* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

359 МИЛИАРНЫИ 360 н ы м з у д о м . М. r u b r a о т л и ч а е т с я с в о е й н е ­ у с т о й ч и в о с т ь ю , т . е. у с и л и в а е т с я п р и т е п л о м с о д е р ж а н и и б-ного и н а г л а з а х бледнеет п р и охлаждении. В случаях длительного суще­ ствования miliaria rubra иногда возника­ ет в т о р и ч н а я э к з е м а т и з а ц и я , особенно п р и локализации в подмышечных впадинах, под грудными железами и на других соприка­ сающихся участках к о ж и . Средняя продол­ ж и т е л ь н о с т ь М. r u b r a от 8 до 10 д н е й . — Г и с т о л о г и ч е с к и : расширение сосудов, отек и незначительная л е й к о ц и т а р н а я ин­ ф и л ь т р а ц и я в сосочковом слое дермы; в эпи­ дермисе между роговым и зернистым слоями находят небольшой пузырек, образующийся или по типу экзематозного пузырька (как ре­ зультат интерстициального воспаления эпи­ дермиса) или по типу п у з ы р ь к а импетиго (вследствие разрыва отдельных клеточных слоев). Робинсон, Полицер и Циглер (Politzer, Ziegler) в и д е л и с в я з ь п у з ы р ь к о в М. rubra с выводными протоками потовых ж е ­ л е з . П у з ы р ь к и М. r u b r a в о т л и ч и е от п у з ы р ь ­ к о в п р и М. c r y s t a l l i n a не п р е д с т а в л я ю т с о б о й ретенционных потовых кист, а являются следствием воспалительного процесса, вы­ званного чрезмерно отделяющимся потом; они содержат большее или меньшее коли­ ч е с т в о л е й к о ц и т о в . Т е р е к с ч и т а е т необхо-; димьга у с л о в и е м д л я в о з н и к н о в е н и я М. r u b ­ ra н а л и ч и е особой ч у в с т в и т е л ь н о с т и к о ж и к в н е ш н и м р а з д р а ж е н и я м л и б о особые р а з ­ д р а ж а ю щ и е свойства пота. Д а р ь е на осно­ вании исследований своей лаборатории счи­ тает М. rubra следствием рассеянной аутоинокуляции микробами благодаря мацерации э п и д е р м и с а п о т о м ; он г о в о р и т не о М. r u ­ bra, а об i m p e t i g o m i l i a r i s . Б е з у с л о в н ы й и н ­ т е р е с п р е д с т а в л я е т с л у ч а й М и ш е р а (Miescher), в к - р о м р а с п р о с т р а н е н н ы й о и д и о м и к о з к л и н и ч е с к и п р о т е к а л п о д к а р т и н о й М. rubra.—При д и ф е р е н ц и а л ь н о м д и а ­ г н о з е следует принимать во внимание главн. обр. папуло-везикулезную экзему, а также скарлатину. Прозрачные вначале пу­ з ы р ь к и М. r u b r a обычно п о с т е п е н н о м у т н е ю т б л а г о д а р я все б о л ь ш е м у п р о н и к н о в е н и ю в н и х л е й к о ц и т о в . Этот с т а д и й п о т н и ц ы носит н а з в а н и е М. а 1 b а. Особую форму потницы представляет т . н . М. p a p u l o s a ( с и н . : lichen t r o p i c u s , sca­ bies falsa, gale bedouine, p r i c k l y heat), к о т о ­ р а я собственно п р е д с т а в л я е т собой в е с ь м а и н т е н с и в н о в ы р а ж е н н у ю р а з н о в и д н о с т ь М. rubra. Большинство папулезных элементов в дальнейшем превращается в пузырьки, m i ­ l i a r i a papulosa; в с т р е ч а е т с я в ж а р к . с т р а н а х в летнее в р е м я , причем интересно отметить, что к о р е н н о е н а с е л е н и е э т и х с т р а н н и к о г д а не б о л е е т э т о й ф о р м о й п о т н и ц ы ; ею з а б о ­ левают почти исключительно одни приез­ ж и е . Д л я лечения всех видов потницы упо­ требляются индиферентные присыпки (тальк, окись цинка), микстуры д л я взбалтывания (Zinci oxyd., Talci veneti, Glycerini, A q . p l u m b i aa 25,0 и д р . ) , в а н н ы с Z i n c , sulfuric. (20,0—30,0 н а в а н н у ) и т . п . Лит.: T о г 5 k L . , Болезни потовых желез (Руко­ водство по кожным и вен. б-ням, под ред. Е . Рикке, с т р . 