* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

769 МОРФИЙ 770 т а ю т ее.—На д в и г а т е л ь н у ю функцию - п и щ е в а р и т е л ь н о г о т р а к т а М. д е й с т в у е т в е с ь ­ м а с л о ж н о . Д е й с т в и е это ч а с т ь ю местного частью резорптивного характера и я в л я е т с я следствием в л и я н и я морфия на центральную нервную систему и на эндокринный а п п а р а т . П р и этом эффект М. у р а з л и ч н ы х ж и в о т ­ н ы х р а з л и ч е н , и п р и ч и н ы этого р а з л и ч и я не в п о л н е еще в ы я с н е н ы . К а к общее п р а в и л о м а л ы е и с р е д н и е д о з ы М. у в с е х в и д о в ж и ­ вотных вызывают явления з а п о р а , боль­ шие же дозы у некоторых видов, к а к н а п р . у кошек и собак, вызывают я в л е н и я п о н о с а . У человека запор наблюдается при всех до­ з а х . — М е с т н о е действие м о р ф и я в ы р а ж а е т с я здесь в следующем. Морфий вызывает, к а к п о к а з а л и о п ы т ы М а г н у с а (Magnus) н а к о ш ­ ках, продолжительное закрытие привратни­ к а ( с п а з м п р е п и л о р и ч е с к о г о , потом п и л о р и ческого сфинктера), благодаря чему содер­ ж и м о е ж е л у д к а д о л г о (до 20—30 ч а с о в ) в н е м з а д е р ж и в а е т с я . Этот э ф ф е к т , особенно р е з к о в ы р а ж е н н ы й у к о ш е к , а отчасти и •у с о б а к , я в л я е т с я по М а г н у с у г л а в н о й п р и ­ чиной морфийного запора у кошек, причем у к о ш е к он н а б л ю д а е т с я и п р и п е р е р е з к е всех нервов, идущих к пищеварительному т р а к т у , чем д о к а з ы в а е т с я местное п р о и с х о ­ ждение явления. У человека закрытие при­ в р а т н и к а от м о р ф и я в ы р а ж е н о с л а б о и п р и ­ т о м т о л ь к о в молодом в о з р а с т е и п р и о т н о ­ с и т е л ь н о б о л ь ш и х д о з а х ( н а ч и н а я с 0,01). П р и 0,005 ( п р и в в е д е н и и под к о ж у и л и per os) з а к р ы т и я п р и в р а т н и к а не б ы в а е т , а б л а ­ годаря усиленной желудочной перисталь­ т и к е п и щ а и з ж е л у д к а п е р е х о д и т в duode­ n u m д а ж е р а н е е , чем п р и н о р м е . Н а р я д у •с з а к р ы т и е м п р и в р а т н и к а М. в ы з ы в а е т с п а з ­ матическое з а к р ы т и е и др. сфинктеров—илеоцекального и ректального,. Действие морфия на кишечник р а з л и ч н ы х животных представляет т а к ж е много р а з ­ н о о б р а з и я . Согласно опытам П . Тренделен« у р г а (P.Trendelenburg) м о р ф и й н а и з о л и ­ р о в а н н у ю п е т л ю кишечника морской с в и н к и действует, угнетая перистальтику и п о н и ж а я тонус к и ш к и . Аналогичное дей­ с т в и е о к а з ы в а е т М., п о Г о т л и б у , в е р о я т н о и н а к и ш е ч н и к ч е л о в е к а , в то в р е м я к а к на изолированный кишечник других жи­ в о т н ы х ( к р о л и к а , с о б а к и ) М., р а в н о к а к кодеин и тебаин, влияет возбуждающим об­ р а з о м . Местное з а п и р а ю щ е е д е й с т в и е М. п о д к р е п л я е т с я в е р о я т н о ( х о т я это и не в с е м и и с с л е д о в а т е л я м и п р и з н а е т с я ) его ц е н т р а л ь ­ ным д е й с т в и е м ч е р е з п . splanchnicus. Ц е н т р ы последнего, тормозящие перистальтику и вызывающие спазм кишечных сфинктеров, в о з б у ж д а ю т с я М. подобно т о м у , к а к это п р о и с х о д и т и п р и ф и з и о л . с н е . В этом ж е эффекте т о р м о з я щ е г о в л и я н и я п . splanchnici может играть некоторую роль и повышение в к р о в и под в л и я н и е м М. с о д е р ж а н и я а д ­ р е н а л и н а , этого с п е ц и ф и ч е с к о г о в о з б у д и ­ т е л я нервных окончаний симпатической си„стемы, к к о т о р о й п р и н а д л е ж и т и п . splan­ chnicus. З а м е д л е н и е п е р и с т а л ь т и к и и з а ­ крытие сфинктеров кишечника влечет за с о б о й более д о л г о е п р е б ы в а н и е в нем с о д е р ­ ж и м о г о . Это в свою очередь способствует большему всасыванию кишечником воды, •отчего с т а н о в и т с я п л о т н е е к о н с и с т е н ц и я со­ В . М . Э. т . XVIII. держимого. В том же направлении влияет и уменьшение секреции пищеварительных желез. Далее перистальтика замедляется и п о т о м у , что М. д е й с т в у е т у г н е т а ю щ и м об­ р а з о м н а о к о н ч а н и я ч у в с т в и т е л ь н ы х нервов в к и ш е ч н и к е , в с л е д с т в и е чего местные р а з ­ д р а ж е н и я не о к а з ы в а ю т того в л и я н и я н а движение кишечника, к а к в норме. Наконец в тех случаях, когда перистальтика усилена вследствие в о з б у ж д е н и я системы б л у ж д а ю ­ щ е г о н е р в а , М. о к а з ы в а е т у с п о к а и в а ю щ е е действие, п а р а л и з у я окончания nervi vagi, к а к это п о к а з а л и о п ы т ы Я к о б и . В общем у ч е л о в е к а под в л и я н и е м М. п и щ а в ж е л у д к е не з а д е р ж и в а е т с я , а и н о г д а о с т а в л я е т его д а ж е ранее нормы; по тонким к и ш к а м она продвигается медленнее нормы; г л а в н а я же п р и ч и н а з а п о р а з а в и с и т от з а д е р ж к и п и щ и в толстых кишках. П о м и м о к и ш е ч н и к а М. в л и я е т и н а д р у ­ гие о р г а н ы с г л а д к о й м у с к у л а т у р о й . Х а р а к ­ терным явлением при отравлении морфием является с у ж е н и е з р а ч к о в . Наблюда­ е т с я оно т о л ь к о у ч е л о в е к а и т е х ж и в о т н ы х , н а к - р ы х М. д е й с т в у е т у г н е т а ю щ е ; п р и с и л ь ­ н ы х степенях отравления зрачки могут при­ нять размер булавочных головок. Пробуж­ д е н и е от м о р ф и й н о г о с н а не с о п р о в о ж д а е т с я т о т ч а с ж е р а с ш и р е н и е м з р а ч к о в , к а к это б ы ­ вает напр. при хлораловом сне. П р и насту­ плении асфиксии в конечном стадии отравле­ ния сужение зрачков сменяется расшире­ н и е м . У ж и в о т н ы х , н а к - р ы х М. д е й с т в у е т в о з ­ б у ж д а ю щ е , он в ы з ы в а е т не с у ж е н и е , а р а с ­ ш и р е н и е з р а ч к о в . Морфийное с у ж е н и е з р а ч ­ к о в — ц е н т р а л ь н о г о п р о и с х о ж д е н и я , не в ы ­ з ы в а е т с я м е с т н ы м п р и м е н е н и е м М. н а г л а з и з а в и с и т от п о в ы ш е н и я т о н у с а ц е н т р а п . oculomotorii. Атропин, парализующий окон­ чания nervi oculomotorii, уничтожает суже­ ние. Что касается причин повышения тону­ са у п о м я н у т о г о ц е н т р а , т о т у т п о в и д и м о м у имеет место я в л е н и е , а н а л о г и ч н о е в о з б у ж д е ­ нию морфием центра п. vagi и зависящее от у г н е т е н и я к о р к о в ы х т о р м о з о в ц е н т р а nervi oculomotorii. Возможно т а к ж е возбу­ ждение центра п. oculomotorii, наступающее к а к следствие в о з б у ж д е н и я « ц е н т р а сна», т. к . при в с я к и х в и д а х сна к а к естественно­ г о , т а к и н а р к о т и ч е с к о г о этот ц е н т р п р я м о или косвенно возбуждается и зрачки сужи­ в а ю т с я . Н а к о н е ц не и с к л ю ч е н а в о з м о ж н о с т ь и п р я м о г о в о з б у ж д е н и я М. ц е н т р а п . oculo­ m o t o r i i . М. в ы з ы в а е т о д н о в р е м е н н о с с у ­ ж е н и е м з р а ч к о в п о в ы ш е н и е способности к д и в е р г е н ц и и г л а з н ы х о с е й . Способность • к конвергенции, а равно и вообще к движени­ ям глазного яблока, понижается. Изменения зрачка и подвижности глазных мышц, а так­ ж е иногда наблюдаемое временное расстрой­ ство а к к о м о д а ц и и ( с п а з м ) , м о г у т о т о з в а т ь с я н а остроте з р е н и я . Н а м а т к у М. д е й с т в у е т в о з б у ж д а ю щ е . В в и д у т о г о что это д е й с т в и е о б н а р у ж е н о и при опытах на изолированных матках кошек и м о р с к и х с в и н о к , с л е д у е т , что оно по к р а й н е й мере о т ч а с т и п е р и ф е р и ч е с к о г о п р о ­ и с х о ж д е н и я . В о з б у ж д а ю щ е д е й с т в у е т М. и на сфинктер м о ч е в о г о п у з ы р я , почему п р и о т р а в л е н и и М. н а б л ю д а е т с я з а т р у д н е ­ ние м о ч е и с п у с к а н и я , . и н о г д а с о п р о в о ж д а е ­ мое б о л е з н е н н ы м и п о з ы в а м и н а п о с л е д н е е . 25