* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

571 МОКРОТА 572 П р и заболеваниях, сопровояэдающихея раз­ л о ж е н и е м М. внутри организма ( н а п р . при гангрене легких, гнилостном бронхите), М. выделяется у ж е с фекально-гнилостным за­ п а х о м ( г н и л о с т н а я М . ) , п р и бронхоэктазах-—• с приторно-гнилостным и т. д.—С л о ис т о с т ь М. П р и г а н г р е н е л е г к и х , б р о н х о ­ э к т а з а х , гнилостном бронхите М. вскоре после выделения разделяется на 3 слоя: 1) в е р х н и й с л о й п е н и с т ы й , з е л е н о в а т о - ж е л ­ того цвета с плавающими гнойными комоч­ к а м и ; 2) с р е д н и й — п р о з р а ч н ы й , ж и д к и й , с е ­ р о з н о г о х а р а к т е р а ; 3) н и ж н и й — з е л е н о в а т о ­ го ц в е т а , г н о й н о г о х а р а к т е р а . М. п р и а б сцесе л е г к о г о д е л и т с я н а "2 с л о я : в е р х н и й — серозный, нижний — зеленоватый, густой, гнойный. П е н и с т а я М. в ы д е л я е т с я п р и отеке л е г к и х . — Д л я дальнейшего исследования м о ж н о п о л ь з о в а т ь с я и л и 1) с в е ж е - д о с т а в л е н ­ н о й М . и л и 2) с в е ж е й , н о п р е д в а р и т е л ь н о п р о с т е р и л и з о в а н н о й М . Этот способ особенно удобен в маленьких л а б о р а т о р и я х без ква­ лифицированных помощников. Д л я этого в т у ж е б а н к у , в к-рой доставлена М., п р и л и ­ вают равное или несколько большее количе­ ство физиол. раствора NaCl, ставят одну и л и несколько банок зараз в водяную баню при t ° 80 — 1 0 0 ° , о с т а в л я ю т н а 20 — 30 м и н у т ; М. с т а н о в и т с я р а в н о м е р н о ж и д к о й ; з а т е м ее центрифугируют и л и отстаивают несколько часов и ж и д к и й слой сливают. И з осадка д е л а ю т п р е п а р а т ы . П о ч т й все ф о р м е н н ы е элементы и бактерии п р и этом очень хорошо с о х р а н я ю т с я . П р и р а б о т е со с в е ж е й М . ее выливают тонким слоем н а стеклянную та­ релку с крышкой и тарелку ставят на чер­ ный фон. Ц в е т М. м о ж е т б ы т ь р а з л и ч н ы м в з а в и ­ с и м о с т и от с о с т а в а , а и м е н н о : б е л о в а т ы й и л и ж е и з ж е л т а - с е р ы й , к о г д а в М. п р е о б л а д а е т с л и з ь ; з е л е н о в а т о - ж е л т ы й , е с л и в М. м н о г о г н о я ; зеленый, если мокрота чисто гнойная без п р и м е с и с л и з и , ч т о б ы в а е т о ч е н ь р е д к о ; з е л е н о й М . м о ж е т б ы т ь т а к ж е от н а х о ж д е н и я в н е й п а л о ч к и с и н е - з е л е н о г о г н о я и л и от р а з л о ж е н и я ее (в п о с л е д н и х д в у х с л у ч а я х позеленение наступает п р и стоянии у ж е выделившейся мокроты); буровато-зеленый цвет—-от п р и м е с и ж е л ч и ; к р о в я н о - к р а с н ы й — в п е н и с т о й М. п р и к р о в о т е ч е н и и и з п о в р е ­ жденного сосуда (истерические кровотече­ н и я из слизистых оболочек, к р о в о х а р к а н ь я на почве к а п и л я р н ы х к р о в о и з л и я н и й в д ы ­ хательных п у т я х ) ; р ж а в ы й цвет, характерен д л я к р у п о з н о й п н е в м о н и и , но в с т р е ч а е т с я и при других заболеваниях, напр. при tbc; обусловлен химич. изменением НЬ;темный, черноватый—при геморагическом инфаркте, .при з а к а н ч и в а ю щ е м с я к р о в о т е ч е н и и ( б . ч . т у б . п р о и с х о ж д е н и я ) ; М. ц в е т а ч е р н о с л и в н о го о т в а р а с о д н о в р е м е н н ы м р а з ж и ж е н и е м при наличии пневмонии указывает на начи­ нающуюся гангрену и л и отек л е г к и х ; М. цве­ та малинового ж е л е бывает при кровотече­ н и я х на почве новообразований; г р я з н о бурый и л и грязнозеленый цвет в к р о в я н и ­ стой р а з л а г а ю щ е й с я М. п о л у ч а е т с я б л а г о ­ д а р я переходу НЬ в метгемоглобин и л и вследствие о б р а з о в а н и я гематина ( н а п р . п р и г а н г р е н е л е г к и х ) . — Ц в е т М. м о ж е т з а в и с е т ь т а к ж е от п р и н я т о й п и щ и и от с л у ч а й н о в д ы ­ хаемых частиц, напр. к р а с к и , у г