* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

405 МИОКАРДИТ 406 ют м е н ь ш е с а м о й м ы ш ц ы и б ы в а ю т л и ш ь н е с к о л ь к о б о л е з н е н н ы н а о щ у п ь . Т а м , где страдают одни л и ш ь мышцы, можно гово­ рить о М . , в с л у ч а я х , где в о в л е к а ю т с я н е р в ­ ные с т в о л ы , — о н е в р о м и о з и т а х . О д н а к о в п о ­ н я т и е н е р в н о - м ы ш е ч н о г о п е р е т р у ж и в а н и я на­ до включать также и нарушения в централь­ н ы х м о з г о в ы х а п п а р а т а х . В с л у ч а я х , где кроме с т а т и ч е с к о г о и м е е т с я ф а к т о р з н а ч и ­ тельного динамического н а п р я ж е н и я чаще всего страдают дистальные концы м ы ш ц , т . е . в области п р и к р е п л е н и я и х к костям и су­ с т а в а м ( т е н д о м и о з и т ы ) . Н а почве п р о ф . п е р е т р у ж и в а н и я встречаются т а к ж е и тендовагиниты (гладильщики, швеи). В смысле п р о г н о з а я с н о в ы р а ж е н н ы е и далеко зашедшие случаи заболевания мышц неблагоприятны, т. к. изменения в мышцах н о с я т обычно н а с т о л ь к о г л у б о к и й и стой­ к и й х а р а к т е р , что г о в о р и т ь о п о л н о м и х и з ­ л е ч е н и и не п р и х о д и т с я . Острые ф о р м ы з а ­ болеваний проходят значительно лучше.— Л е ч е н и е в з а в и с и м о с т и от в ы ш е у к а з а н ­ н ы х п р и ч и н з а б о л е в а н и я д о л ж н о и т т и по д в у м направлениям. Т. к. основным этиологи­ ч е с к и м моментом я в л я е т с я п е р е н а п р я ж е н и е , т о б-ному о р г а н у д о л ж е н б ы т ь п р е д о с т а в л е н полный покой. Без специального лечения •{см. н и ж е ) этот п о к о й н а д о п о н и м а т ь к а к прекращение работы на многие месяцы, год. В в и д у т о г о , что з а б о л е в а н и е р а з в и в а е т с я гл. обр. у лиц с наличием других общих за­ б о л е в а н и й , то к о н е ч н о д о л ж н о л е ч и т ь с я то о с н о в н о е з а б о л е в а н и е , н а фоне к о т о р о г о р а з ­ вивается заболевание мышц. — П р о ф и ­ л а к т и ч е с к и все л и ц а с п е ц и а л ь н о г о к а н ­ целярского труда и рабочие тяжелого физ. т р у д а должны подвергаться периодическому в р а ч , о с м о т р у и в р е з к о в ы р а ж е н н ы х и не д а ю щ и х улучшения случаях переводиться н а р а б о т ы , не т р е б у ю щ и е б о л ь ш о г о н а п р я ­ ж е н и я м ы ш ц , ч т о б ы б-ные н е д о с т и г л и е щ е более высокой степени инвалидности. В к а ­ честве наиболее эффективного метода лече­ н и я п р о ф . М., р а в н о к а к и м и а л ь г и й , н е о б ­ х о д и м о у к а з а т ь н а м а с с а ж по К о р н е л и у с у ; •теплые в а н н ы , д и а т е р м и я , г о р н о е с о л н ц е и пр. должны рассматриваться только как подсобное л е ч е н и е . Т е п л о в о е л е ч е н и е на, к у ­ рорте т а к ж е может быть полезным, л . Корст. Лит.: Е г о р о в Б . , Заболевания мышц, костей и суставов (Частная патология и терапия внутрен­ них болезней, под ред. Ф. Ланга и Д . Плетнева, т . I V , в ы п . 1, М . — Л . , 1928); Т о м с о н Ф. и Г о р д о н Р . , ~ Хронические ревматические заболе­ в а н и я , M . — Л . , 1928; D u r a n t e О., Anatomie pathologigue des muscles (Manuel d&histologie pa­ thologigue, sous la d i r . de C o r n i l et de R a n v i e r , v . I I , P a r i s , 1902); G u d z e ь t F . , G i c h t u . R h e u m a t i s m u s , В . , 1928 ( р у с . и з д . — M . — Л . , 1931); L o r e n z H . , D i e M u s k e l e r k r a n k u n g e n , W i e n , 1904; M e у e nb u r g & H . , Die quergestreifte M u s k u l a t u r (Handb u c h der spez. pa-thologischen A n a t o m i e u . H i s t o l o g i c , i i r s g . v . F . H e n k e u . 0 . L u b a r s c h , В . I X , T . 