263—267, М . — Л . , 1925, л и т . ) ; K r e i b i c b . С, Z u r Pathogenese der M i l i a r i a c r y s t a l l i n a , D e r m a t . W o c h e n s c h r . , B . L X X V I , № 7, 1923; M i r o l u b о w a E . , Uber Granulosis rubra nasi u. Miliariacrys t a l l i n a u n d a l b a , D i s s . , В . , 1906. Л . М а ш к и л л е й с о н . М И Л И А Р Н Ы И (от л а т . m i l i u m — п р о с о ) , п р о с о в и д н ы й , т е р м и н , у п о т р е б л я ю щ и й с я для о б о з н а ч е н и я в е л и ч и н ы п а т . о ч а г о в в раз­ н ы х о р г а н а х ; п о ч т и в с е г д а п р и этом подра­ з у м е в а е т с я и м н о ж е с т в е н н о с т ь о ч а г о в . Чаще в с е г о р е ч ь идет о м и л и а р н о м tbc (например л е г к и х , с е л е з е н к и , п е ч е н и ) , о М. пневмонии, о М. о б с е м е н е н и и р а к о м ( н а п р . б р ю ш и н ы ) , о М. в ы с ы п а н и я х н а к о ж е р а з л и ч н ы х элементов и т . п . М. ф о к у с ы м о г у т в ы р а с т а т ь в фокусы большей величины к а к путем развития и с л и я н и я а н а л о г и ч н ы х ф о к у с о в , т а к и путем р а з м н о ж е н и я к л е т о к т о г о ж е о ч а г а . М. о ч а г и , н е у л о в и м ы е н е в о о р у ж е н н ы м глазом, н а з ы в а ю т т а к ж е с у б м и л и а р н ы м и . Милиарность в ы с ы п а н и й т е х и л и и н ы х п а т . очагов— в большинстве случаев п р и з н а к генерализа­ ции соответствующего процесса. MILIUM ( л а т . п р о с о ) , б е л ы й у г о р ь (син.: acne albidans, g r u t u m ) , п л о т н ы е , величиной от б у л а в о ч н о й г о л о в к и д о г о р о ш и н ы , бело­ го и ж е л т о в а т о - б е л о г о , ж е м ч у ж н о г о цвета у з е л к и , п р е д с т а в л я ю щ и е собой п о существу р о г о в ы е к и с т ы ; р а с п о л а г а я с ь б о л ь ш е й ча­ стью группами и почти никогда на сливаясь, m i Па л о к а л и з у ю т с я п р е и м у щ е с т в е н н о н а ко­ ж е л и ц а , г л а в н . о б р . на в е к а х , в подглазнич­ н ы х и с к у л о в ы х о б л а с т я х , н а л б у и н а вис­ к а х ; и н о г д а и х н а х о д я т н а п о л о в ы х органах и т у л о в и щ е . П о с л е п о в е р х н о с т н о г о надреза р о г о в о г о п о к р о в а и з к а ж д о г о э л е м е н т а М. л е г к о у д а е т с я и з в л е ч ь белое п л о т н о е ядрыш­ к о , с о с т о я щ е е в г л а в н о й массе и з рогового вещества. Р а з л и ч а ю т спонтанно-возникаю­ щ и е п е р в и ч н ы е М. и т . н . в т о р и ч н ы е М.— p s e u d o m i l i u m Б а л ь з е р а (Balzer), которые н е р е д к о о б р а з у ю т с я н а р у б ц а х ( н а п р и м е р на р у б ц а х от о ж о г о в ) , а т а к ж е п р и р а з л и ч н ы х б у л ё з н ы х в ы с ы п а н и я х : п р и п е м ф и г у с е , герп е т и ф о р м н о м д е р м а т и т е Д ю р и н г а и др.; особенно х а р а к т е р н о р а з в и т и е в т о р и ч н ы х М. п р и д и с т р о ф и ч е с к о й форме в р о ж д е н н о й пу­ з ы р ч а т к и ( с м . Epidermolysis bullosa here­ ditaria). Г и с т о л о г и ч е с к и М. с о с т о я т и з сло­ истых луковицеобразных р о г о в ы х масс, о к р у ж е н н ы х к и с т о з н о й с т е н к о й , выложенной э п и т е л и а л ь н ы м и к л е т к а м и ; в этой роговой массе п о ч т и в с е г д а м о ж н о р а з л и ч и т ь плотное ц е н т р а л ь н о е я д р о и р ы х л у ю к р а е в у ю зону. К р о г у и н о г д а б ы в а е т п р и м е ш а н в т о й или и н о й с т е п е н и ж и р ; У н н а ( U n n a ) рассматри­ в а е т М. к а к р о г о в у ю ж е м ч у я ш н у б е з при­ м е с и ж и р а и ж и р о в ы х к л е т о к . M i l i u m б. ч. о б р а з у е т с я в г л у б о к и х ч а с т я х волосяных ф о л и к у л о в ( п у ш к о в ы х в о л о с ) , п р и ч е м почти в с е г д а у д а е т с я о б н а р у ж и т ь с в я з ь стенки М. с ф о л и к у л а м и д а ж е в т е х с л у ч а я х , к о г д а М. в о з н и к а ю т в к а к б ы о т ш н у р о в а в ш е м с я от ф о л и к у л а э п и т е л и а л ь н о м т я ж е ; г о р а з д о ре­ ж е в с т е н к е М. н а х о д я т в ы в о д н о й проток п о т о в о й ж е л е з ы ; е щ е не р е ш е н в о п р о с , воз­ н и к а ю т л и т а к и е к и с т ы в с л е д с т в и е расшире­ н и я э т и х п р о т о к о в и л и б л а г о д а р я наруше­ н и ю и х ф у н к ц и и . Р о г о в ы е к и с т ы без связи с ф о л и к у л а м и ч а щ е н а б л ю д а ю т с я н а мошон­ к е . К л и н и ч е с к и н е л ь з я о т л и ч а т ь М.—фолик у л я р н у ю к и с т у — о т м и л и о п о д о б н ы х обра­ з о в а н и й , с в я з а н н ы х с в ы в о д н ы м и протоками п о т о в ы х ж е л е з (Gans), а т а к ж е с а л ь н ы х же­ л е з . С л у ч а и т . н . m i l i a r i a sebacea Жаке (Jacquet) к л и н и ч е с к и о т л и ч а ю т с я наличием