* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

765 МОРФИЙ 766 т е н и я т о р м о з я щ и х в л и я н и й (Johnson). П о н е к - р ы м а в т о р а м это к о с в е н н о е в л и я н и е М. имеет г л а в н о е з н а ч е н и е . С у б ъ е к т и в н о это в о з д е й с т в и е М. в о с п р и н и м а е т с я к а к н а р а с т а ­ ние п с и х и ч е с к и х с и л и н а р я д у с у м е н ь ш е ­ нием в с я к и х б о л е в ы х и н е п р и я т н ы х о щ у щ е ­ ний служит основанием к возникновению эйфории, к-рая впрочем наблюдается л и ш ь п р и н е б о л ь ш и х д о з а х М. П р и б о л ь ш и х д о з а х резко выступают я в л е н и я угнетения, что и п р о я в л я е т с я в виде сна, сопорозного состоя­ н и я и комы. Однако такого полного угне­ т е н и я к о р ы п р и М . , к а к это бывает п р и н а р ­ к о т и к а х ж и р н о г о р я д а , п о л у ч и т ь не у д а е т с я и п р и самом сильном морфийном действии. В ответ н а э л е к т р и ч е с к о е р а з д р а ж е н и е соот­ ветственного отдела к о р ы всегда получается двигательная реакция (Hitzig). Д е й с т в и е М. н а п р о д о л г о в а т ы й м о з г выражается в воздействии на з а л о ­ женные в последнем центры дыхательный, сосудодвигательный и блуждающего нерва. В в и д у т о г о что М. д е й с т в у е т н а п р о д о л г о ­ ватый мозг ранее, чем на спинной, смерть теплокровных животных и человека при о т р а в л е н и и М . н а с т у п а е т р а н е е , чем р а з о в ь ­ ю т с я п о л н о с т ь ю все с т о р о н ы е г о с п и н н о м о з ­ гового д е й с т в и я , т а к ч т о обычно м о ж н о н а ­ б л ю д а т ь л и ш ь н а ч а л ь н ы е с т а д и и этого д е й с т ­ в и я , а именно—некоторое ослабление спин­ номозговых рефлексов. Если однако под­ держивать жизнь животного искусственным д ы х а н и е м и после п а р а л и ч а д ы х а т е л ь н о г о центра, то можно наблюдать возбуждение рефлекторного аппарата. Резко повышаются рефлексы, и могут появиться судороги, напо­ минающие стрихнинные. Иногда, если смерть д о л г о не н а с т у п а е т , те ж е я в л е н и я н а б л ю ­ д а ю т с я и п р и естественном д ы х а н и и ( д а ж е у человека). Значительно резче, чем у тепло­ кровных, повышаются рефлексы в позднем п е р и о д е д е й с т в и я М. у л я г у ш е к , ч т о м о ж н о наблюдать и на обезглавленных животных. Последнее доказывает п р я м у ю зависимость р а с с м а т р и в а е м ы х я в л е н и й от с п и н н о г о м о з г а . Н а д ы х а н и е у ч е л о в е к а М. д е й с т в у е т г л а в н . о б р а з о м у г н е т а ю щ е . В о з д е й с т в и е это п р о я в л я е т с я у ж е п о с л е м а л ы х д о з М . (5 мг) и в ы р а ж а е т с я в меньшей возбудимости цен­ тров дыхания. Различные возбудители по­ следних, в том числе и нарастание С 0 в крови, вызывают, к а к показали опыты Леви, Л и н д г а р д а и д р у г и х (Loewy, L i n d h a r d ) , з н а ­ ч и т е л ь н о м е н ь ш и й э ф ф е к т , чем п р и н о р м е . П р и этом р а н е е в с е г о у м е н ь ш а е т с я ч а с т о ­ та д ы х а н и я . Ч т о касается его глубины, то согласно Кешни при малых дозах она сна­ чала может уменьшиться, а затем с замед-, л е н и е м р и т м а в о з р а с т и , п р и ч е м общее к о ­ личество вентиляционного воздуха обычно все ж е о с т а е т с я у м е н ь ш е н н ы м . Н а б л ю д е н и я Г и г г и н с а и М и н с а ( H i g g i n s , Means), п р и м е ­ н я в ш и х 5 мг н а л ю д я х , д а л и н е с к о л ь к о и н ы е результаты. У к а з а н н а я доза, не у м е н ь ш а я частоты д ы х а н и я , п о н и ж а л а количество вен­ тиляционного воздуха, иначе говоря, пони­ ж а л а г л у б и н у д ы х а н и я . П р и этом с о д е р ж а ­ ние СО в а л ь в е о л я р н о м в о з д у х е в о з р а с т а ­ л о , количество ж е