* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

437 МИОПАТИЯ 438 ные и з м е н е н и я м ы ш е ч н о й т к а н и ( в о с к о в и д ное п е р е р о ж д е н и е , с и л ь н ы е с т е п е н и ж и р о в о ¬ го и в о д я н о ч н о г о п е р е р о ж д е н и я , г р а н и ч а ­ щие с н е к р о з о м ) с п о с л е д о в а т е л ь н ы м п р о ­ п и т ы в а н и е м ее о т е ч н о й ж и д к о с т ь ю и л и л и м ­ ф о й . Собственно р а з м я г ч е н и е д е л а е т с я з а ­ метным и м е н н о в этот н е с к о л ь к о более п о з д ­ ний п е р и о д , х а р а к т е р и з у ю щ и й с я с е р о з н ы м пропитыванием пораженного участка, раз­ буханием мышечных волокон, лейкоцитар­ ной и н ф и л ь т р а ц и е й т к а н и и н а ч и н а ю щ и м ­ ся ферментативным растворением погибших ч а с т е й . Н е р е д к о этот п е р и о д с о п р о в о ж д а е т с я кровоизлияниями или даже геморагическим инфарцированием всего фокуса. П о мере усиления литического процесса, размягче­ ние с т а н о в и т с я в с е о щ у т и м е е и р е з ч е и в дальнейшем благодаря развитию соедини­ т е л ь н о й т к а н и н а месте н е к р о т и з и р о в а н н ы х волокон постепенно заменяется уплотне­ нием ( с к л е р о з о м ) . В качестве наиболее частых примеров та­ кого р о д а и з м е н е н и й м о ж н о п р и в е с т и сле­ д у ю щ и е . 1. П о о т н о ш е н и ю к г л а д к и м м ы ш ц а м : а) р а з м я г ч е н и е м ы ш е ч н о й с т е н ­ ки к и ш о к п р и и х у щ е м л е н и и или. п р и р а з в и ­ тии в н и х инфаркта вследствие з а к у п о р к и б р ы ж е е ч н о й а р т е р и и ; б) о ч а г о в ы е р а з м я г ч е ­ н и я т к а н и в м и о м а х м а т к и н а почве ж и р о в о ¬ го п е р е р о ж д е н и я , отечного п р о п и т ы в а н и я и н е к р о з а м ы ш е ч н ы х в о л о к о н , особенно ч а с т о возникающие во в р е м я беременности и в послеродовом периоде; в дальнейшем н а месте э т и х о ч а г о в б л а г о д а р я п о л н о м у р а с ­ творению и распаду клеток б . ч . образуют­ с я даже полости с ж и д к и м содержимым.— 2. П о о т н о ш е н и ю к п о п е р е ч н о п о л о с а т ы м м ы ш ц а м с к е л е т а: а ) р а з м я г ч е ­ ние в с л е д с т в и е восковидного перерождения {см.).—3. П о отношению к мышце сердца— с м . Грудная жаба, п а т о л о г и ч е с к а я а н а т о ­ мия. К категории миомалятических надо в с у щ н о с т и г о в о р я о т н е с т и т а к ж е и те и з м е ­ нения, к-рые происходят в любой мышечной т к а н и п р и гнойном расплавлении ее. Лит.: M o n c k e b e r g J . , D i e E r k r a n k u n g e n des Myokards u n d des spezifischen Muskelsystems ( H n d b . d . spez. p a t h o l . A n a t o m i e u . H i s t o l o g i c , herausgegeben v . F . Henke und O . Lubarsch, В . I I , Berlin, 1924, лит.). M . Скворцов. н е к о т о р ы х о б щ и х з а б о л е в а н и я х , к а к остео­ м а л я ц и я , а к р о м е г а л и я , р а х и т . К л и н , и гист. картины первичной миопатии значительно о т л и ч а ю т с я от в т о р и ч н ы х з а б о л е в а н и й м ы ш ц , вызванных поражением периферическ. дви­ г а т е л ь н о г о н е в р о н а ( с м . Дистрофия, dys­ t r o p h i a m u s c u l o r u m progressiva; т а к ж е Ат­ рофия мышц при заболеваниях нервной си­ стемы). Необходимо помнить, что м е ж д у первичными и вторичными мышечными атрофиями существуют переходные формы. О б ы ч н о п о д п е р в и ч н о й М. п о н и м а ю т р а з н ы е формы чисто мышечных атрофий (миопатич е с к и е а т р о ф и и ) , о б ъ е д и н е н н ы е Эрбом п о д названием прогрессивной мышечной дистро­ фии (мышечная сухотка, миопатическая д и с т р о ф и я , d y s t r o p h i a m u s c u l o r u m progres­ siva, d y s t r o p h i a m y o p a t h i c a ) . К г р у