* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

681 М О Л О Ч Н Ы Е СМЕСИ 682 труют через холст. Полученную сыворотку слегка подщелачивают и на 1 л прибавляют 300 см в о д ы , 3 г ж е л а т и н ы , 15 г п е п т о н а и 2 0 г а г а р а . Смесь п р о г р е в а ю т в а в т о к л а в е , ф и л ь т р у ю т и с т е р и л и з у ю т . — М . б. имеют большое значение в молочном хозяйстве, так к а к они участвуют в образовании раз­ личных молочнокислых продуктов (просто­ к в а ш а , лактобацилии, сметана, творог, сы­ ры, кефир, кумыс, и др.). г Лит.: Б е л е н о в с к и й Г., Молочнокислые микробы и бактериотерапия (Мед. микробиология, п о д р е д . Л . Т а р а с е в и ч а , т. I I , С П Б — К и е в , 1913); М и л л е р А . . Санитарная бактериология, M . — Л . , 1930; H a n d b u c h der technischen Mykologie, h r s g . v . E . L a f a r , В . I I , J e n a , 1905—08; К о p e 1 о f f N . , L a c t o b a c i l l u s a c i d o p h i l u s , L . — B a l t i m o r e , 1926 ( л и т . ) . С м . т а к ж е л и т . к с т . Кефир, Кумыс, Лактобацилин и Молоко. В. Любарские. М О Л О Ч Н Ы Е СМЕСИ включают в себя целый ряд модификаций пищи, приготов­ л е н н о й и з м о л о к а , н а ч и н а я с п р о с т ы х его р а з в е д е н и й водой и д о б а в к о й с а х а р а и к о н ­ ч а я очень с л о ж н ы м и , в к - р ы х п о м и м о д о б а в ­ к и отдельных ингредиентов и сами белки являются ферментативно измененными.— П р и м е н е н и е М. с. тесно с в я з а н о с и с к у с с т ­ венным вскармливанием (см. Вскармливание детей раннего возраста) и теряется в глу­ бокой древности. Безуспешность искусствен­ н о г о в с к а р м л и в а н и я г р у д н ы х детей в в о с ­ питательных домах и детских приютах всех с т р а н п о б у д и л а в р а ч е й в 8 0 — 9 и - х г о д а х 19 в . и с к а т ь способы п р и г о т о в л е н и я м о л о ч н ы х смесей, п р и б л и ж а ю щ и х с я по составу и к о р ­ р е л я ц и и пищевых веществ к грудному молоку. П е р в а я научно обоснованная М. с. б ы л а в в е д е н а Б и д е р т о м ( B i e d e r t ) . Б у д у ч и осно­ воположником учения о вредном влиянии белков коровьего молока из-за их трудной п е р е в а р и в а е м о с т и , он п р е д л о ж и л р а з в о д и т ь м о л о к о в о д о й , о д н о в р е м е н н о о б о г а щ а я его ж и р о м . С тех пор в с в я з и с изучением обмена изменившиеся взгляды относительно более широкой толерантности грудного ребенка к тем и л и д р у г и м с о с т а в н ы м ч а с т я м м о л о к а н а ш л и себе о т р а ж е н и е в п р и г о т о в л е н и и все новых и новых смесей. П р о т и в о п о л о ж н а я Бидертовской теория ценности белка приве­ л а к п р и м е н е н и ю Ф и н к е л ы н т е й н о м и Мейер о м ( F i n k e l s t e i n , Mayer) в 1910 г . б е л к о в о г о м о л о к а при поносах, а в более позднее вре­ м я — к о б о г а щ е н и ю М. с . б е л к о в ы м и п р е п а ­ ратами: ларозаном, плазмоном и творогом. Х о р о ш а я у с в о я е м о с т ь ж и р а и его з н а ч е ­ ние в д и е т е т и к е г р у д н о г о р е б е н к а п о л о ж и л и основу д л я применения масляно-мучнистых смесей, р е к о м е н д о в а н н ы х Ч е р н и - К л е й н ш м и д том в 1918 г . В ы с о к а я т о л е р а н т н о с т ь п о от­ ношению к с а х а р у н а ш л а о т р а ж е н и е в п р и ­ г о т о в л е н и и с м е с е й : Dybo-смесь ( с м . ) , «сесквибо», ц е л ь н о г о м о л о к а с 5% с а х а р а . И з у ­ чение с о л е в о г о о б м е н а , в л и я н и я е г о н а к о л ­ лоиды клетки привело к применению молоч­ н о й с ы в о р о т к и . В 1919 г. а м е р и к а н с к и е а в ­ т о р ы ( M a r r i o t и Davidson), и с х о д я и з и с с л е ­ дования желудочного пищеварения и пред­ ставления о буферности молока, предло­ ж и л и М. с , п о д к и с л е н н ы е м о л о ч н о й к и с л о ­ той. Ж е л а н и е найти смесь, включающую в себя достоинства нескольких, привело