* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

441 442 понижением t ° , потливостью, слюнотече­ нием; резко в ы р а ж е н симптом Ашнера; б-ные и с п ы т ы в а ю т ж а ж д у , т о ш н о т у , ч у в с т в о ж а р а ; иногда в течение п р и с т у п а отмечает­ ся олигурия, сменяющаяся затем усилен­ ным диурезом; самый акт м о ч е и с п у с к а н и я м о ж е т быть з а т р у д н е н . И н о ­ гда наблюдались мидриаз и вялая реакция зрачков. Маньковский установил капиляроскопически явле­ 6. ния ангиоспазма. Неред­ о ко приступ сопровождает­ ся брадикардией,тахикар­ ш 6 •6 а о дией или ж е аритмией, а по многим авторам и рас­ Р и с . 2. С е м ь я с н а с л е д с т в е н н о й м и о п л е г и е й , о п и с а н н а я Ш м и д т о м . ширением границ сердца, гликозурией (Крамер). Чувствительность дохраняет от п р и п а д к а ) , п о с л е о х л а ж д е н и я , всегда сохранена. Не редки тягостные па­ а л к о г о л я , бессонной н о ч и и о с о б е н н о п о с л е рестезии в конечностях. Приступ заканчи­ усиленного приема п и щ и ; особенно вредной вается постепенно. Больные испытывают по н е к - р ы м н а б л ю д е н и я м о к а з ы в а л а с ь ж и р ­ еще некоторое в р е м я чувство разбитости и ная или сладкая пища, а также прием пищи слабости, иногда ломоту в конечностях, но на н о ч ь ; п р и д л и т е л ь н о й д и е т е м н о г и е б-ные объективное исследование не обнаружива­ н а д о л г о о с в о б о ж д а л и с ь от п р и п а д к о в . К р а ­ ет у ж е н и к а к и х у к л о н е н и й . О д н а к о в н е ­ мер у с т а н о в и л т о ч н о п и щ е в о й р е ж и м , п р и которых наблюдениях мышечная слабость к - р о м у его б-ного не р а з в и в а л о с ь п р и п а д ­ и понижение электровозбудимости держа­ ков. Шиносаки приписывал преимущест­ лись еще довольно долгое в р е м я после при­ венную роль углеводам. Однако связь при­ п а д к а , а в д р у г и х с л у ч а я х были отмечены ступов с диетой наблюдается не во всех слу­ и более с т о й к и е и з м е н е н и я м ы ш ц т о в в и д е ч а я х . Значительно реже голод может выз­ особенно о б ъ е м и с т о й а т л е т и ч е с к о й м у с к у л а ­ в а т ь п р и с т у п ы М . , и б-ные д о л ж н ы с ъ е д а т ь т у р ы то (что особенно и н т е р е с н о с т о ч к и з р е ­ перед сном усиленный у ж и н , чтобы избе­ н и я возможной патогенетической близости ж а т ь н о ч н о г о п р и п а д к а ; в одном н а б л ю д е н и и обоих синдромов) в виде постепенного р а з ­ э т а о с о б е н н о с т ь б ы л а с в о й с т в е н н а всем ч л е ­ вития атрофической миопатии. Некоторые нам п о р а ж е н н о й семьи (Давиденков). Мно­ б-ные н а р я д у с р а з в и т ы м и п р и с т у п а м и п р о ­ гие б-ные о т м е ч а ю т , ч т о п а р а л и т и ч е с к и е делывают и рудиментарные, выражающиеся приступы развиваются у них преимущест­ т о л ь к о во временной вялости и легкой утом­ венно в о п р е д е л е н н о е в р е м я г о д а . Б е р е м е н ­ ляемости мышц конечностей, не препятству­ ность и р о д ы в р я д е н а б л ю д е н и й о к а з ы в а л и ющих однако ходьбе и сложным движениям. б л а г о п р и я т н о е д е й с т в и е н а т е ч е н и е б-ни. Продолжительность