п п е M . П е р и ц (Peritz) о т н о с и т и в р о ж д е н н у ю м и о тонию Томсена и миотоническую дистрофию. И е н д р а с с и к (Jendrassik) у к а з ы в а е т н а т о , что п р и д и с т р о ф и и в о п р о с и д е т о б о б щ е м заболевании, которое поражает не только мышцы, но и другие ткани. Нек-рые описы­ вают п р и мышечной дистрофии изменения к о с т е й и г о в о р я т о п р о г р е с с и р у ю щ е й остеом и о п а т и и (osteomyopathia progressiva). Н а ­ блюдающиеся иногда случаи М., связанные с я в л е н и я м и со с т о р о н ы ж е л е з в н у т р е н н е й секреции, заставили многих искать при­ чину этих М. в ятелезах внутренней секре­ ц и и : в п о л и г л я н д у л я р н о м з а б о л е в а н и и (Schafer, Bregmann, Peres и д р . ) и л и в н е д о с т а ­ точности одной ж е л е з ы (Peritz). Особый ин­ терес представляют п о я в и в ш и е с я з а послед­ ние годы работы, у к а з ы в а ю щ и е н а громад­ ное з н а ч е н и е в е г е т а т и в н о й , resp. с и м п а т . , нервной системы в патогенезе мышечных дистрофий. Некоторые (Westphal, Petenyi и др.) описали случаи мышечных дистрофий, связанные с насильственными движениями, д р у г и е — с а к и н е з и е й (Hoffmann и д р у ­ гие). Исходя из локализации дискинетических расстройств в подкорковых ганглиях, Вестфаль допускает возможность централь­ ного п р о и с х о ж д е н и я и миопатий. П а т . - а н а т . исследования обнаружили при миопатиях изменения в базальных ган­ г л и я х и в м е ж у т о ч н о м м о з г у ( F o i x , Nicolesсо), в п о г р а н и ч н о м с т о л б е и с и м п а т . в о л о к ­ н а х п е р и ф е р и ч е с к и х н е р в о в ( K e n K u r e и его школа). Японские ж е авторы обнаружили дистрофические изменения в мышцах при э к с т и р п а ц и и т е х и л и д р у г и х с и м п а т . от­ делов. Они ж е д о к а з а л и , что содержание с и м п а т и ч е с к и х , т . е. Р е м а к о в с к и х в о л о к о н , в периферических нервах варьирует смотря по мышце и что мышцы т у л о в и щ а и тазового пояса богаче ими, чем дистальные мышцы. Они о б н а р у ж и л и т а к ж е , что тонус и сухо­ ж и л ь н ы е рефлексы понижены в симпатикотомированных мышцах так ж е , к а к и в д и с т р о ф и ч е с к и х , ч т о о н и т а к ж е не д а ю т ф и б рилярных подергиваний и реакции перерож­ д е н и я и ч т о те и д р у г и е л е г к о у т о м л я е м ы . В обоих с л у ч а я х это состояние утомления у с т р а н я е т с я а д р е н а л и н о м , почти н е д е й с т ­ вующим при утомлении здоровых мышц. К у р е (Кигё) принимает 4 формы М. П е р в а я вызывается поражением концевых пласти­ н о к н е р в о в , вторая—-^изменениями п о г р а ­ ничного столба и -изменениями симпатиче- M И О H E М Ы, сократимые фибрилы, встре­ чающиеся у нек-рых протистов (инфузорий, грегарин, радиолярий, жгутиковых), обла­ дающих способностью диференцированного с о к р а щ е н и я тела. М. состоят из столбика жидкой сократимой плазмы (киноплазмы), п о к р ы т о г о э л а с т и ч е с к о й м е м б р а н о й . М. ч а ­ сто проходят в особых к а н а л а х , обладаю­ щих собственными стенками. М И О П А Т И Я (от г р е ч . m y s — м ы ш ь , м ы ш ц а и patho—страдаю), первичн., или идиопатическое страдание мышц, термин, оставший­ с я с того времени, когда считали, что миопатический процесс обусловлен первичным поражением самого мышечного волокна в противоположность вторичному, невропа­ т и ч е с к о м у з а б о л е в а н и ю м ы ш ц . Это п о н я т и е относится не только к заболеванию скелет­ ных мышц, но и к висцеральной мускулату­ ре; так н а п р . говорят о миопатии сердца, миопатии кардио-васкулярной (myopathia cardio-vascularis). П о д о б н ы е ж е м и о п а т и ч е ские состояния можно наблюдать и при