л я и т. д . — К о н с и с т е н ц и я м , м о ж е т б ы т ь (в з а в и ­ с и м о с т и от к о л и ч е с т в а м у ц и н а ) ж и д к а я , п о ­ л у ж и д к а я , в я з к а я , г у с т а я . В я з к а я М. т я ­ н е т с я з а в ы н у т о й и з нее л о п а т о ч к о й , а г у ­ с т а я к л о п а т о ч к е не п р и с т а е т . О с о б е н н о в я з ­ кой М. бывает п р и крупозной пневмонии, во время астматического припадка, при всех воспалительных-процессах дыхательных пу­ тей; при этих процессах вначале М. бывает скудной и вязкой, в дальнейшем же стано­ в и т с я ж и д к о й . Е с л и М. с о д е р ж и т ч и с т ы й гной без примеси слизи, она бывает ж и д ­ коватой (напр. при б-нях л е г к и х , сопровож­ дающихся гнойным размягчением ткани). Х а р а к т е р М. 1. С л и з и с т а я М . ( s p u t u m c r u d u m ) состоит г л . о б р . и з с л и з и , может б ы т ь г у с т о й и ж и д к о й к о н с и с т е н ц и и ; в жидкой, б ы в а е т о б ы ч н о б о л ь ш о е к о л и ч е ­ ство пузырей воздуха, о б р а з у ю щ и х п е н у ; с л и з и с т а я М. п р о з р а ч н а . 2 . В с л и з и с т о г н о й н о й М. ( s p u t u m coctum) с л и з ь и гной тесно перемешаны, что у к а з ы в а е т на их п р о и с х о ж д е н и е и з о д н о г о у ч а с т к а . 3. Г н о йн о-с л и з и с т а я М. с о д е р ж и т б о л ь ш е г н о я , ч е м с л и з и ; г н о й н ы е к у с о ч к и не с м е ш а ­ н ы со с л и з ь ю . З е л е н о в а т о - ж е л т ы е , к р у г л ы е , монетообразные комки (sputum nummulosum) п р и с т о я н и и с л и в а ю т с я , о с е д а я н а д н о , и о б р а з у ю т с л о и с т у ю М. 4. Г н о й н а я М . ( s p u t u m puriforme ) в ы д е л я е т с я р е д к о , о б ы ч ­ но п р и а б с ц е с е , б . ч . о н а п о л у ж и д к о й к о н ­ систенции; п р и стоянии делится н а 2 слоя. 5. К р о в я н и с т а я М. м о ж е т б ы т ь ^ ч и ­ с т о к р о в я н и с т о й ; в большом коли­ честве выделяется чистая к р о в ь я р к о к р а с ного цвета, ж и д к о й консистенции, пенистая, или ж е в виде густых к о м к о в ; к р о в ь и з д ы ­ хательных путей обладает плохой сверты­ в а е м о с т ь ю ; по М. место к р о в о т е ч е н и я о п р е ­ д е л и т ь н е в о з м о ж н о ; 2) М . , о к р а ш е н н а я к р о в ь ю ; к слизистой, слизисто - гнойной и л и г н о й н о - с л и з и с т о й М. п р и с о е д и н я е т с я к р о в ь в виде хлопьев и т я ж е й ; М. сероваторозового цвета, равномерно о к р а ш е н н а я , состоит и з с л и з и и б о л ь ш о г о к о л и ч е с т в а с л ю н ы с п р и м е с ь ю к р о в и и з десен (часто у и с т е р и ч е к ) ; 3) т е с н о с м е ш а н н а я с к р о в ь ю М . может иметь различный в и д : а) слизисток р о в я н и с т а я М. от ж е л т о г о до р ж а в о - б у р о г о цвета вязкой консистенции х а р а к т е р н а д л я воспаления альвеол и мельчайших бронхов; о) с е р о з н о - к р о в я н и с т а я , ж и д к а я с о д е р ж и т много пузырей воздуха, темнобурого цвета; 6) г н о й н о - к р о в я н и с т а я у к а з ы в а е т н а н а л и ч ­ ность больших полостей, в к-рых гной пере­ м е ш и в а е т с я с к р о в ь ю . — К р о в ь в М. м о ж е т быть п р и всех з а б о л е в а н и я х дыхательных путей. Б и р м е р (Biermer) у к а з ы в а е т на малое з н а ч е н и е этого п р и з н а к а д л я д и а г н о с т и ч е ­ ских целей. М а к р о с к о п и ч е с к о е иссле­ д о в а н и е . П р и макроскоп, исследовании в М. м о ж н о о б н а р у ж и т ь : 1) ф и б р и н о з ­ ные с л е п к и в виде п л о т н ы х , д р е в о ­ видно разветвленных образований различ­ ной в е л и ч и н ы . Д р е в о в и д н а я ф о р м а и х з а в и ­ сит от ф о р м ы б р о н х о в , с л е п к о м с к - р ы х они я в л я ю т с я . И н о г д а с л е п к и имеют в и д к о л е ц , не д а ю щ и х р а з в е т в л е н и й ( с л е п к и с г о р т а н и и трахеи). Ветвистость лучше выявляется, если слепок в с т р я х н у т ь в пробирке с водой. Ц в е т с л е п к о в б е л о в а т ы й и л и к р а с н о в а т ы й от