* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

601 МОЗЖЕЧКОВО-МОСТОВОЙ УГОЛ 602 представляет значительные трудности, и приходится значительно смещать гемисферу м о з ж е ч к а , ч т о я в л я е т с я очень н е ж е л а т е л ь ­ ным. Когда опухоль обнаружена, удаление ее п р о и з в о д я т и л и п у т е м в ы л у щ е н и я ее п а л ь - Рис. 5. цем (метод, не н а х о д я щ и й себе б о л ь ш е сто­ р о н н и к о в ) и л и посредством о с т о р о ж н о г о у д а ­ л е н и я по частям. Сначала вскрывается к а п ­ с у л а о п у х о л и ( р и с . 6), з а т е м л о ж е ч к о й п о ч а ­ с т я м у д а л я е т с я о п у х о л ь ( р и с . 7 и 8), ч т о в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в у д а е т с я л е г к о в в и д у ее жирового перерождения. П р и удалении и пос­ ле удаления бывает значительное кровотече­ ние и з стенок капсулы—оно останавливается или тампонацией или какими-нибудь фикси­ рующими жидкостями (раствор формалина, Ц е н к е р о в с к а я ж и д к о с т ь ) . В т о р о й метод, одно время привлекший внимание хирургов,— „метод в ы с а с ы в а н и я о п у х о л и (Krause; 1903). П р и э т о м методе к п о в е р х н о с т и о п у х о л и п о д ­ в о д я т с т е к л я н н у ю т р у б к у , п р и с а с ы в а ю т ее и в ы т я г и в а ю т ; п р и этом т я н у т с я и к а п с у л а , и соседние здоровые ткани, и сосудистые пучки, к-рые рекомендуется перевязывать. Послед­ нее о ч е н ь т р у д н о в в и д у т е с н о т ы , и обычно п р и в ы с а с ы в а н и и д е л о идет б о л ь ш е о б о б р ы ­ вании, к-рое сопровождается значительным кровотечением. Т р е т и й метод д о ­ ступа к опухолям М.-м. у . — ч е р е з рассечение гемисферы мозжечка или посредством у д а л е н и я его ( В о rchardt, Frazier). Хотя эти опера­ ции и переносятся б-ными, а ф н к ц . расстройства бывают не столь т я ж к и , но они мало нашли последователей, т. к. в боль­ шинстве случаев т а к а я травма я в л я е т с я и з ­ лишней. П р и операциях в области М.-м. у . , в осо­ б е н н о с т и п р и у д а л е н и и о п у х о л е й п . acustic i , чрезвычайно в а ж н ы м моментом я в л я е т с я с о х р а н е н и е n n . acusticus, facialis, а п р и н о в о ­ образованиях области М.-м. у . в истинном с м ы с л е этого с л о в а п р и х о д и т с я д у м а т ь о п . t r i g e m i n u s и п . abducens. С о х р а н е н и е э т и х н е р в о в не в с е г д а в о з м о ж н о , к т о м у ж е н у ж н о заметить, что перечисленные нервы иногда бывают и сами поражены болезнен­ н ы м п р о ц е с с о м (см. в ы ш е ) . Н а р я д у с новооб­ р а з о в а н и я м и п . acustici и н о в о о б р а з о в а н и е м т к а н е й в о б л а с т и М.-м. у . п р и х и р у р г и ч е с к . в м е ш а т е л ь с т в е ч а щ е всего п р и х о д и т с я н а ­ ходить серозный ограниченный менингит, с и ф и л и т и ч е с к и й и т у б . м е н и н г и т . Эти з а б о л е ­ в а н и я по симптоматологии в нек-рых слу­ ч а я х т р у д н о о т л и ч и т ь от и с т и н н ы х н о в о о б ­ разований, итолько во время опе­ рации устанавли­ вается правиль­ ная диагностика. В последнее вре­ мя в литературе все ч а щ е п р и х о ­ дится встречаться с отчетными дан­ ными различных Р и с . 7. авторов, указыва­ ющих на успехи топической и фнкц. диаг­ н о с т и к и п о о т н о ш е н и ю к о п у х о л я м М.-м. у . , но о ш и б к и все ж е н е и з б е ж н ы : о п и с а н р я д процессов, поведших к ошибочной диагно­ стике: болезнь Меньера, паралич Белла, невральгия лицевого нерва, рассеянный скле­ роз, множественные невриты черепных нер­ вов, невральгии затылочных нервов, torti­ collis, бульбарный прогрессивный п а р а л и ч , бульбарн. синдром, табес, опухоли четверо­ х о л м и я , п с а м м о¬ ма третьего ж е ­ лудочка, опухо­ л и височной доли, a l опухоль Гассерова узла и нако­ нец опухоль лоб­ ной доли. Х и р у р г должен знать о возможности та­ ких процессов, чтобы при отрица­ тельных результатах обследования мог из­ менить ход операции и использовать опера­ цию в целях диагностических.-— Р е з у л ь ­ таты оперативного вмешатель­ с т в а . С м е р т н о с т ь п р и о п е р а т и в н ы х вме­ шательствах довольно высока. До начала последнего десятилетия она колебалась ме­ ж д у 68 — 75 — 8 6 , 6 % ( с т а т и с т и к а T o o t h & a , Henschen&a, Krause, Eiselsberg&a). В т е ч е ­ н и е п о с л е д н и х 15 л е т К у ш и н г о п у б л и к о ­ в а л р я д о т ч е т н ы х д о к л а д о в , где у к а з а н о , что п р о ц е н т с м е р т н о с т и п а д а л п о с л е д о в а ­ т е л ь н о с 40 д о 33,3, 30, 24, 20 и д о 1 1 , 1 % . Ч т о к а с а е т с я ф н к ц . р е з у л ь т а т о в , то ц и ф р ы излечения и значительных улучшений пока еще н е в е л и к и . И. Бурденко. Лит.: А к о п о д ж а н ь я н ц А., К вопросу об изолированном сифилитическом менингите м о з ж е ч к о в о - м о с т о в о г о у г л а , С о в р . п с и х о н е в р о л о г и я , 1927, № 4 ; Г е й м а н о в и ч А., Из клиники невроеифилиса, Проблемы невропатологии, Труды У к р . психон е в р о л . и н - т а , т . V I I , 1928; Р о б у с т о в Г . , С и ф и ­ лис мозжечково-мостового угла, Рус. вестн. дерма­ т о л о г и и , т . V , 1927, № 8 ; С т а н и л о в с к и й Л., К в о п р о с у об о п у х о л и т. н а з . м о з ж е ч к о в о - м о с т о в о г о у г л а , Ж у р н а л н е в р о п а т о л о г и и и п с и х и а т р и и , 1908, к н . 6, с т р . 940—9 82 ( л и т . ) ; C u s h i n g Н . , T u m o u r s of the n e r v u s a c u s t i c u s a n d the s y n d r o m e of the c e r e ­