ­ нейшими для решения тех или иных диа­ гностических задач. Схематично можно ска­ зать, что качественные изменения М. (по­ явление пат. элементов в ней как органиче­ ского, так и неорганич. характера) свиде­ тельствуют б. ч. о явных пат. изменениях в мочеполовом аппарате или других орга­ нах, в то время как количественные сдвиги в составе М. зависят от нарушения функции тех или иных органов или систем. Однако деление это условно, так как опыт учит, что видимо простые количественные изменения нормального состава М. сами по себе могут отражать часто глубокие процессы, происхо­ дящие либо в обмене веществ (наприм. гипохлорурия и низкий удельный вес М. при несахарном мочеизнурении или гиперазотурия при тяжелых интоксикациях) либо свидетельствуют о тяжелом нарушении вы­ делительной функции почек, напр. гипостенурия и падение криоскопического индекса М. при почечной недостаточности. Поэтому соврем, клиника при оценке результатов исследования М. уделяет внимание не толь­ ко и не столько появлению в ней пат. эле­ ментов, сколько изменениям нормальных ее свойств и составных частей (см. выше). И з м е н е н и е ц в е т а М. Нормальная М., как указано выше, имеет соломенножелтый цвет, причем интенсивность этой Б . М. Э. т. X I X . окраски зависит чаще всего от концентра­ ции М., т. е. ее удельного веса. М. с низким удельным весом, наприм. после обильного питья, представляется почти бесцветной и, наоборот, моча с высоким удельным весом, напр. после потения иди походов, обладает насыщенным цветом, напоминающим креп­ кий чай. Фотометрическими и спектрофотометрическими исследованиями установлено, что в этих случаях качество мочевых пиг­ ментов остается неизмененным, а колеблется гл. обр. концентрация их в М. Т. к. пигмен­ ты, выделяемые в норме с М. (т. н. хромоге­ ны), возникают вследствие общего, основно­ го, в частности белкового обмена в орга­ низме, а отнюдь не являются конечными про­ дуктами кровяного (гемоглобинового) обме­ на, то по количеству выделяемого за сутки с М. пигмента можно косвенно судить об интенсивности процесса основного обмена. (См. Обмен веществ.) В пат. условиях светлосоломенная или почти бесцветная М. на­ блюдается при мочеизнурении сахарном и несахарном (см. отдельную таблицу, рису­ нок 5, 2). При фосфатурии (см.) М. беле­ соватого, почти молочного цвета, покры­ тая опалесцирующей пленкой как на по­ верхности, так и по стенкам сосуда. Наблю­ дающаяся при некоторых заболеваниях при­ месь кровяного пигмента (метгемоглобина., гемоглобина, гематопорфирина) без появле­ ния форменных элементов крови в ней при­ дает моче вишнево-красный, рубиновокрасный цвет, а иногда при большой интенсив­ ности или при стоянии на свету М. приобре­ тает почти черный оттенок [см. Порфиринурия и отд. табл. (т. V I I , ст. 187—188), рис. 4]. Важно помнить, что в этих случаях М. сохраняет б. ч. свою прозрачность. При гематуриях различного происхождения (неф­ риты, циститы, опухоли и tbc почек) М. при­ обретает красное окрашивание различной интенсивности в зависимости от количества примешанной крови и длительности стоя­ ния ее,, подчас с грязнобурым оттенком (цвет «мясных помоев»—см. отд. таблицу, рис. 5, 4). (См. выше и статью Гематурия.) Из о р г а н и з о в а н н ы х о с а д к о в в М. встречаются при различных поражениях мочеполовой системы как клеточные эпите­ лиальные элементы почек и мочевыводя­ щих путей, так и форменные элементы кро­ ви—эритроциты и лейкоциты. С М. выделя­ ются также при различных нефропатиях т. н. мочевые цилиндры, органические об­ разования разного происхождения, возник­ шие в почечных канальцах и являющиеся по форме своей слепком отдельных отрезков ка­ нальцев. Для обнаружения форменных эле­ ментов в осадке М . , и в особенности цилинд­ ров, требуется наличие свежевыпущенной М., так как при длительном стоянии большинст­ во форменн. элементов подвергается разру­ шению под влиянием процессов брожения и жизнедеятельности микроорганизмов. Клетки плоского эпителия нижних отде­ лов мочевыводящих путей—мочеиспуска­ тельного канала и мочевого пузыря—встре­ чаются и в нормальной моче. Они предста­ вляют собой сравнительно крупные непра­ вильно полигональной формы клетки с от­ носительно небольшим ядром. В женской М., 4