каждого приступа—от Д и а г н о с т и к а семейных случаев не н е с к о л ь к и х ч а с о в д о 1—2 д н е й . П а р а л и з у ­ трудна. Спорадические ж е случаи пови­ ются мышцы конечностей, туловища (диа­ д и м о м у часто п р о с м а т р и в а ю т с я . В о т н о ш е ­ ф р а г м а не п а р а л и з у е т с я ) , ш е и . Г о л о с д е л а ­ нии диференциального диагноза следует ется слабым; функции других черепных иметь в виду периодические параличи при н е р в о в не с т р а д а ю т ; с о з н а н и е в с е г д а оста­ м а л я р и и , к о т о р ы е обычно н о с я т х а р а к ­ ется я с н ы м . В е д и н и ч н ы х с л у ч а я х к а р т и н а тер центральных параличей, длятся лишь осложняется однако парезом или параличом несколько часов, сопровождаются обиль­ глотательной и лицевой мускулатуры и даже ным потоотделением, отличаются п р а в и л ь ­ параличом отдельных н а р у ж н ы х мышц гла­ ной периодичностью и поддаются лечению за. В ряде наблюдений проксимальные мыш­ цы расстраивались глубже дистальных. П р и более л е г к и х п р и п а д к а х п а р а л и з у ю т с я т о л ь ­ ко м ы ш ц ы к о н е ч н о с т е й ( и н о г д а т о л ь к о н и ж ­ Р и с . з. н и х ) . Очень р е д к о н а б л ю д а л с я г е м и п л е г и ческий т и п . Тонус п а р а л и з о в а н н ы х мышц хинином. Временные параличи истериче­ всегда п о н и ж е н . Н е р е д к о д а в л е н и е н а м ы ш ­ ского происхождения не сопровождаются цы в о в р е м я п р и с т у п а б о л е з н е н н о . Р е ф л е к с ы изменениями рефлексов и электровозбуди­ (сухожильные, а т а к ж е надкостничные и мости; обычно удается обнаружить и иные кожные) исчезают или понижаются; колен­ истерические симптомы (анестезии); прово­ ные р е ф л е к с ы ч а с т о с т р а д а ю т г л у б ж е А х и л ­ ц и р у ю щ а я роль душевных волнений, свой­ ловых. Электровозбудимость нервных ство­ ственная и М., часто приводит к диагности­ лов и мышц н а гальванический и индуктив­ ческой ошибке. Иногда трудно отличить ный ток исчезает и л и количественно резко п р и с т у п М. от в о с х о д я щ е г о п а р а л и ч а Л а н д снижается («трупная реакция»). Крамер, а р и , особенно е с л и н е и з в е с т н о , что а н а л о г и ч ­ т а к ж е Попов наблюдали во в р е м я приступа ные приступы у ж е бывали р а н ь ш е . Е щ е не­ м и а с т е н и ч е с к у ю р е а к ц и ю ( р и с у н о к 3). Ме­ достаточно изученные паралитические э к в и ­ ханическая мышечная возбудимость так­ валенты эпилепсии могут Повидимому д а ­ же исчезает. вать картину, близкую к М.; по мнению -ежедневны. Р а з в и в а ю т с я п р и с т у п ы м и о п л е гии б. ч . н о ч ь ю и л и у т р о м п о с л е с н а . П р е д ­ располагающие моменты очень разнообраз­ ны: н а б л ю д а л и с ь п р и с т у п ы п о с л е д у ш е в н ы х волнений, после физ. п о к о я (усиленная мы­ шечная работа по многим наблюдениям пре- Ш ?1 Часто приступы сопровождаются рядом вазомоторных симптомов (покраснение и л и побледнение лица., х о л о д н ы е к о н е ч н о с т и ) , некоторых авторов часть случаев, опубли­ к о в а н н ы х под р у б р и к о й п а р о к с и з м а л ь н о г о п а р а л и ч а , имела именно такое происхожде-