* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

435 МИОМАЛЯЦИЯ 436 гается своими концами третья. П у ч к и из гладких мышечных клеток проходят в раз­ личных направлениях и плоскостях, и на микроскоп, срезе имеется чередование про­ дольных пучков с поперечными, причем яд­ р а , перерезанные поперек, имеют у ж е форму круглых точек. Разнообразие в направ­ лении мышечных пучков отличает ткань л е й о м и о м ы от г и п е р т р о ф и ч е с к о й м ы ш е ч н о й т к а н и . Обычно в М. н а р я д у с г л а д к и м и м ы ­ шечными волокнами содержится большее или меньшее количество соединительной тка­ ни и эластических волокон, и опухоль по­ л у ч а е т х а р а к т е р фибромиомы (см.) ( f i b r o m y o m a ) . — Н а и б о л е е обычное и т и п и ч н о е м е ­ сто р а з в и т и я фибромиом—матка (см.). Р е ­ ж е лейомиомы встречаются во влагалище, я и ч н и к а х и широких с в я з к а х . Второе, го­ р а з д о более р е д к о е место м и о м — п и щ ев а р и т е л ь н ы й т р а к т . Здесь они встре­ чаются как в желудке, так и кишках, реже в пищеводе. В кишечнике они могут слу­ жить причиной инвагинаций. Еще реже фибромиомы встречаются В к о ж е и здесь б.ч. бывают множественными. Относительно г и с т о г е н е з а лейомиом и ф и б р о м и о м д о с и х п о р нет о п р е д е л е н н ы х и п о л о ж и т е л ь н ы х д а н н ы х . Т а к , Клебс (Klebs) и его п о с л е д о в а т е л и в ы в о д я т г и с т о г е н е з лейомиом и фибромиом из соединительной т к а н и и мышечной оболочки сосудов. П о ж а р и с к и й считает эту гипотезу неправильной в виду того, что сосуды имеются почти во всех тканях, опухоли же—только в опре­ деленных органах. По гипотезе Конгейма эти опухоли происходят из заблудившихся эмбриональных зачатков; в подтверждение э т о г о п р и в о д и т с я тот ф а к т , что в с о с т а в е ф и ­ бромиом матки иногда обнаруживали эпи­ телиальные элементы в виде железистых ходов, выстланных кубическим, цилиндри­ ческим и даже мерцательным эпителием и относимых к остаткам Вольфовых тел или М ю л л е р о в ы х х о д о в . О д н а к о к а к - р а з этот факт присутствия э п и т е л и я в составе опу­ х о л е й по м н е н и ю н е к о т о р ы х и с с л е д о в а т е л е й говорит против гипотезы Конгейма и наводит на новые пути в решении вопроса. В ы я с н я ­ ется, что эпителиальные элементы могут о т ш н у р о в ы в а т ь с я во внезародышевом пери­ о д е от э п и т е л и я с л и з и с т о й м а т к и ( R e c k l i n g ­ hausen) и с е р о з н о й о б о л о ч к и (Meyer). В ы ­ шеуказанные эпителиально-мышечные опу­ х о л и н о с я т н а з в а н и е а д е н о м и о м (adenomyoma). Последние могут наблюдаться в матке и т р у б а х , редко во в л а г а л и щ е , груд­ ной ж е л е з е и привратнике ж е л у д к а . Е с л и п р и н я т ь во в н и м а н и е , что т . о . м о г у т р а з ­ виваться к а к аденомы, т а к и аденомиомы, т о л е г к о п р и т т и к з а к л ю ч е н и ю , что и м и о ­ мы в о з н и к а ю т в с в я з и с э п и т е л и е м , п р и ч е м в постепенном развитии этих опухольных форм последовательно друг из друга эпи­ телиальные элементы либо погибают (По жариский) либо же целиком расходуются, превращаясь в миоматозную часть опухо­ л и ( К о р и ц к и й ) . Следует о т м е т и т ь о д н а к о , что в б о л ь ш и н с т в е м и о м и ф и б р о м и о м м а т к и не у д а е т с я н а й т и ж е л е з и с т ы х э л е м е н т о в , и вопрос о гистогенезе их подлежит дальней­ ш е м у изучению. И з причинных теорий по о т н о ш е н и ю к М. м а т к и н у ж н о у п о м я н у т ь о теории раздражения (Вирхов), инфекцион­ н о й ( К о р д е ) и г о р м о н а л ь н о й (Seitz) (см. Опухоли, Матка). Рост лейомиом экспансивный, медлен­ ный, б л а г о д а р я чему они относятся к добро­ качественным опухолям; однако, хотя и редко, встречаются злокачественные миомы (myoma malignum). Возможность злокаче­ ственного превращения доброкачественных лейомиом и фибромиом сомнительна. З л о ­ к а ч е с т в е н н ы е м и о м ы н у ж н о с ч и т а т ь не р а з ­ вившимися из доброкачественных, а воз­ никшими первично и самостоятельно. Гисто­ л о г и ч е с к и о н и о т л и ч а ю т с я от д о б р о к а ч е с т в е н ­ ных лейомиом более к р у п н ы м и размерами мышечных клеток, а т а к ж е и пикнотичными я д р а м и . Нередко наблюдается полимор­ физм клеток и я д е р . Такие полиморфные злокачественные миомы часто называют миосаркомами. Р а б д о м и о м ы в о о б щ е р е д к и . В чистом виде они встречаются в виде бледных узлов и с л е д о в а т е л ь н о п о в н е ш н о с т и не н а п о м и ­ нают мускулатуры. Опухоли узловаты, дольчаты, наощупь м я г к и . Гистологически пучки в о л о к о н и н о г д а с о д е р ж а т п о п е р е ч н у ю полосатость, иногда ж е лишены ее. Вообще гист. структура их разнообразна. Иногда это д л и н , и т о н к и е в о л о к н а , к о л б о о б р а з н о в з д у т ы е н а о д н о м к о н ц е , и н о г д а это в е р е т е ­ нообразные, овальные и д а ж е круглые клет­ к и типа миобластов. Иногда имеется и про­ дольная исчерченность протоплазмы. Раб­ домиомы чаще всего наблюдаются в почках и в других отделах мочеполового аппарата; здесь они имеют зародышевое происхожде­ ние и н е р е д к о я в л я ю т с я с о с т а в н о й ч а с т ь ю смешанных опухолей; редко встречаются р а б д о м и о м ы в с е р д ц е , где они б ы в а ю т м н о ­ жественными, достигают размеров волошского ореха и состоят из паукообразных к л е т о к с п о п е р е ч н о й и с ч е р ч е н н о с т ь ю в пе­ риферических частях. Абрикосов и другие а в т о р ы п о л а г а ю т , что э т и к л е т к и с х о д н ы с к л е т к а м и П у р к и н ь е и что с а м и о п у х о л и д о л ж н ы б ы т ь о т н е с е н ы к г а м а р т о м а м (см. Гамартома, гамартия, гамартобластома). В е с ь м а р е д к о р а б д о м и о м ы р а з в и в а ю т с я в по­ перечнополосатой произвольной мускула­ туре. Большинство рабдомиом вышеука­ занных типов относится к доброкачествен­ н ы м н о в о о б р а з о в а н и я м ; и н о г д а ж е они п р о ­ я в л я ю т злокачественное течение и растут к а к саркомы (рабдомиосаркомы). &Клетки р а б д о м и о м обычно с о д е р ж а т г л и к о г е н . Лит.: П о ж а р и с к и й И . , Основы патологиче­ с к о й а н а т о м и и , в ы п . 2, ч . 2, г л . I V — О п у х о л и и з мы­ ш е ч н о й т к а н и , Р о с т о в н / Д . , 1916 ( л и т . ) . Г . К о р и ц к и й . М И О М А Л Я Ц И Я , m y o m a l a c i a (от г р е ч . mys — м ы ш ц а и m a l a k i a — с л а б о с т ь , м я г ­ к о с т ь ) , р а з м я г ч е н и е м ы ш ц , т е р м и н , стро­ го г о в о р я , п р и м е н и м ы й к о в с е м с л у ч а я м соответствующего изменения консистен­ ции мышц к а к поперечнополосатых, так и г л а д к и х , но н а п р а к т и к е употребляемый почти исключительно в применении к мыш­ це с е р д ц а п о в и д и м о м у в с л е д с т в и е т о г о , что Ц и г л е р (Ziegler), в п е р в ы е п р е д л о ж и в ш и й это н а з в а н и е (1880), х а р а к т е р и з о в а л им и м е н н о и з м е н е н и я м и о к а р д а (myomalacia cordis). В основе М. в с е г д а л е ж и т и л и н е к р о з и л и по к р а й н е й мере глубокие дегенератив-