* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

459 МИТРАЛЬНОЕ СЕРДЦЕ авторов (Говен, Метцнер, Дюсберг, П р е н а н и д р . ) описывал непосредственное превра­ щение зернистых М. в г р а н у л ы самых разно­ образных секретов и включений, приписывая » и м с е к р е т о р н у ю р о л ь . И з п о п ы т о к этого р о д а наиболее достоверными и обоснованными сле­ дует считать наблюдения Левитского, Гильерм о н а ( L e w i t s k i , G u i l l i e r m o n d ; 1912), Н а с о ­ н о в а (1918) и д р у г и х н а д у ч а с т и е м М. в в ы ­ работке к р а х м а л а растительными клетками. П о данным этих авторов М. растительных клеток могут и л и прямо вырабатывать вну­ три себя зерна крахмала и л и , увеличиваясь, превращаться сначала в лейкопласты и хлорофиловые з е р н а . — В последнее время д л я и з у ч е н и я М. д - р о м К а н т и ( C a n t i ) б ы л п р и ­ м е н е н метод у с к о р е н н о й к и н о с ъ е м к и . П р и помощи такого микрофотографирования ра­ стущих вне организма культур тканей это­ м у и с с л е д о в а т е л ю у д а л о с ь д о к а з а т ь способ­ н о с т ь М. к а к т и в н о м у з м е е о б р а з н о м у д в и ­ ж е н и ю . Эти д в и ж е н и я настолько медленны, что п р и о б ы ч н о м н а б л ю д е н и и о н и с о в е р ш е н ­ но не з а м е т н ы , у с к о р е н н ы й ж е ф и л ь м п о з ­ воляет наблюдать это явление с поразитель­ ной ясностью. Фильм Канти демонстриро­ в а л с я впервые на съезде зоологов в Будапеш­ т е (1927) и н а В с е с о ю з н о м с ъ е з д е з о о л о г о в , а н а т о м о в и г и с т о л о г о в в К и е в е (1930). Лит.: Н а с о н о в Д . , Цитологические исследова­ ния над растительными клетками, Р у с . а р х . анатомии, г и с т о л о г и и и э м б р и о л о г и и , т . I I , 1918; Н е г t w i g G>., Allgemeine mikroskopische Anatomie und Organisa­ t i o n der lebendigen Masse ( H n d b . der m i k r o s k o p i s c h e n A n a t o m i e des Menschen, h r s g . v o n W . Mollendorff, В . I , p. 232—&255, 1929); M e v e s F . , D i e Plastosomentheorie der V e r e r b u n g , A r c h , fiir m i k r o s k o p i s c h e A n a ­ t o m i e , B . X C I I , 1918; R о m e i s В . , T a s c h e n b u c h def m i k r o s k o p i s c h e n T e c h n i k , p . 244, Miinchen, 1928. C M . т а к ж е л и т . к с т . Клетка. Д. Насонов. М И Т Р А Л Ь Н О Е СЕРДЦЕ, особая форма силуета сердца, определяемая при просвечи­ вании рентген, лучами в дорсо-вентральном н а п р а в л е н и и н а рентген, снимках, н а ортодиаграммах и п р и точной перкуссии гра­ ниц относительной тупости сердца; называ­ ется эта форма митральной, т. к. она в наи­ б о л е е т и п и ч н о м в и д е н а б л ю д а е т с я п р и мит­ р а л ь н ы х к л а п а н н ы х пороках и в частности п р и митральном стенозе. Типичный силует м и т р а л ь н о г о с е р д ц а п р е д с т а в л я е т с я п р и этом в следующем виде: н и ж н я я д у г а правого к о н т у р а сердца (контур правого предсер­ дия) закруглена; срединно - правый размер сердечной тени увеличен; н а левом контуре сердца отчетливо выпячиваются I I и I I I дуги (дуга легочной артерии и у ш к а левого пред­ сердия); в е р х у ш к а сердца несколько заост­ р е н а , и с е р д ц е имеет б о л е е в е р т и к а л ь н о е п о ­ ложение. Подобная форма сердца возникает п р и п а т о л о г и ч е с к и х у с л о в и я х с л е д у ю щ и м об­ разом. П р и увеличении правого желудочка правое предсердие отодвигается вправо и кверху, и п р а в а я н и ж н я я д у г а сердечной тени становится более выпуклой; этому еще более способствует увеличение правого пред­ с е р д и я . С д р у г о й с т о р о н ы , conus a r t . p u l monalis и д у г а л е г о ч н о й а р т е р и и в с л е д с т в и е увеличения правого желудочка перемеща­ ются влево и вверх, а левый желудочек и левое ушко отодвигаются кзади. П р и очень большом увеличении правого желудочка он может образовать нижнюю часть нижней правой дуги, а также на небольшом про­ странстве участвовать в образовании кон­ тура левой нижней дуги между левым уш­ ком