* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

681 МОКРОТА 582 Бактериоскопическое и б а кт е р и о л . и с с л е д о в а н и я М.; о п ы ­ т ы н а ж и в о т н ы х . Д л я определения б а к т е р и й н о й ф л о р ы М. п о л ь з у ю т с я с у х и м и окрашенными препаратами и масляной си­ стемой м и к р о с к о п а . Д л я э т о г о н е п р о з р а ч н ы е гнойные кусочки выносят в к р ы ш к у тарел­ к и , н а к о т о р о й в ы л и т а М., р а з р ы в а ю т с п о ­ мощью 2 лопаточек кусочек и из самой се­ редины берут маленький кусочек и кладут на середину предметного стекла, затем берут второй кусочек и проделывают то ж е самое и т . д . Н а б и р а ю т 7—8 к у с о ч к о в н а п р е д м е т ­ ное с т е к л о и р а с т и р а ю т м е ж д у д в у м я с т е к л а ­ ми или платиновой лопаткой размазывают ш т р и х а м и н а о д н о м с т е к л е (этот с п о с о б п р е д ­ ложил Пфейфер). Кох и Китазато рекомен­ дуют комочек М. последовательно промы­ в а т ь в н е с к о л ь к и х ч а ш к а х со с т е р и л и з о в а н ­ ной водой, к а ж д ы й р а з в з б а л т ы в а я в воде с помощью платиновой иглы. П р и каждом п р о м ы в а н и и к о м о ч е к у м е н ь ш а е т с я в объеме и наконец распадается на мельчайшие части­ цы. Из этих частиц делают препарат спосо­ бом, к о т о р ы й у к а з а н в ы ш е . П р и г о т о в л е н н ы е препараты высушивают на воздухе и фикси­ руют, 3 раза медленно проводя через огонь. Микроорганизмы, в частности туб. п а л о ч к и , п р и т а к о м способе н е п о г и б а ю т . С о с к о б т у б . М. с з а ф и к с и р о в а н н о г о п р е п а р а т а , б у д у ч и впрыснут животному, вызывает у него т у б . процесс . Д л я бактериоскопич. исследования М. необходимо приготовить минимум 2 п р е ­ п а р а т а : один д л я окраски на т у б . п а л о ч к и , другой д л я окраски по Граму для определе­ н и я д р у г и х микробов, к-рые могут быть к а к в т о р и ч н а я и н ф е к ц и я п р и tbc, а кроме того могут вызывать и самостоятельные заболе­ в а н и я . Е с л и в М. м и к р о о р г а н и з м ы л е ж а т н а больших плоско-эпителиальных клетках, их в расчет не принимают, т а к к а к совершенно я с н о , ч т о это с а п р о ф и т н ы е м и к р о о р г а н и з м ы полости рта и носоглотки; исключение со­ ставляют туб. бацилы, к-рые в р я д ли бывают сапрофитными. Если в М. из глубоких ды­ хательных путей имеется большое количе­ ство разнообразных микробов, надо в ы я с ­ н и т ь , и м е е м л и м ы д е л о со с в е ж е й М . и н а ­ х о д и л и с ь л и э т и м и к р о б ы в момент в ы д е л е ­ н и я э т о й М . в ней ( г н и л о с т н а я М.) и л и р а з ­ множились случайно при стоянии. И с с л е д о в а н и е на туб. баци­ л ы К о х а (1882). Т щ а т е л ь н о п р и г о т о в л е н ­ ный (лучше н а новом стекле) препарат фик­ сируется и окрашивается. Наиболее употре­ б и т е л ь н ы м методом о к р а с к и д о с и х п о р м о ж н о считать способ Ц и л ь - Н и л ь с е н а (см. Циль-Нильсена метод). И м е е т с я ц е л ы й р я д видоизменений этого способа; н а п р . Габбет предложил после фуксина Ци л я употреблять lVe^-Hyio м е т и л е н о в у ю с и н ь к у н а 2 5 % - н о й с е р н о й к и с л о т е в т е ч е н и е Va м и н у т ы , т . е . соединить акт обесцвечивания с дополни­ тельной окраской. Вексельбаум д л я той ж е ц е л и у п о т р е б л я л н а 1 / —2 м и н у т ы н а с ы ­ щенную спиртную метиленовую синьку. Синев р е к о м е н д у е т в м е с т о р а с т в о р а ф у к с и н а Ц и л я пропитывать 2%-ным спиртным фук­ сином фильтровальную бумагу, высуши­ вать ее, разрезать на кусочки по величине препарата; во время окрашивания наложить т а к у ю б у м а ж к у н а п р е п а р а т , у в л а ж н и т ь ее х 2 5%-ным раствором фенола и в дальнейшем красить к а к обычно.