к из­ готовлению чрезвычайно с л о ж н ы х , н а п р и ­ мер сочетание белков и п а х т а н ь я с м а с л я н о - м у ч н и с т о й ( П о г о р ш е л ь с к и й , Nieman-Kleins c h m i d t и д р . ) . — О д н а к о и э т и смеси не д а ­ л и тех блестящих результатов, к а к и х ожи­ д а л и а в т о р ы . У с п е х п р и м е н я е м ы х смесей з а ­ в и с и т не с т о л ь к о от и х д о с т о и н с т в а , с к о л ь к о от о б щ и х с о ц и а л ь н о - б ы т о в ы х у с л о в и й , в к - р ы х н а х о д и т с я р е б е н о к . Опыт с а м ы х п о ­ следних лет, особенно в СССР, с очевидно­ с т ь ю п о к а з ы в а е т , ч т о и с а м ы е простые смеси дают при вскармливании хорошие резуль­ т а т ы т а м , где п р а в и л ь н о о р г а н и з о в а н а в с я ж и з н ь ребенка (рациональный режим с че­ редованием сна и бодрствования, прогулки, у х о д , ч и с т о т а п о м е щ е н и я и т. д . ) . В итоге всех этих научных исканий при большом р а з н о о б р а з и и смесей в н а с т , в р е м я в п е д и а т ­ р и и с о з д а л о с ь с т р е м л е н и е к у п р о щ е н и ю сме­ с е й . Н е м а л о есть у ч р е ж д е н и й д л я детей р а н н е г о в о з р а с т а и з а г р а н и ц е й и в СССР, где п р и м е н е н и е смесей о г р а н и ч и в а е т с я у з ­ ким кругом. Вообще ж е при назначении смесей н е о б х о д и м о с ч и т а т ь с я с р а з л и ч н ы м и факторами: возрастом, состоянием питания, к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы м и о с о б е н н о с т я м и ребен­ к а , сезоном и культурно-бытовыми усло­ виями и т. д. П о д р а з д е л е н и е М. с . н а л е ч е б н ы е , приме­ н я е м ы е с т е р а п . ц е л ь ю , и смеси п р о с т ы е , п р и ­ м е н я е м ы е п р и в с к а р м л и в а н и и здоровых,—искусственно, т. к. трудно, провести грань между теми и д р у г и м и : одна и т а ж е смесь, к а к напр. подкисленное разведение молока рисовым отваром 2 : 1 , может служить при в с к а р м л и в а н и и з д о р о в о г о р е б е н к а в соответ­ с т в у ю щ е м в о з р а с т е и б ы т ь л е ч е б н о й смесью при расстройствах п и т а н и я . Удобнее и про­ ще смеси разделить н а 2 главные основные группы: сладкие смеси и кислые. В первой группе при добавлении различных ингреди­ ентов п и щ и к а з е и н м о л о к а о с т а е т с я н е и з ­ мененным, во второй группе—подвергается свертыванию. С л а д к и е с м е с и. 1 . Р а з в е д е н и я м о л о к а в о д о й с добавлением сахара. Ц е л ь , р а з в е д е н и я п р и б л и з и т ь к о р о в ь е мо­ л о к о по составу к ж е н с к о м у в отношении главных ингредиентов—белка и сахара. На­ и б о л е е у п о т р е б и т е л ь н ы с л е д у ю щ и е смеси: № 1 — р а з в е д е н и е м о л о к а 1 : 2 , с а х а р а 5%; № 2—1 : 1, с а х а р а 4 % ; № 3—2 : 1, с а х а р а 3%. № 1 применяется в первые недели ж и з н и , № 2 — о т 2—4 м е с , № 3—от 3—5 м . Смеси э т и , д а в а в ш и е х о р о ш е е р а з в и т и е у п о л н о ц е н н ы х детей в у с л о в и я х с е м ь и , о к а з а ­ лись мало пригодными для вскармливания в учреждениях. Понос, наблюдавшийся у детей в п е р в ы е д н и п о с л е п о с т у п л е н и я в у ч ­ реждение (инициальная диарея), нашел объ­ я с н е н и е в г о л о д а н и и от п р и м е н е н и я э т и х м а л о к а л о р и й н ы х смесей ( Д а в и д с о н ) . В н а с т , в р е м я с м е с ь № 1 о с т а в л е н а совсем, с м е с и № 2 и № 3 применяются как прикорм п р и смешанном вскармливании у здоровых груд­ н ы х детей ( м о л о к о с п р и б а в к о й 5 % , 7 , 5 % и 17% сахара—см. Концентрированные смеси). 2. Р а з в е д е н и я м о л о к а отвара­ м и с добавлением сахара. Д л я приготовле­ н и я отваров берут рисовую, ячменную, ов­ с я н у ю к р у п у и п ш е н и ч н у ю м у к у (40 г н а 1 л х о л о д н о й воды) и к и п я т я т в т е ч е н и е 1 у —2 ч а с , д о б а в л я я воды п р и с и л ь н о м кипении, 2