и верхушкой; очень редко правый ж е ­ лудочек целиком образует нижнюю левую дугу. Одновременно вследствие увеличения правого желудочка сердце поворачивается п о п р о д о л ь н о й оси (по х о д у ч а с о в о й с т р е л к и , е с л и с м о т р е т ь с о с т о р о н ы в е р х у ш к и ) ; вслед­ с т в и е этого л е в а я н и ж н я я д у г а с т а н о в и т с я менее в ы п у к л о й , в е р х у ш к а заостряется. Р а с ш и р е н и е conus a r t . p u l m o n a l i s и ее с т в о л а в с л е д с т в и е з а с т о я в м а л о м к р у г у вы­ з ы в а е т х а р а к т е р н о е д л я М. с. в ы п я ч и в а н и е I I д у г и с л е в а . П о о б щ е п р и н я т о м у предста­ в л е н и ю п р и М . с. б о л е е с и л ь н о в ы с т у п а е т и I I I л е в а я д у г а вследствие увеличения лево­ го п р е д с е р д и я , resp. л е в о г о у ш к а ; н о многие рентгенологи считают, что при увеличении левого предсердия его л е в а я г р а н и ц а не пе­ ремещается влево, и приписывают характер­ ное изменение к о н т у р а тени сердца слева главным& образом увеличению и выступанию в л е в о д у г и л е г о ч н о й а р т е р и и . П р и средней степени р а с ш и р е н и я сердца, п р и митраль­ н о й его к о н ф и г у р а ц и и , л е в ы й к о н т у р его п р е д с т а в л я е т почти п р я м у ю л и н и ю , к о с о спу­ с к а ю щ у ю с я от т е н и д у г и а о р т ы & к в е р х у ш к е сердца; при более сильных степенях резко выпячиваются I I и I I I дуги слева. Расшире­ н и е л е в о г о п р е д с е р д и я о п р е д е л я е т с я при просвечивании в косых направлениях. В I к о с о м н а п р а в л е н и и оно в ы п у к л о й т е н ь ю вда­ е т с я в р е т р о к а р д и а л ь н . п р о с т р а н с т в о . Подоб­ н а я форма сердца типична, к а к у ж е упомяну­ то, д л я сердец с пороком митрального клапа­ на, в частности д л я неосложненного сужения л е в о г о в е н о з н о г о о т в е р с т и я [см. о т д . т а б л . ( с т . 79—80), р и с . 5]. П р и недостаточности митрального к л а п а н а левый нижний контур с е р д ц а имеет б о л е е о к р у г л ы е о ч е р т а н и я , и с р е д и н н о - л е в ы й р а з м е р у в е л и ч е н вследствие увеличения и гипертрофии левого желудоч­ к а (см. о т д . т а б л . , р и с . 6). Митральная форма сердца наблюдается в б. и л и м . в ы р а ж е н н о й с т е п е н и т а к ж е и при в с е х д р у г и х п а т . п р о ц е с с а х , к о т о р ы е ведут к з а т р у д н е н и ю р а б о т ы п р а в о г о с е р д ц а и к на­ рушению кровообращения в малом кругу. Сюда о т н о с я т с я : 1) н е к о т о р ы е в и д ы в р о ж д е н ­ ных пороков сердца—незаращение Боталлов а п р о т о к а , д е ф е к т п е р е г о р о д к и м е ж д у пред­ с е р д и я м и и р е д к о — с т е н о з л е г о ч н о й артерии; 2) с к л е р о з л е г о ч н о й а р т е р и и ; г и п е р т р о ф и я п р а в о г о с е р д ц а п р и этом д о с т и г а е т часто о ч е н ь б о л ь ш и х р а з м е р о в ; 3) э м ф и з е м а ; 4) об­ ш и р н ы е р у о ц о в ы е п р о ц е с с ы в л е г к и х ; 5 ) ино­ г д а п р и п о р а ж е н и я х с е р д е ч н о й м ы ш ц ы , ко­ г д а р а с ш и р я ю т с я в с е о т д е л ы с е р д ц а почти в р а в н о й с т е п е н и и и м е е т с я м е р ц а т е л ь н а я арит­ м и я , к о т о р а я с о п р о в о ж д а е т с я к а к правило у в е л и ч е н и е м л е в о г о п р е д с е р д и я ; 6) митраль­ н у ю к о н ф и г у р а ц и ю и м е е т и н о г д а сердце при болезни Б а з е д о в а вследствие расширения легочной артерии.—Кроме того митральная к о н ф и г у р а ц и я сердца может встречаться и п р и о т с у т с т в и и п а т . и з м е н е н и й со с т о р о н ы сер­ д ц а и з а т р у д н е н и я к р о в о о б р а щ е н и я в малом РУ У» н а п р и м е р у л и ц а с т е н и ч е с к о г о тело­ с л о ж е н и я , к о г д а в с л е д с т в и е н и з к о г о стояния д и а ф р а г м ы п р о д о л ь н а я ось с е р д ц а становит­ с я б о л е е в е р т и к а л ь н о и I I и I I I д у г и выгиба­ ю т с я к в е р х у и в л е в о . П р и правостороннем К Г