—В наст, время для ок­ раски туберкутезн. бацил довольно широко п о л ь з у ю т с я способом Ш п е н г л е р а (Spengler): 1) п р е п а р а т с к а р б о л о в ы м ф у к с и н о м п о д о ­ г р е т ь до п о я в л е н и я п а р а , с л и т ь , н е о б м ы в а я ; 2) н а 2—3 с е к у н д ы п и к р и н о в о к и с л ы й а л к о ­ голь (50см насыщ. водной ac.picronitricum + + 50 см а б с о л ю т н о г о а л к о г о л я ) ; 3) п р о м ы т ь 60°-ным с п и р т о м ; 4) о б е с ц в е т и т ь до с л а б о ­ ж е л т о г о ц в е т а в 1 5 % - н о й H N 0 ; 5) п р о м ы т ь 60"-ным с п и р т о м ; 6) д о к р а с и т ь п и к р и н о в ы м алкоголем до ясно желтой окраски препара­ та. П р и всех у к а з а н н ы х способах палочки tbc б у д у т о к р а ш е н ы в к р а с н ы й ц в е т [см. отд. т а б л . ( п р и л о ж . к ст. Моча), р и с у н о к 1]. В с п о с о б а х , п р и к о т о р ы х второй краской с л у ж и т метил е н о в а я с и н ь к а , фон и д р у г и е микробы о к р а ­ шиваются в синий цвет. По Шпенглеру,— ф о н ж е л т ы й , а д р у г и е м и к р о б ы не к р а с я т с я . Туб. палочки в мокроте могут быть самого разнообразного вида: длинные, короткие, толстые, тонкие, прямые и изогнутые, четкообразные и сплошные, с включением зерен мелких и крупных, красных и черных; ред­ ко встречаются в виде неравномерно окра­ шенных нитей и ветвистых палочек. Кроме н а с т о я щ и х палочек м о ж н о в М. иногда об­ н а р у ж и т ь м е л к и е о б р а з о в а н и я , от с и н е г о до ч е р н о - к р а с н о г о ц в е т а , к о т о р ы е Ш п е н г л е р считает за осколки палочек (Splitter). П р и помощи видоизмененной окраски Грама Мух о б н а р у ж и л н е о к р а ш и в а ю щ у ю с я по Ц и л ю зернистую форму т у б е р к у л е з Р Ы Х бацил. З е р ­ на Муха походят на мельчайшие зерна раз­ личной величины, синевато-черного цвета, расположенные одиночно, кучками или р я ­ дами и сохраняющие структуру палочек. Практического значения нахождение зерен М у х а в М . не и м е е т , т а к к а к и х почти н е в о з ­ м о ж н о о т л и ч и т ь от и м е ю щ и х с я о б ы ч н о к о к ­ к о в . Т и п палочек (человеческий, бычий и л и птичий) в М. л и ш ь по бактериоскоп. к а р т и н е определить нельзя. Чтобы поставить диаг­ ноз туб. палочки в М., надо убедиться, что о н а не т о л ь к о к и с л о т о у п о р н а , но и с п и р т о у с т о й ч и в а , т. к . в М., хо­ т я сравнительно р е д к о , но все ж е встреча­ ю т с я кислотоупорные п а л о ч к и , не имеющие ничего общего с т у б . бацилами кроме кислотоустойчивости, к-рые легко обесцвечивают­ с я спиртом. Встречаются эти палочки в ще­ л я х миндалин, а т а к ж е при озене, легочной гангрене, бронхоэктазах и гнилостном брон­ х и т е , н о и н о г д а п а л о ч к и э т и и по м о р ф о л . картине и по довольно сильной спиртоустойч и в о с т и т р у д н о о т л и ч и т ь от н а с т о я щ и х т у б . бацил. Приходится для выяснения прибе­ гать к посевам и опытам на животных. Р а с ­ п о л а г а ю т с я п а л о ч к и в М . одиночно и г р у п ­ п а м и . Довольно часто можно их о б н а р у ж и т ь в протоплазме лейкоцитов; пытались д а ж е этому признаку придавать прогностическое значение. 8 3 3 К о л и ч е с т в о т у б . п а л о ч е к в М. б ы в а е т ч р е з ­ вычайно различно. Иногда в ряде препара­ т о в у д а е т с я н а й т и 2—3 п а л о ч к и , и н о г д а ж е они покрывают препарат к а к чистая к у л ь ­ т у р а . В о д н о й и т о й ж е п о р ц и и М . в одной ч а с т и м о ж е т в о в с е н е быть п а л о ч е к , а в д р у ­ гой и х много. Выделители палочек могут в ы д е л я т ь и х не в о в с е х п о р ц и я х . У с л а б ы х •19