поглощаемого в единицу времени 0 оставалось неизменным. По И с с е к у ц у ( В . v . Issekutz), р е ш а ю щ е е з н а ч е н и е для влияния морфия на глубину дыхания 2 2 2 имеет п р е д ш е с т в у ю щ е е с о с т о я н и е п о с л е д ­ него. Если до приема М. наблюдалась оды­ ш к а , М. ее у с т р а н я е т , д ы х а н и е с т а н о в и т с я глубже,иколичествовентилирующего легкие воздуха повышается, на нормальное же ды­ х а н и е М. д е й с т в у е т у г н е т а ю щ и м о б р а з о м , п о н и ж а я энергию каждого отдельного вдоха. При больших дозах морфия дыхание поми­ мо ослабления становится н е п р а в и л ь н ы м и может приобрести характер Чейн - Стоксова дыхания. По опытным данным Шмидта и Г а р е р а ( S c h m i d t , Нагег) М. о к а з ы в а е т более с и л ь ­ ное в о з д е й с т в и е н а в ы д ы х а т е л ь н ы й ( э к с п и р а ­ т о р н ы й ) , чем н а в д ы х а т е л ь н ы й ( и н с п и р а т о р н ы й ) отдел д ы х а т е л ь н о г о н е р в н о г о а п п а р а ­ т а . П о этим авторам, угнетающее действие М. и м е н н о н а п е р в ы й о т д е л , з а т р у д н я я н а с ­ тупление выхода, замедляет ритм дыхания. Тем ж е действием может быть объяснено и наблюдаемое иногда под влиянием м о р ф и я углубление д ы х а н и я , поскольку угнетение в ы д ы х а т е л ь н о г о о т д е л а способствует б о л е е полной деятельности вдыхательного отдела. В настоящее время физиологи признают су­ ществование помимо главного бульбарного и добавочных спинальных дыхательных цен­ тров т а к ж е и дыхательных центров в голов­ н о м м о з г у . И з о п ы т о в Р . Ш е н а ( R . Schon), исследовавшего действие м о р ф и я н а к р о ­ л и к а х с удаленными отдельными частями мозга, следует, что М. в л и я е т н а центр сред­ н е г о м о з г а (в о б л а с т и з а д н е г о ч е т в е р о х о л ­ мия), возбуждая дыхание (учащение и углуб­ ление дыхания), а на центры зрительного бу­ гра, полосатого тела и (вероятно) большого мозга—угнетающе (замедление и нарушение правильности дыхания). Т. о. и т у т подтвер­ ждается двойной характер действия М., на что б ы л о у к а з а н о п р и о б щ е й х а р а к т е р и с т и к е действия его н а антагонистические центры. С у щ е с т в е н н ы м о т л и ч и е м д е й с т в и я М. н а д ы х а н и е от с п е ц и ф и ч е с к и х в о з б у д и т е л е й п о ­ с л е д н е г о , к а к о в ы СО и л о б е л и и , я в л я е т с я , по Ш е н у , л о к а л и з а ц и я д е й с т в и я . В т о в р е м я к а к морфий влияет н а супербульбарные цен­ т р ы (возбуждая одни и у г н е т а я другие), С 0 и лобелии действуют через бульбарные центры. Наблюдаемое при отравлении боль­ шими дозами М. Чейн-Стоксово дыхание з а в и с и т , п о Ш е н у , от в о з д е й с т в и я м о р ф и я на центры, заложенные в зрительном бугре, полосатом теле и большом мозгу, т а к к а к у децеребрированных животных, лишенных упомянутых центров, оно не наблюдается. Д а л е е М. н а р я д у с п о н и ж е н и е м ч у в с т в и ­ тельности дыхательных центров к р Н крови понижает и и х рефлекторную возбудимость. Раздражение чувствительных нервов полости рта, носа, гортани—тройничного и верхне­ г о р т а н н о г о — н е д а е т обычного э ф ф е к т а ; т а к напр. вдыхание кроликом паров аммиака не в ы з ы в а е т т а к л е г к о о с т а н о в к и д ы х а н и я . Это д е й с т в и е М . стоит в н е с о м н е н н о й с в я з и с общим угнетением чувствительности мор­ фием. У децеребрированных кроликов М. п о в ы ш а л р е ф л е к т о р н ы й эффект в д ы х а н и я аммиака (Cushny).—-Наряду с угнетающим д е й с т в и е м н а д ы х а н и е М . в л и я е т подобным ж е образом н а тесно с в я з а н н ы й с дыхатель­ ным центром ц е н т р к а ш л я . Противокашлевое действие М., к а к у ж е было указано, 2 2