1, В . , 1929); T h i e r s J . , Affections des muscles (Nouv e a u t r a i t e de medecine sous l a d i r . de G . R o g e r , F . W i d a l et P . Teissier, fasc. 22, 1924). д я щ и х к М., гл. обр. имеют в виду т. н. кардиосклероз ( с м . ) . К М. с л е д у е т отнести т а к ж е о ж и р е н и е с е р д е ч н о й м ы ш ц ы , осо­ бенно п р а в о г о ж е л у д о ч к а , к о г д а ж и р о в а я клетчатка расслаивает миокард на отдель­ ные волокна и л и небольшие и х комплексы. К М. о т н о с я т т а к ж е т у ф н к ц . н е д о с т а т о ч ­ ность миокарда, к-рая возникает в гипер­ трофированных и дилятированных сердцах при пороках клапанов, затем при тех или иных стойких нарушениях в проводящей системе с е р д ц а , н а к о н е ц п р и д л и т е л ь н ы х , чисто токсических воздействиях на мио­ кард, напр. при тиреотоксикозах Базедова б о л е з н и . Н е п р а в и л ь н о о б о з н а ч а т ь М. в о с ­ палительные, дегенеративные процессы в м и о к а р д е (см. Миокардит), а также некро­ з ы п о с л е д н е г о ( с м . Миомаляция). С другой стороны поскольку эти процессы часто при­ водят к стойким нарушениям морфологич. и ф н к ц . свойств миокарда, они могут быть п р и ч и н о й М. К л и н и ч . п р и з н а к а м и М. я в л я ­ ются расширение границ сердца, г л . обр. за счет р а с ш и р е н и я п о л о с т е й е г о ; и н о г д а в о з ­ н и к а ю т с и с т о л и ч е с к и е ш у м ы в с в я з и с от­ носительной недостаточностью двустворки. Т о н ы обычно п р и г л у ш е н ы . Высокие степени М. д а ю т все с и м п т о м ы д е к о м п е н с а ц и и с е р ­ дечной мышцы. Лит.—см. лит. к ст. Кардиосклероз. 406 407 410 412 413 429 МИОКАРДИТ. Содержание: • Классификация Пат. анатомия Клиническое понятие М Патогенез Острый М Хронический М МИОКАРДИОПАТИЯ (myccardiopathia), •собирательный т е р м и н , ч а щ е в с е г о у п о т р е ­ б л я е м ы й д л я о б о з н а ч е н и я б. и л и м . з а к о н ч е н ­ ных в анатомическом отношении состояний, • в о з н и к а ю щ и х в м и о к а р д е по т е м и л и и н ы м п р и ч и н а м и вызывающих фнкц. недостаточ­ ность мышцы сердца. По существу следо­ в а т е л ь н о М. я в л я е т с я одним и з п р о я в л е н и й хардиопатии (см.). И з п а т . п р о ц е с с о в , п р и в о ­ М и о к а р д и т (от г р е ч . m y s — м ы ш ц а и kardia — сердце), воспаление сердечной мышцы. Классификация. М. может проявляться в р а з л и ч н ы х ф о р м а х , к - р ы е р а з д е л я ю т с я 1) п о т е ч е н и ю — н а о с т р ы е и х р о н и ч е с к и е , 2) п о характеру тех т к а н е в ы х э л е м е н т о в , к-рые подвергаются наиболее сильным и з ­ менениям,—на паренхиматозные и интерс т и ц и а л ь н ы е ( м е ж у т о ч н ы е ) , 3) п о х а р а к т е р у р а с п р о с т р а н е н и я процесса—на оча­ г о в ы е и д и ф ф у з н ы е и 4) п о т и п у в о с п а ­ лительного п р о ц е с с а—на альтеративные, эксудаТивные и продуктивные. Не­ р е д к и п е р е х о д н ы е и с м е ш а н н ы е ф о р м ы , от­ несение к - р ы х к т о м у и л и и н о м у т и п у часто оказывается затруднительным. Иногда для о п р е д е л е н и я М. п о л ь з у ю т с я т а к ж е и э т и о л о ­ гическим п р и з н а к о м (М. дифтерийный, ти­ фозный, сифилитический и т. д.). Что к а ­ с а е т с я о с т р ы х М., то все о н и , п о с к о л ь к у этиология и х может быть определена, имеют инфекционно-токсическое происхождение за и с к л ю ч е н и е м л и ш ь очень р е д к и х е д и н и ч н ы х случаев чисто токсической природы ( н а п р . при отравлении светильным газом, при у р е ­ мии) . С д р у г о й с т о р о н ы нет почти ни о д н о г о инфекционного заболевания, при к-ром в и з в е с т н о м п р о ц е н т е с л у ч а е в не н а б л ю д а л о с ь бы воспалительного процесса в сердечной мышце. Наибольшее значение к а к в смысле частоты и интенсивности, т а к и в смысле в л и я н и я н а и с х о д б-ни имеет М. п р и д и ф т е ­ рии; меньшее—при брюшном и сыпном тифе, скарлатине и неспецифических септических инфекциях (стрептококковой, диплококко-